Цистит зимой: симптомы, причины, анализы и когда идти к врачу

Двадцать минут в ожидании автобуса на ветру, мокрые ботинки, потом метро и душная электричка. Вечером вроде бы всё нормально, но ночью вы уже в третий раз идёте в туалет, а там жжёт и тянет внизу живота. Знакомая картина для многих москвичек, особенно с ноября по март.

Цистит — одна из самых частых причин визита к урологу или гинекологу. Зимой он «просыпается» чаще, но формула «замёрзла — заболела» объясняет далеко не всё. Разберёмся, что происходит на самом деле, чем цистит похож на другие состояния и почему самостоятельный антибиотик — плохая идея.

Что такое цистит и откуда он берётся

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего его вызывают бактерии, обычно кишечная палочка, которые поднимаются из области вокруг уретры. У женщин уретра короче, чем у мужчин, поэтому им путь для инфекции короче: именно женщины страдают от цистита заметно чаще.

Бактерии нередко живут рядом с уретрой и без переохлаждения. Холод — скорее спусковой крючок, чем причина: считается, что переохлаждение, мокрые ноги и долгое сидение на холодном могут ослаблять местную защиту, и тогда бактерии, которые раньше «не справлялись», закрепляются в мочевом пузыре. Точные механизмы обсуждаются, но практический опыт врачей говорит о связи достаточно ясно.

Почему именно зимой

К самому холоду добавляются привычки холодного сезона:

• вы пьёте меньше воды, чем летом, а мочи становится меньше, и бактерии хуже «вымываются»;
• в дороге, на совещаниях и в магазинах терпите «ещё чуть-чуть» вместо того, чтобы сразу сходить в туалет;
• носите плотное синтетическое бельё, в котором влага и тепло удобны для бактерий;
• чаще сидите на холодном — скамейки, стадионы, садовые участки;
• на фоне простуд и усталости защита слабее.

Как проявляется острый цистит

Типичный набор жалоб: частые позывы при небольшом количестве мочи, жжение или боль во время мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, тянущая боль над лобком. Моча может стать мутной, с резким запахом, иногда в конце мочеиспускания появляется немного крови. Температура при неосложнённом цистите обычно нормальная или слегка повышенная.

Высокая температура, озноб, боль в пояснице и тошнота — уже другой разговор, о нём ниже.

Чем цистит отличается от похожих состояний

Жжение и частые позывы — не уникальный признак цистита. Похожие жалобы бывают и при других состояниях, и лечение у них разное.

• Уретрит и ИППП. Воспаление уретры чаще начинается не так остро, может сопровождаться выделениями, зудом, дискомфортом после новых половых контактов.
• Вагинит и цервицит. Зуд, жжение и выделения из влагалища иногда принимают за цистит; на самом деле проблема в другом отделе мочеполовой системы.
• Мочекаменная болезнь. Камень может вызывать приступообразную сильную боль в пояснице или боку, иногда с кровью в моче.
• Пиелонефрит. Воспаление почек: температура, озноб, боль в пояснице, слабость, тошнота. Требует скорого осмотра врача.
• Гиперактивный мочевой пузырь и интерстициальный цистит. Частые позывы или хроническая тазовая боль без инфекции. Обычная схема лечения цистита здесь не поможет.

Поэтому «у меня точно цистит» — гипотеза, которую проверяют анализом и осмотром.

Почему нельзя тянуть и принимать антибиотик самостоятельно

Острый цистит иногда стихает сам, но рассчитывать на это рискованно: инфекция может подняться к почкам. Однако и хвататься за любой антибиотик «из аптечки» не стоит.

Препарат подбирают с учётом возбудителя, аллергий, беременности, прежних курсов и сопутствующих болезней. То, что помогло в прошлый раз или подруге, сегодня может не подойти. Неполный курс и «остатки» прошлой болезни чаще дают возврат симптомов и устойчивые бактерии. К тому же антибиотик «затирает» картину: после его приёма посев мочи может оказаться неинформативным. Если врач предложит посев, мочу лучше сдать до первой таблетки, а о решении принимать препарат лучше сначала поговорить с врачом.

Отдельно: цистит у мужчин — не «типичный» вариант, он почти всегда требует осмотра уролога, поскольку нужно исключить простатит, камни или нарушения оттока мочи. Цистит или подозрение на него при беременности — повод обратиться к врачу сразу, в этот же день, не пытаясь справиться самостоятельно.

Что можно сделать, пока ждёте приёма

Это не лечение, а способ облегчить состояние:

• пейте воды больше обычного, но без фанатизма — достаточно, чтобы моча была светлой; «литры» ничего не ускорят;
• не терпите: при позыве идите в туалет, полностью опорожняйте пузырь;
• на время острых симптомов исключите алкоголь, крепкий кофе и острую еду — у многих они усиливают раздражение пузыря;
• тёплая грелка на низ живота смягчает спазм, но греть нельзя при температуре, крови в моче и подозрении на камни;
• смените мокрую обувь и носки, не сидите на холодном.

Клюквенный морс нередко советуют при цистите, но как лечение он не работает, а в профилактике данные ограничены.

