Язвенная болезнь желудка: обострение, симптомы, хеликобактер

Язва желудка и хеликобактер: ночные боли, повторные обострения и симптомы, которые нельзя пережидать

Вы просыпаетесь в три часа ночи не от шума за окном, а от ноющей боли под ложечкой, похожей на сильный голод. Выпиваете воды, съедаете печенье, и через двадцать минут вроде бы отпускает. Утром вы об этом почти забываете, а через неделю история повторяется. Вы привычно списываете её на «нервы и осень».

Бывает и так. Но бывает, что за повторяющимися ночными и «голодными» болями стоит язва, которая не пройдёт от того, что вы перестанете нервничать. Разберёмся, как язвенная болезнь выглядит в жизни, при чём здесь бактерия Helicobacter pylori и что делает врач, чтобы от обострений избавиться, а не просто пережить очередное.

Как болит язва: «голодные» и ночные боли и почему не всегда так

Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки появляются язвы, то есть дефекты, более глубокие, чем при обычном воспалении.

Классическая картина выглядит так: боль в верхней части живота, чаще всего под ложечкой, которая приходит натощак или ночью и ослабевает после еды. Эти «голодные» и ночные боли особенно характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. При язве самого желудка боль нередко появляется вскоре после еды, из-за чего человек начинает бояться есть и худеет.

Но в жизни всё менее однозначно. У одних язва напоминает обычный гастрит: тяжесть, тошнота, изжога, быстрое насыщение. У других боли почти нет, и первым звонком становится слабость из-за анемии или осложнение. Поэтому ни одна «классическая» особенность не позволяет поставить диагноз по самочувствию, а отсутствие боли язву не исключает.

Откуда берётся язва: хеликобактер, обезболивающие и курение

• Helicobacter pylori. Эта бактерия живёт в слизистой желудка и считается одной из основных причин язвенной болезни. Многие носители годами ничего не чувствуют, а у части людей инфекция приводит к воспалению и язве.
• Обезболивающие из группы НПВС. Аспирин, ибупрофен, диклофенак и подобные препараты снижают защитные свойства слизистой. Риск выше при частом приёме, на голодный желудок и у тех, кто принимает их годами из-за суставов или спины. Если хеликобактер и НПВС сочетаются, риск складывается.
• Курение и алкоголь. Они не единственная причина, но ухудшают заживление и повышают вероятность повторов.
• Стресс. Само по себе напряжение язву не создаёт, но может усиливать симптомы и толкать к привычкам, которые желудку вредят: кофе вместо обеда, сигарета вместо перерыва, ужин в полночь.

Другие причины бывают, но врач ищет их, когда нет ни бактерии, ни таблеток.

Почему язва «обостряется» снова и снова

В быту говорят об осенне-весенних обострениях. Строгой привязки к календарю доказать нельзя, но осенью действительно совпадают рабочая нагрузка, нерегулярное питание, простуды и таблетки «от температуры».

Если смотреть глубже, повторяющееся обострение чаще всего означает, что причина осталась на месте: бактерия не уничтожена, обезболивающие продолжаются, курение никуда не делось. Облегчение после пары дней диеты обманчиво: боль ушла, а повреждение слизистой могло остаться. «Перетерпеть» язву не получается, а вот найти причину и устранить её вполне реально.

Какие симптомы нельзя пережидать

Язва опасна осложнениями, и вот они не ждут записи на приём.

Вызывайте скорую (103 или 112), если есть:

• рвота с кровью или массами цвета кофейной гущи;
• чёрный, жидкий, липкий стул с резким запахом (если вы не принимали препараты железа, висмута или активированный уголь);
• внезапная очень сильная, «кинжальная» боль в верхней части живота, живот становится твёрдым, пошевелиться больно;
• резкая слабость, головокружение, холодный пот, обморок.

Первые два признака говорят о кровотечении, третий — о возможной перфорации, то есть сквозном повреждении стенки. Счёт идёт на часы.

В тот же день или в ближайшие дни нужен врач, если после еды постоянно тошнит и рвёт, пища «застревает», вы теряете вес без причины или заметили бледность и слабость.

Как ставят диагноз: гастроскопия и тесты на хеликобактер

Основной способ увидеть язву — гастроскопия (ЭГДС): врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Если обнаружена язва желудка, он может взять фрагмент ткани на исследование и назначить повторный осмотр после лечения, чтобы убедиться, что язва зажила. Нужна ли гастроскопия и когда именно, решает врач.

Параллельно проверяют, есть ли хеликобактер: от этого зависит тактика, и для такой проверки гастроскопия не обязательна.

