Сахарный диабет 2 типа: симптомы, ранние признаки, анализы

Диабет 2 типа: симптомы, которые легко списать на возраст, работу и погоду

Диабет 2 типа нередко находят не потому, что человек пожаловался, а потому, что он пришёл за другим. Сдавал кровь перед отпуском. Менял очки, и офтальмолог попросил проверить сахар. Третий раз за полгода лечил молочницу или грибок. Или заметил, что царапина после неудачного маникюра заживает не неделю, а три.

Каждый из этих признаков по отдельности легко объяснить: усталость, возраст, сезонная сухость кожи, лишний кофе. Поэтому диабет иногда годами остаётся незамеченным, хотя разобраться в нём можно довольно просто: достаточно вовремя подумать о нём и проверить сахар.

Давайте посмотрим, как диабет 2 типа может проявляться, у кого риск выше, чем он отличается от 1 типа и какие исследования помогают понять, что происходит.

Почему диабет 2 типа так часто находят случайно

Он развивается медленно. Клетки постепенно хуже отвечают на инсулин, поджелудочная железа какое-то время компенсирует это, выпуская гормона больше, и самочувствие почти не страдает. Когда резерв истощается и сахар в крови начинает стабильно расти, организм привыкает к этому уровню постепенно. Человек не чувствует «скачка»: он просто замечает, что стал уставать чуть сильнее, чем год назад.

Поэтому у части людей диабет протекает без жалоб, а о нём становится известно по результатам обычного анализа. Отсутствие симптомов не значит, что проблемы нет, и именно из-за этого врачи советуют периодически проверять глюкозу тем, у кого есть факторы риска.

Какие признаки могут быть ранними

Самые узнаваемые проявления связаны с тем, что избыток глюкозы «вытягивает» воду и мешает тканям нормально работать:

• сильная жажда и сухость во рту, которые не проходят после стакана воды;
• частое мочеиспускание, в том числе ночью;
• слабость и сонливость, не связанные с нагрузкой;
• кожный зуд, особенно в области паха и промежности;
• повторяющиеся грибковые инфекции, молочница, фурункулы и гнойнички;
• медленное заживление ранок и ссадин;
• периодическая «размытость» зрения;
• снижение веса без диеты, хотя при диабете 2 типа чаще бывает наоборот: вес избыточный или растёт.

Ни один из этих признаков не доказывает диабет. Жажда бывает от сухого воздуха в отапливаемом офисе и пересоленной еды, зуд — от аллергии или сухости кожи, а слабость — от десятка других причин, от недосыпа до анемии. Значение имеет сочетание симптомов, их стойкость и наличие факторов риска. При этом отсутствие жалоб тоже ничего не исключает.

У кого риск диабета 2 типа выше

Врачи говорят о факторах риска, и это не приговор, а повод быть внимательнее. К ним относят:

• избыточный вес, особенно жир в области живота;
• малоподвижный образ жизни;
• диабет 2 типа у родителей, братьев или сестёр;
• возраст: риск растёт с годами, хотя заболевание встречается и у молодых людей;
• гестационный диабет во время прошлой беременности или поликистоз яичников;
• повышенное давление и нарушения жирового обмена.

Если вы узнали себя сразу в нескольких пунктах, проверять глюкозу имеет смысл регулярно, даже когда ничего не беспокоит. О похожих процессах на более ранней стадии мы подробно писали в материале про инсулинорезистентность и преддиабет.

Чем диабет 2 типа отличается от диабета 1 типа

Коротко: механизм разный. При диабете 1 типа иммунная система повреждает клетки поджелудочной железы, и инсулина вырабатывается очень мало. Он чаще начинается резко и нередко в детстве или молодости, с выраженной жаждой, потерей веса и слабостью.

При диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но клетки плохо на него реагируют, а позже его может не хватать. Развивается он постепенно, часто на фоне лишнего веса и малоподвижности. Подходы к лечению у двух типов разные, и выбирает их только врач.

Почему осенью и зимой диабет может «выйти наружу»

Календарь здесь работает против нас. Дни короткие, на улице холодно, пешком ходим меньше, а сидим больше. Корпоративы, новогодние столы, поздние ужины и сладкое в каждой коробке на рабочем столе дают нагрузку на систему, которая и так работает на пределе.

К этому добавляются простуды и ОРВИ: во время инфекции и воспаления сахар в крови может расти, а нагрузка на обмен веществ увеличивается. Некоторые лекарства (например, гормональные препараты) тоже могут повышать глюкозу, поэтому о любых назначениях стоит сказать врачу. Так что если диабет «тлел» давно, зимой он иногда становится заметным. Это не значит, что праздники виноваты в болезни, но они хорошо проявляют то, что было скрыто.

Какие анализы помогают разобраться

Основа диагностики проста и не требует сложных исследований. Глюкоза (код 14.113), сданная натощак, показывает уровень сахара в конкретный момент. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) (код 14.115) отражает средний уровень глюкозы примерно за последние два–три месяца, поэтому один вечер с тортом на нём почти не скажется. Нужно учитывать, что на этот показатель могут влиять, например, анемия и некоторые особенности крови, поэтому врач оценивает его вместе с другими данными.

