Ревакцинация взрослых, когда и какие прививки повторять?

Ревакцинация — это «повторная встреча» иммунной системы с антигеном, которая обновляет иммунную память и поддерживает защиту на нужном уровне. С течением времени титры антител снижаются, а некоторые возбудители (например, вирусы гриппа) постоянно меняются. Поэтому взрослым важно не только завершить базовые курсы вакцинации в детстве, но и своевременно делать бустерные дозы и «догоняющие» прививки при отсутствии иммунитета.

Ниже — понятный путеводитель по ревакцинации для взрослых в России с акцентом на то, когда и что повторять, кому нужны сезонные бустеры и как действовать, если график был нарушен.

Что и как часто повторять?

1.     Дифтерия + столбняк (АДС-М/Тd): каждые 10 лет с 18 лет и далее — на протяжении всей жизни. Это зафиксировано в Нацкалендаре прививок (приказ Минздрава № 1122н). 

2.     Грипп: каждый год (желательно осенью до сезона заболеваемости). Ежегодность нужна из-за ослабления иммунитета и обновления штаммов. 

3.     COVID-19: прививка проводится по эпидпоказаниям и обновляемым разъяснениям. Минздрав в 2024 г. напоминал о повторной вакцинации при отсутствии антител и ориентировочных интервалах; актуальные схемы публикуются в региональных и федеральных письмах. 

4.     Клещевой энцефалит (для живущих/путешествующих в эндемичные регионы): после базового курса — через 1 год, затем каждые 3 года. 

5.     Пневмококковая инфекция (65+ и группы риска): схемы включают PCV (конъюгированную) с последующим PPSV23; при иммунодефицитах повтор PPSV23 каждые 5 лет. 

6.     Корь/краснуха (при отсутствии иммунитета):

a.     Корь: взрослые 18–35 лет — вакцинация/ревакцинация; 36–55 — по показаниям (работники медицины, образования, торговли, транспорта и др.).

b.     Краснуха: женщины 18–25 лет при отсутствии иммунитета.
Это прописано в действующем Нацкалендаре. 

7.     Коклюш (Tdap): не входит в обязательные ревакцинации для всех взрослых по Нацкалендарю, но международные и отечественные рекомендации поддерживают однократную Tdap во взрослом возрасте (а беременным — в каждую беременность), далее — каждые 10 лет Td/АДС-М. 

Как понимать «вакцинация», «ревакцинация» и «догоняющая иммунизация»?

• Вакцинация — первичный курс (1–3 дозы в зависимости от инфекции).
• Ревакцинация — бустер через годы после первичного курса (например, Td каждые 10 лет).
• Догоняющая иммунизация — когда у взрослого нет данных о прививках или иммунитете: вводятся 1–2 дозы с последующей ревакцинацией по инструкции к вакцине, без «обнуления» всего календаря. 

Подробно про обязательные ревакцинации взрослым

Дифтерия и столбняк — каждые 10 лет

С 18 лет и далее ревакцинация проводится раз в 10 лет. Если пропустили срок — в большинстве случаев достаточно сделать одну дозу и дальше соблюдать десятилетние интервалы (врач подскажет, нужна ли «докрутка» схемы). Норма утверждена приказом Минздрава № 1122н и воспроизводится в официальных правовых системах. 

Ежегодная вакцинация против гриппа

Лучше прививаться с сентября по ноябрь, чтобы успеть сформировать защиту к сезонному подъёму заболеваемости. ВОЗ подчёркивает: иммунитет после прививки со временем снижается, а вирусы меняются — отсюда нужна ежегодная вакцинация. Особенно важна она для 60+, беременных и людей с хроническими болезнями. 

Корь, краснуха — если нет иммунитета

• Корь: взрослые 18–35 лет подлежат вакцинации/ревакцинации; 36–55 лет — при отнесении к группам риска по профессии.
• Краснуха: женщины 18–25 лет, если не болели/не привиты/нет сведений.
  Это прямо следует из таблицы Национального календаря (приложение к приказу № 1122н). 

Если у вас нет записи о прививках, врач может рекомендовать догоняющую иммунизацию без предварительных анализов на антитела — это практикуется и отражено в разъяснениях Роспотребнадзора. 