Какие анализы помогают разобраться

Базовый вопрос при жжении и частых позывах — есть ли воспаление в мочевых путях, и какие бактерии за ним стоят. Врач обычно начинает с анализа мочи.

Общий анализ мочи показывает лейкоциты, эритроциты, бактерии и другие признаки воспаления. Если результаты пограничные или нужно точнее оценить, сколько клеток содержится в моче, добавляют анализ по Нечипоренко. Посев мочи с определением чувствительности отвечает на вопрос, какие бактерии растут и на какие антибиотики они реагируют — особенно полезен при частых рецидивах или если лечение не помогло.

Если жалобы напоминают уретрит или есть риск инфекций, передаваемых половым путём, врач может назначить ПЦР-исследование мазка на ИППП. А при повторяющихся эпизодах или подозрении на вовлечение почек оценивают и работу почек: креатинин, мочевина, общий белок, альбумин и другие показатели.

Мочу собирают утром, средней порцией, в стерильный контейнер, после гигиенических процедур. Набор исследований лучше не составлять самостоятельно: врач подберёт нужное в вашей ситуации и при повторных эпизодах может добавить УЗИ мочевого пузыря и почек — это уже не лаборатория.

В клинике «Медгород» можно пройти лабораторную диагностику и обсудить результаты с врачом соответствующего профиля. Это позволяет оценивать не отдельную цифру в бланке, а симптомы, анамнез и показатели в комплексе.

К какому врачу обратиться

Женщинам с неосложнённым циститом подойдут гинеколог или уролог — оба могут оценить причину жалоб, особенно если есть выделения, зуд или подозрение на ИППП. Терапевт подскажет, с чего начать, и при необходимости направит дальше. Мужчинам, а также при подозрении на камни или повторяющихся эпизодах — к урологу. Если анализы показывают проблемы с почками, подключается нефролог.

Рецидивирующим считают цистит, который возвращается два и более раза за полгода или три и более за год. Тогда врач ищет предрасполагающие факторы: особенности анатомии, гормональные изменения, контрацепцию, привычки.

Что менять в повседневной жизни, чтобы цистит не возвращался

Профилактика — это мелочи: вода в течение дня, поход в туалет без «потерпим», визит в туалет после секса, бельё из дышащих материалов, тёплая одежда на пояснице и бёдрах. Если цистит повторяется, обсудите с врачом контрацепцию и гигиенические средства: у некоторых женщин раздражение вызывают спермициды и ароматизированные гели.

Когда обращаться к врачу быстрее

Не откладывайте визит, а при выраженных симптомах вызывайте скорую помощь, если:

• температура 38 °C и выше, озноб;
• боль в пояснице или боку, особенно с одной стороны;
• тошнота и рвота;
• кровь в моче выраженная, с кусочками или сгустками, или не исчезает;
• невозможно помочиться или сильнейшая боль внизу живота;
• симптомы не стихают за один-два дня;
• вы беременны, это мужчина, ребёнок или человек пожилого возраста, есть диабет, иммунодефицит или в мочевых путях установлен катетер.

Короткий вывод

Цистит зимой — частая, неприятная, но решаемая проблема. Холод запускает обострение, но причина обычно в бактериях, а симптомы бывают похожи на уретрит, ИППП, камни и воспаление почек. Поэтому самолечение антибиотиками и «чужие» схемы — путь к рецидивам и осложнениям. Наблюдать за собой можно разве что сутки-другие, если симптомы лёгкие и явно стихают. Если жалобы держатся, возвращаются или присоединяются температура и боль в пояснице, пора обратиться к врачу и пройти обследование: результат анализов мочи врач оценивает вместе с жалобами и осмотром, а не отдельной строчкой в бланке.

Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к врачу и при необходимости пройти лабораторную диагностику. Специалист поможет определить оптимальный объём обследования и интерпретировать результаты с учётом общего состояния здоровья.

FAQ

Может ли цистит пройти сам?

Лёгкий цистит иногда стихает без лечения, но предсказать это нельзя. Если симптомы не уходят за день-два или присоединяются температура и боль в пояснице, обратитесь к врачу: инфекция может подняться к почкам.

Какие анализы сдают при цистите?

Обычно начинают с общего анализа мочи, при необходимости добавляют анализ по Нечипоренко и посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При подозрении на ИППП врач назначит ПЦР-исследование.

Почему цистит возвращается снова и снова?

Причины бывают разными: особенности анатомии, гормональные изменения, привычки и контрацепция, неполное лечение, скрытые ИППП. Врач при повторяющихся эпизодах ищет конкретный фактор.

Можно ли пить антибиотик при первых симптомах без анализов?

Это не лучший вариант. Препарат подбирает врач, а приём антибиотика до анализа может исказить результат посева. Если решение откладывать нельзя, лучше обратиться в тот же день.

Бывает ли цистит у мужчин?

Бывает, но у мужчин он встречается реже, и всегда требует осмотра уролога: нужно исключить простатит, камни и другие причины нарушенного оттока мочи.

Чем цистит отличается от пиелонефрита?

При цистите воспалён мочевой пузырь: частые позывы, жжение, боль над лобком, температура обычно нормальная. При пиелонефрите страдают почки: высокая температура, озноб, боль в пояснице, слабость, тошнота. Во втором случае нужен срочный осмотр врача.