Иногда врач предлагает глюкозотолерантный тест, когда человек сдаёт кровь натощак, затем выпивает раствор глюкозы и сдаёт кровь повторно через определённое время. Его назначают по показаниям, а не всем подряд. Какой именно набор исследований нужен и какие значения считать нарушением, определяет врач с учётом метода лаборатории и вашей ситуации, поэтому ориентируйтесь на бланк и консультацию, а не на цифры из интернета.

Так как диабет влияет на сосуды и почки, а нарушения жирового обмена идут рядом, врач может добавить и другие исследования.

Эти анализы не ставят диагноз сами: итог зависит от повторных измерений, симптомов и осмотра. Один нормальный результат не исключает проблему при выраженных жалобах, а один повышенный не означает диабет без подтверждения врачом.

Что делать, если вы подозреваете диабет

Первый порыв у многих: купить глюкометр и измерить. Прибор полезен тем, кому диагноз уже поставлен и нужен самоконтроль. Но для диагностики бытовой глюкометр не подходит: у него есть погрешность, на цифру влияют чистота рук, подготовка и время после еды. Поставить себе диагноз по одной цифре с экрана, как и «снять» подозрение по хорошей цифре, не получится.

Разумнее записаться к врачу и по его рекомендации сдать анализы в лаборатории. До визита полезно записать, что именно вас беспокоит и как давно, были ли диабет или гестационный диабет в семье и в вашей истории, какие лекарства вы принимаете.

Что не стоит делать: резко садиться на жёсткую диету, голодать или принимать «сахароснижающие» добавки до диагностики. Анализы в этом случае могут исказиться, а эффект добавок не доказан. Любые лекарства, включая таблетки и инсулин, назначает только врач после подтверждения диагноза, самостоятельный приём опасен.

К какому врачу обратиться

Начать удобнее с терапевта: он оценит жалобы, факторы риска, давление, вес, назначит первые анализы. Если сахар повышен или диагноз подтверждается, дальше ведёт эндокринолог. Он подберёт план наблюдения и лечения. При необходимости подключаются окулист, невролог, нефролог и диетолог.

В клинике «Медгород» можно пройти лабораторную диагностику и обсудить результаты с врачом соответствующего профиля. Это позволяет оценивать не отдельную цифру в бланке, а симптомы, анамнез и показатели в комплексе.

Что можно делать уже сейчас

Если диабет не подтверждён, а риск есть, изменения привычек работают на вашу сторону в любом случае. Нужны не героические усилия, а регулярность: ходьба после еды, лестница вместо лифта, силовая тренировка пару раз в неделю, овощи и белок в каждом приёме пищи, меньше сладких напитков и соков. Если диагноз поставлен, образ жизни остаётся важной частью лечения, но программу составляет врач.

Когда не стоит ждать: симптомы, при которых нужна срочная помощь

Вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайший стационар, если сочетаются:

• запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, боль в животе;
• очень сильная жажда и частое мочеиспускание на фоне резкой слабости;
• выраженная сонливость, спутанность сознания, трудно разбудить;
• частое глубокое дыхание.

Быстрое похудение за несколько недель, особенно с жаждой и слабостью, тоже повод обратиться к врачу в ближайшие дни, не откладывая на «после праздников».

Короткий вывод

Диабет 2 типа может подкрадываться тихо, а его признаки легко принять за усталость, возраст или зимнюю хандру. Это не повод пугаться, но повод проверить глюкозу, если есть факторы риска или стойкие жалобы: жажда, частые инфекции, медленное заживление, зуд, затуманенное зрение. Чем раньше найдены нарушения, тем больше возможностей их контролировать.

Результаты анализов лучше оценивать вместе с самочувствием, весом, давлением и историей семьи, а не по одной цифре. Если вы давно не проверяли сахар или что-то из описанного встречается слишком часто, запишитесь на обычный приём.

Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к терапевту или эндокринологу и при необходимости пройти лабораторную диагностику. Специалист поможет определить нужный объём обследования и интерпретировать результаты с учётом общего состояния здоровья.

FAQ

Какие первые признаки диабета 2 типа? 

Чаще всего это жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, слабость, зуд, повторяющиеся грибковые инфекции и медленно заживающие раны. Но у многих людей на ранней стадии симптомов нет вовсе.

Какие анализы сдать на диабет? 

Обычно начинают с глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина. Глюкозотолерантный тест врач назначает по показаниям. Дополнительно могут оценить липиды и работу почек.

Можно ли определить диабет по глюкометру дома? 

Для диагноза это ненадёжно: у приборов есть погрешность, а результат зависит от условий измерения. Диагноз ставит врач по лабораторным анализам и клинической картине.

Диабет 2 типа можно вылечить? 

Зависит от ситуации и решения врача. Многие люди добиваются стабильного контроля сахара, изменив образ жизни и при необходимости принимая назначенные препараты. Стратегию определяет эндокринолог.

Правда ли, что диабет бывает от сладкого? 

Сам по себе десерт диабет не вызывает. Риск связан с совокупностью факторов: лишним весом, малоподвижностью, наследственностью, возрастом и общим характером питания.

К какому врачу идти при подозрении на диабет? 

Лучше начать с терапевта или сразу записаться к эндокринологу. Он назначит анализы и подскажет, какие дополнительные исследования нужны.