COVID-19 — сезонные бустеры по эпидпоказаниям

Схемы обновляются. В 2024 году Минздрав разъяснял, что при отсутствии антител возможно повторно прививаться через 6 месяцев; региональные органы здравоохранения публикуют уточняющие рекомендации на сезон. Следите за местными уведомлениями. 

По эпидпоказаниям и для отдельных групп

Клещевой энцефалит

Базовый курс (2–3 дозы) дополняется ревакцинациями: через 1 год после второй дозы, затем каждые 3 года. Если перерыв растянулся на 3–5 лет, обычно достаточно одной бустерной дозы; при более длительной паузе врач может рекомендовать начать курс заново. 

Пневмококковая инфекция (65+ и факторы риска)

Для людей старше 65 лет и пациентов с хроническими/иммунодефицитными состояниями врачи часто используют ступенчатую схему: PCV (например, PCV13), затем через 8–12 недель/до 1 года — PPSV23. При иммунодефицитах PPSV23 повторяют каждые 5 лет. Конкретную пару вакцин и интервал подбирают индивидуально. 

Коклюш (Tdap) — особенно родителям и беременным

В России всё шире применяется стратегия «кокон»: защита младенцев за счёт иммунизации взрослых из окружения. Международные документы (VIS, ACOG/CDC) рекомендуют одну дозу Tdap взрослым и Tdap в каждую беременность (предпочтительно в начале III триместра), затем — Td/Tdап каждые 10 лет. Обсудите это с врачом с учётом доступных вакцин. 

Таблица-памятка по ревакцинациям взрослым

Частые вопросы

Нужно ли сдавать анализы на антитела перед ревакцинацией?

Как правило, нет. При отсутствии записи о прививках взрослым часто проводят догоняющую вакцинацию без предварительных тестов; решение принимает врач. 

Можно ли делать несколько прививок в один день?

Во многих случаях — да (в разные участки тела), но решение о комбинации вакцин принимает врач исходя из инструкции и вашего состояния здоровья (беременность, хронические болезни, приём иммуносупрессоров).

Что делать, если пропустил срок ревакцинации?

Не начинайте «всё с нуля» самостоятельно: чаще достаточно одной бустерной дозы, чтобы «вернуть» схему в график (исключения — некоторые вакцины, например от КЭ при очень длинных перерывах). 

Беременность и прививки?

Инактивированная вакцина от гриппа — разрешена в любой триместр. Tdap рекомендована в каждую беременность (обычно на 27–36 неделе), чтобы защитить новорождённого от коклюша. Живые вакцины (например, MMR) во время беременности не применяются — их планируют заранее. 

Как составить личный план ревакцинации?

1.     Соберите документы: выписка из прививочного сертификата, медкарты, данные школьных/студенческих прививок.

2.     Сверьтесь с Нацкалендарём и эпидпоказаниями: возраст, профессия, поездки, хронические болезни.

3.     Запланируйте ежегодные прививки: грипп (осенью), при показаниях — COVID-19. 

4.     Учтите региональные риски: если живёте/езжаете в эндемичный регион — включите КЭ по схеме. 

5.     Обсудите с врачом «кокон» для младенца и беременность: Tdap/АДС-М, сроки и совместимость с другими вакцинами.

Выводы

• Главная «обязательная» ревакцинация для взрослых — дифтерия + столбняк раз в 10 лет. 
• Грипп — ежегодно; COVID-19 — по текущим эпидрекомендациям. 
• При отсутствии иммунитета к кори/краснухе взрослым положены догоняющие прививки по возрастным категориям. 
• Для эндемичных территорий — КЭ: бустер через 1 год, потом каждые 3 года. 
• 65+ и пациенты с факторами риска — обсудите пневмококк (в т. ч. ревакцинации PPSV23 при иммунодефицитах). 

Грамотно выстроенная ревакцинация — это не «лишние уколы», а инвестиция в здоровье на годы вперёд. Если хотите, составлю персональный график ревакцинаций с учётом возраста, профессии, поездок и медицинских особенностей.