Простатит: симптомы, причины обострения зимой и анализы

Тянет в промежности и частые походы в туалет: простатит и почему он обостряется зимой

С такими жалобами мужчины идут к врачу неохотно. Сначала «само пройдёт», потом форумы, потом совет приятеля, у которого «был такой же антибиотик». А ведь картина бывает очень узнаваемой: неделя в пробках, вечер на холодной лавке у детской площадки, плюс сдача годового отчёта — и вот внизу живота или в промежности появляется тянущая, ноющая боль, а в туалет приходится бегать чаще обычного.

Простатит — не единая болезнь, а целая группа состояний, и к «простудился там» он сводится не всегда. Холод действительно нередко запускает обострение, но причин у простатита несколько, а формы отличаются настолько, что тактика у них разная. Пойдём по порядку.

Что такое простатит и при чём тут холод

Предстательная железа расположена под мочевым пузырём и охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала. Воспаление в ней и называют простатитом. Оно бывает инфекционным, когда причина в бактериях, и неинфекционным, когда воспаление есть или предполагается, но возбудителя найти не удаётся.

Переохлаждение, долгое сидение на холодном и мокрые ноги чаще всего играют роль спускового крючка. Как именно холод влияет на железу, до конца не ясно, но связь обострения с замерзанием у многих мужчин очевидна. Холод — провоцирующий фактор, но не единственная причина.

Другие обстоятельства, которые обычно называют: малоподвижная работа и долгое сидение (за рулём и за компьютером), стресс и напряжение мышц тазового дна, перенесённые инфекции мочевых путей и инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), урологические манипуляции, нерегулярный режим и злоупотребление алкоголем.

Как проявляется простатит

Набор жалоб бывает разным, и не все они встречаются сразу:

• боль или дискомфорт в промежности, над лобком, внизу живота, в паху, пояснице, в мошонке или в половом члене;
• учащённое, иногда болезненное мочеиспускание, ночные походы в туалет, слабая струя, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не до конца;
• дискомфорт или боль во время и после эякуляции;
• снижение влечения и эректильные трудности, нередко на фоне тревоги из-за самих симптомов;
• общая слабость.

При остром бактериальном простатите добавляются высокая температура, озноб, выраженная боль и иногда мутная моча. Если мочеиспускание затруднено вплоть до невозможности помочиться, это уже экстренная ситуация.

Острый или хронический: в чём разница

Острый бактериальный простатит начинается внезапно, с лихорадкой и сильным недомоганием. Это повод обратиться к врачу в тот же день: самолечением тут не обойтись.

Хронический бактериальный простатит связан с повторяющимися или упорными инфекциями железы. Он встречается заметно реже следующей формы.

Самая частая «хроническая» форма — хронический простатит, или синдром хронической тазовой боли. Это неоднозначная область урологии. У таких пациентов боль и расстройства мочеиспускания держатся месяцами, но бактерии находят не всегда, воспаление тоже. Свою роль могут играть напряжение мышц тазового дна, работа нервной системы, стресс. Диагноз ставят по жалобам и после исключения других причин, а тактику лечения уролог подбирает индивидуально и нередко корректирует по ходу.

На что ещё похожи эти жалобы

Боль в промежности и частые позывы бывают не только при простатите. Похожую картину дают цистит у мужчин, уретрит и ИППП, аденома предстательной железы (она чаще возникает после сорока-пятидесяти и проявляется слабой струёй и ночными позывами), камни в мочевых путях, проблемы кишечника вроде трещин и геморроя, поясничные боли. Поэтому диагноз «простатит» ставят после осмотра и анализов, а не по описанию симптомов в интернете.

Почему нельзя лечить себя антибиотиком

Решение о препарате принимает врач, и вот почему. Если за симптомами не стоит бактериальная инфекция, антибиотик не поможет, а побочные эффекты останутся. Если инфекция есть, препарат подбирают с учётом возбудителя, переносимости и прошлых курсов, и «остатки с прошлого раза» редко подходят. К тому же антибиотик «смазывает» картину: после него посев мочи может оказаться неинформативным. Если врач предложит анализы, мочу лучше сдать до первой таблетки.

По той же причине не стоит прогревать область на свой страх при температуре и пытаться «растереть» или массировать железу: при остром воспалении это опасно.

Какие анализы помогают разобраться

Анализы дополняют осмотр и не заменяют его. Врач начинает с опроса и осмотра, при необходимости назначает УЗИ и другие исследования. Нормальные анализы мочи простатит не исключают, а изменённые не подтверждают его сами по себе.

