Вздутие живота и запоры зимой: причины, СРК, что делать

Вздутие живота и запоры зимой: почему кишечник «замедляется» и когда за этим стоит СРК

К шести вечера пуговица на джинсах превращается в личного врага, а утренний поход в туалет, который раньше случался сам собой, теперь происходит через день, по настроению. Живот урчит на совещании, пить воду лень, и вы почти привыкли жить в режиме «потерпим до выходных».

Зимой с такими жалобами нередко обращаются: меньше движения, меньше воды, тяжёлая еда, смена режима. Чаще всего дело в этой рутине. Но есть причины, которые не проходят после пары прогулок, и о них лучше знать, чтобы не принять болезнь за «зимнюю лень кишечника».

Почему зимой кишечник работает вполсилы

Начинается всё с движения. Зимой путь «дом, метро, офис, диван» занимает почти весь день, а кишечнику нужна двигательная активность, чтобы работать в нормальном ритме. Воды мы пьём меньше: в холода жажда слабее, а вместо стакана воды чаще чашка кофе. При нехватке жидкости стул становится плотнее.

В рационе прибавляется горячего и сытного: супы на сливках, выпечка, мясо, сладкое, и убавляется свежих овощей, фруктов и цельных злаков, то есть той самой клетчатки. К этому добавляются праздничные застолья, поздние ужины, каникулы со сбитым распорядком, предновогодний стресс. Кишечник реагирует на нервное напряжение и смену ритма удивительно чутко: у кого-то стул замедляется, у кого-то ускоряется, а у многих ещё и вздувается живот.

И ещё одна зимняя деталь: простуды. Некоторые лекарства от них (например, антигистаминные) замедляют кишечник.

Что может стоять за вздутием и запорами

Синдром раздражённого кишечника

СРК — это функциональное расстройство: жалобы настоящие, а воспаления или язв при обследовании не находят. Типичная картина: боль или спазмы в животе, связанные с походом в туалет, вздутие, запоры, послабления или их чередование. Жалобы держатся месяцами, усиливаются при стрессе и после определённой еды.

Подчеркнём: СРК не диагностируют «по ощущениям» и не по одному анализу. Это диагноз, который врач ставит по характерным жалобам после того, как исключены другие причины. Поэтому ставить его себе самому по статье или форуму не стоит.

Другие причины

• Лекарства. Запор может вызывать приём препаратов железа, некоторых обезболивающих, антидепрессантов, антигистаминных. Отменять назначенное самостоятельно нельзя, но обсудить это с врачом стоит.
• Непереносимость лактозы. Вздутие, урчание, жидкий стул через час-два после молочного. Зимой молока и сливок на столе больше: какао, сырники, сливочные супы, десерты.
• Целиакия. Это аутоиммунная реакция на глютен. Она нередко маскируется под СРК: вздутие, нестабильный стул, а иногда усталость, анемия, потеря веса. Но у части людей кишечных жалоб почти нет. Если подозреваете её, не убирайте глютен самостоятельно: на безглютеновом рационе результаты анализов могут оказаться неверными.
• Щитовидная железа. Сниженная функция щитовидной железы может замедлять кишечник. Подсказки здесь внешние: зябкость, сонливость, сухая кожа, отёчность, выпадение волос.

Когда виновата зимняя рутина, а когда лучше проверить

Рутину можно подозревать, если вздутие и запоры появились после перемен (праздники, отпуск, смена работы, меньше воды и движения), нет других неприятных признаков, а за две-три недели осознанных изменений в образе жизни становится заметно лучше.

Если же облегчение не приходит, жалобы тянутся месяцами, вы живёте на слабительных, а анализы и осмотр ни разу не делали, это уже повод разобраться. Особенно если вы вспоминаете, что и летом было примерно так же.

Когда нельзя списывать на зиму

Запишитесь к врачу в ближайшее время, если есть:

• кровь в стуле (алая на бумаге или в кале) — даже если «наверное, геморрой»;
• потеря веса без диеты;
• анемия в анализах или слабость и бледность;
• боль или понос, которые будят ночью;
• стойкое изменение привычного стула, особенно если вам около сорока пяти-пятидесяти и старше, а симптомы появились впервые;
• рак кишечника у близких родственников.