Какие анализы помогают разобраться

Анализы не показывают язву: её видно только при осмотре. Они помогают найти возможную причину и вовремя заметить осложнения.

В клинике «Медгород» можно пройти лабораторную диагностику и обсудить результаты с врачом соответствующего профиля. Это позволяет оценивать не отдельную цифру в бланке, а симптомы, анамнез и показатели в комплексе.

Как подготовиться к тесту на хеликобактер

На результат дыхательного теста и анализа кала могут повлиять недавний приём антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность желудка. Ложноотрицательный результат способен «потерять» бактерию, которая на самом деле есть.

Но решение о том, прекращать ли какие-то препараты перед исследованием и на какой срок, принимает только врач. Нельзя самостоятельно отменять назначенное лечение, чтобы «подготовиться к анализу». Правила для дыхательного теста (приходить натощак, не курить) и сбора кала лаборатория даёт в памятке, детали лучше уточнить у врача.

Как лечат хеликобактер и язву и что происходит после

Лечение подбирает гастроэнтеролог, и здесь нет универсальных рецептов. Когда обнаруживают хеликобактер, обычно речь идёт о комбинации из нескольких препаратов, в том числе антибиотиков, которые принимают строго по схеме и сроку. Схемы и дозировки мы не приводим намеренно: подбор зависит от возраста, сопутствующих болезней, аллергий и прошлого лечения.

Облегчение наступает раньше, чем заживает слизистая, и лечение при этом бросать нельзя. Недопринятые антибиотики дают бактерии шанс уцелеть и стать менее чувствительной к препаратам.

После курса врач назначит контроль: повторный тест на хеликобактер через определённое время и, при язве желудка, нередко повторную гастроскопию. Это не перестраховка, а способ убедиться, что причина обострений устранена.

Чего лучше не делать самому и что помогает дома

Сода, молоко, растительное масло, травяные сборы и «остатки антибиотика с прошлой ангины» могут дать минутное облегчение, но причину не лечат, а время для осложнений уходит. Обезболивающие из группы НПВС в этой ситуации опасны, а чем заменить их, например при болях в суставах, обсудите с врачом.

Помимо лечения, реально помогают:

• отказ от курения: оно мешает язве заживать, а это, пожалуй, самое действенное из бытовых решений;
• пауза с алкоголем на время лечения;
• регулярное питание небольшими порциями без больших перерывов и тяжёлых ужинов. Жёстких «язвенных» диет сейчас не требуют, нужно ориентироваться на переносимость и рекомендации врача;
• сон и разгрузка по вечерам, потому что стресс усиливает симптомы;
• дневник: когда болит, что ели, какие таблетки принимали.

Если у вас нашли хеликобактер, обсудите с врачом, нужно ли проверять близких, с которыми вы живёте.

К какому врачу обратиться

Начните с терапевта или гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог разбирается с желудком и кишечником: он решит, нужны ли ЭГДС и тесты, подберёт лечение и проконтролирует результат. При кровотечении или перфорации помощь оказывают в стационаре, и ехать туда нужно на скорой.

Короткий вывод

Ночные и «голодные» боли, повторяющиеся обострения, жжение, которое не уходит после диеты, — повод проверить желудок, а не терпеть. Чаще всего язву связывают с хеликобактером и обезболивающими, поэтому лечат причину, а не только симптом, и контролируют результат. Чёрный стул, рвота с кровью и внезапная резкая боль требуют скорой помощи сразу.

Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу и при необходимости пройти диагностику. Врач поможет определить нужный объём обследования и оценит результаты вместе с вашими жалобами и историей здоровья.

Частые вопросы

Чем язва желудка отличается от гастрита? 

Гастрит — воспаление слизистой, язва — более глубокий дефект. По самочувствию их надёжно не различить, это показывает осмотр желудка при гастроскопии.

Можно ли вылечить хеликобактер без антибиотиков? 

Народные и «природные» способы бактерию не уничтожают. Лечение подбирает гастроэнтеролог, самостоятельно принимать антибиотики нельзя.

Нужно ли сдавать анализ после лечения хеликобактера? 

Да, контроль нужен, чтобы убедиться, что бактерия исчезла. Срок и вид теста определяет врач, потому что слишком ранняя проверка может дать неверный результат.

Почему язва болит ночью? 

Ночные и «голодные» боли характерны для язвы, особенно двенадцатиперстной кишки, но встречаются не всегда и бывают при других состояниях. Если такие боли повторяются, нужен осмотр врача.