Про ПСА стоит сказать отдельно. При воспалении железы, после урологических манипуляций и некоторых других вмешательств он может быть повышен без опухоли, поэтому время сдачи и трактовку определяет врач. Самостоятельно «проверяться на ПСА» в разгар обострения нет смысла, а повышенное значение при простатите не равно онкологии.

В клинике «Медгород» можно пройти лабораторную диагностику и обсудить результаты с врачом соответствующего профиля. Это позволяет оценивать не отдельную цифру в бланке, а симптомы, анамнез и показатели в комплексе.

К какому врачу обратиться

Основной специалист — уролог: он проведёт осмотр, назначит нужные исследования и определит тактику. Терапевт подойдёт, если вы не уверены, что причина урологическая: он оценит состояние и направит дальше. Но при высокой температуре и сильной боли записи лучше не ждать. При хронической тазовой боли иногда подключают и других специалистов, например по реабилитации.

Что можно делать самому, пока вы записаны на приём

Это не лечение, а условия, в которых симптомы проще переносить.

• Двигайтесь. Каждый час вставайте, пройдитесь, не просиживайте по четыре часа за рулём без остановки. Для малоподвижных мужчин это самая действенная привычка.
• Одевайтесь по погоде. Тёплое бельё и обувь, сухие ноги, никаких посиделок на холодном камне или лавке.
• Не терпите. Если хочется в туалет, идите, не откладывая надолго.
• Присмотритесь к алкоголю, острому и кофе. У некоторых они усиливают симптомы. Дневник за пару недель покажет, ваш ли это случай.
• Берегите сон и нервы. Стресс напрямую усиливает напряжение мышц тазового дна и боль.
• Обезопасьте личную жизнь. Если были случайные связи, сообщите об этом врачу: от этого зависит обследование.

Когда обращаться к врачу быстрее

Не откладывайте, если:

• боль в промежности и частые мочеиспускания сочетаются с температурой от 38 °C и ознобом;
• мочеиспускание стало очень затруднённым (приходится тужиться, струя почти исчезла) или появилась сильная боль над лобком;
• в моче появилась кровь;
• возникла сильная боль в мошонке;
• есть боль в пояснице или боку с температурой.

Если помочиться не получается совсем и растёт боль внизу живота, вызывайте скорую.

Короткий вывод

Простатит зимой обостряется не потому, что «продуло», а потому что холод добавляется к сидячей работе, усталости и стрессу. Форм у него несколько, и острая требует быстрого визита к врачу, а хроническая — терпения и индивидуального подхода. Наблюдать за собой несколько дней можно при слабом дискомфорте без температуры, но если неприятные ощущения держатся, возвращаются или мешают жить, пора к урологу. Анализы мочи, ИППП и ПСА врач читает вместе с жалобами и осмотром, а не как отдельные цифры.

Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к врачу и при необходимости пройти лабораторную диагностику. Специалист поможет определить оптимальный объём обследования и интерпретировать результаты с учётом общего состояния здоровья.

FAQ

Может ли простатит пройти сам?

Слабые и недавние проявления иногда стихают, но острый бактериальный простатит сам не проходит и требует врача. Хроническая форма склонна возвращаться, и без обследования определить, с чем вы имеете дело, нельзя.

Правда ли, что простатит бывает от переохлаждения?

Переохлаждение часто становится поводом для обострения, но причина обычно глубже: инфекция, малоподвижность, стресс, напряжение мышц тазового дна. Одним холодом простатит не объясняется.

Как отличить простатит от цистита и уретрита?

Это невозможно сделать по ощущениям: все три состояния дают частые позывы и боль. Различия выясняют по осмотру и анализам мочи и мазков, поэтому нужен врач-уролог.

Повышает ли простатит ПСА?

Да, воспаление может повышать ПСА без онкологического процесса. Поэтому врач решает, когда сдавать анализ и как оценивать результат; повышенное значение само по себе ещё не диагноз.

Заразен ли простатит и можно ли заниматься сексом?

Воспаление в железе не «заразно» само по себе, но если причина в инфекции, передающейся половым путём, партнёр тоже нуждается в обследовании. Решение о половой жизни во время лечения принимает врач.

Почему хронический простатит так трудно лечить?

Часто нет единой причины: бактерии находят не всегда, а боль поддерживают напряжение мышц, работа нервной системы и стресс. Поэтому терапия комплексная, индивидуальная и требует времени.