В этих случаях врач может предложить дополнительное обследование, в том числе исследование кишечника изнутри (колоноскопию). Но решает это только он.

Вызывайте скорую (103 или 112), если сильная боль в животе сочетается с рвотой, живот вздут и твёрдый, не отходят газы и нет стула, а также если стул чёрный или крови много.

Какие анализы помогают разобраться

Сначала оговорка: анализы не ставят диагноз СРК. Они помогают исключить другие причины, и здесь не нужен набор «на всякий случай»: врач обычно начинает с небольшого базового перечня, а остальное добавляет по показаниям.

Нормальные результаты не отменяют жалоб, а отклонения не означают болезнь сами по себе. В клинике «Медгород» можно пройти лабораторную диагностику и обсудить результаты с врачом соответствующего профиля. Это позволяет оценивать не отдельную цифру в бланке, а симптомы, анамнез и показатели в комплексе.

К какому врачу обратиться

Начните с терапевта или гастроэнтеролога: он расспросит про стул, питание и лекарства, осмотрит, назначит нужное обследование. Если выяснится, что причина в щитовидной железе, к делу подключится эндокринолог, при крови в стуле нужен проктолог или колопроктолог, а когда проблема в основном в рационе, поможет диетолог.

Что можно сделать самому

• Пейте регулярно в течение дня, а не залпом вечером. Хороший ориентир — светлая моча. Кофе и чай воду не заменяют.
• Клетчатку увеличивайте постепенно. Овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши, но не всё сразу: резкий рост клетчатки сначала усиливает вздутие. Бобовые и капуста у многих вздувают, поэтому подбирайте порции по реакции.
• Двигайтесь не только в зале. Десять-пятнадцать минут пешком после обеда, выход на остановку раньше, лестница вместо лифта работают для кишечника лучше разовой тренировки.
• Заведите режим. Завтрак и тёплый напиток утром часто помогают кишечнику «включиться». Не терпите позывы: привычка откладывать закрепляет запор.
• Ведите дневник питания и стула хотя бы две недели: что ели, сколько пили, как часто был стул и какой он по консистенции. Для описания удобна Бристольская шкала, врач её знает.
• Слабительные принимайте только по совету врача. Регулярный приём без выясненной причины маскирует проблему, а какое средство и на какой срок подходит именно вам, решает специалист.

Короткий вывод

Зимой вздутие и запоры чаще всего связаны с малой подвижностью, недостатком воды и клетчатки, праздничным столом и нервами, и обычно улучшаются, если поменять привычки. Если за несколько недель легче не становится, жалобы возвращаются или появились красные флаги, пора обследоваться: за ними могут стоять СРК, непереносимость лактозы, целиакия или проблемы с щитовидной железой. Диагноз по статье не поставить, и результаты анализов имеют смысл только вместе с осмотром.

Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к врачу и при необходимости пройти лабораторную диагностику. Специалист поможет определить оптимальный объём обследования и истолковать результаты с учётом вашего самочувствия.

Частые вопросы

Как понять, что вздутие и запоры из-за СРК? 

Самостоятельно понять нельзя: СРК диагностирует врач по характерным жалобам и после исключения других причин. Если боль в животе связана со стулом и держится месяцами, пора на приём.

Какие анализы сдать при постоянном вздутии живота? 

Врач обычно начинает с общего анализа крови, ферритина, ТТГ и общего анализа кала, а при подозрении на целиакию или воспаление кишечника добавляет специальные исследования.

Можно ли пить слабительное при запорах? 

Только по рекомендации врача. Регулярный приём без выяснения причины маскирует проблему.

Может ли щитовидная железа вызывать запоры? 

Да, сниженная функция щитовидной железы может замедлять кишечник. Это одна из возможных причин, и проверяют её по анализу ТТГ и осмотру эндокринолога.

Почему после молочного вздувается живот? 

Одна из причин — непереносимость лактозы, но есть и другие. Не исключайте продукты надолго без совета врача.