Перекрут кишечника, или кишечный заворот, — это крайне опасное состояние, при котором часть кишечного тракта закручивается вокруг своей оси. Такой «узел» препятствует нормальному кровоснабжению и прохождению содержимого по пищеварительному пути. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, перекрут кишечника может привести к омертвению (некрозу) ткани, перитониту и даже летальному исходу. В данной статье мы рассмотрим ключевые симптомы, факторы риска, методы диагностики и лечения кишечного заворота, а также поговорим о мерах профилактики.
Что такое перекрут кишечника?
Под «перекрутом кишечника» подразумевают такое анатомическое смещение петель кишечника, при котором они буквально поворачиваются вокруг собственной оси. В результате этой патологии нарушается кровоснабжение тканевых структур, что чревато развитием тяжёлых осложнений. Чаще всего встречается заворот сигмовидной кишки и тонкого кишечника, реже — слепой или поперечной ободочной кишки.
Некоторые люди путают перекрут кишечника с так называемым «спайкообразованием», но это разные патологии. Спайки в животе — это образования из соединительной ткани, возникающие после операций, воспалительных процессов и травм. Они могут способствовать кишечной непроходимости, но перекрут в классическом понимании — это самостоятельное явление, связанное именно с вращением петель кишечника.
Причины и факторы риска
Перекрут кишечника не возникает «на ровном месте». Чаще всего ему предшествуют ряд факторов, которые создают неблагоприятные условия для нормального положения кишечных петель:
- Анатомические особенности
Избыточная длина брыжейки (соединительнотканной «ножки» кишечника), врождённое удлинение сигмовидной кишки или подвижность отдельных сегментов кишечника повышают вероятность перекрута. - Нарушение моторики
Любые сбои в работе кишечника, такие как гиперперистальтика (сильные сокращения) или атония (слабое сокращение), могут способствовать возникновению «узла» в полости брюшины. - Диетические привычки
Избыточное употребление грубой клетчатки (например, большой объём капусты, бобовых, кожуры от фруктов) при недостаточном питьевом режиме иногда провоцирует усиленную перистальтику. Сильное растяжение кишечника может способствовать его перекруту. - Спайки и рубцы
После операций на брюшной полости, при хронических воспалениях и травмах появляются рубцовые изменения и спайки, которые фиксируют кишечные петли в неестественном положении. При попытке смещения петля может «закрутиться» вокруг спайки. - Опухоли и кисты
Различные новообразования в брюшной полости могут сдавливать кишечник снаружи или локально менять его форму, что повышает вероятность перекрута. - Возрастные факторы
У пожилых людей часто наблюдается снижение тонуса брюшной стенки и связочного аппарата, что в комбинации с запорами и прочими сопутствующими заболеваниями повышает риск заворота кишок.
Как распознать первые симптомы?
Кишечный заворот — не всегда мгновенная катастрофа. Иногда процесс развивается постепенно, и крайне важно вовремя заметить сигналы организма:
- Острая боль в животе
Боль при перекруте кишечника обычно носит схваткообразный или приступообразный характер. Зачастую она сосредоточена в определённой зоне, например слева при завороте сигмовидной кишки. Болевые ощущения могут возникнуть внезапно и быстро нарастать. - Тошнота и рвота
Вслед за болевыми волнами могут появиться тошнота и рвота. При запущенных случаях рвотные массы могут иметь примесь желчи или содержать каловые элементы, что свидетельствует о тяжёлом состоянии. - Задержка стула и газов
Один из характерных признаков — внезапная невозможность освобождения кишечника: человек не может сходить в туалет «по-большому», также пропадают газы. Это указывает на кишечную непроходимость, которая часто сопровождает перекрут. - Вздутие живота
Перекрут может вызвать локальное или общее вздутие. Например, при завороте сигмовидной кишки наблюдается увеличение объёма живота преимущественно в левой нижней части. Брюшная стенка при пальпации может быть напряжённой и болезненной. - Общее ухудшение самочувствия
Слабость, повышение температуры, учащённое сердцебиение, холодный пот — все эти признаки часто сопровождают острые патологии в животе и сигнализируют о начале интоксикации организма.
Важно помнить, что чем раньше вы заметите описанные симптомы и обратитесь к врачу, тем выше вероятность быстрого и успешного лечения без серьёзных последствий для здоровья.
Возможные осложнения
Перекрут кишечника — это не просто временная «поломка» пищеварительного процесса. Без своевременного лечения заворот грозит развитием угрожающих осложнений:
- Омертвение (некроз) тканей
В результате сдавления сосудов участок кишечника перестаёт получать кровь и начинает отмирать. Некротизированные ткани могут перфорироваться (прорываться), выбрасывая в брюшную полость содержимое кишечника. - Перитонит
Когда продукты распада и бактерии из поражённого участка попадают в брюшную полость, возникает воспаление брюшины — перитонит. Это тяжёлое состояние, угрожающее жизни. - Сепсис
Проникновение бактерий в системный кровоток может вызвать общий септический процесс. Летальность при подобном развитии событий крайне высока. - Шоковое состояние
Нарастающая интоксикация, боль и нарушения водно-электролитного баланса могут привести к шоку. В таком состоянии организм перестаёт адекватно поддерживать кровообращение и работу жизненно важных органов.
Диагностика перекрута кишечника
При подозрении на кишечную непроходимость и, в частности, на заворот кишки, необходима срочная врачебная помощь. Стандартные методы диагностики включают:
- Сбор анамнеза и осмотр
Врач уточнит, как давно появилась боль, как изменялся стул, есть ли рвота, была ли подобная проблема раньше. Проведёт пальпацию живота, оценит напряжение брюшной стенки и характер болевой реакции. - Рентгенография брюшной полости
Это один из самых распространённых и быстрых методов определения кишечной непроходимости. Характерная картина на рентгене, такая как вздутие и уровень жидкости в петлях, может указывать на заворот. - Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ брюшной полости помогает оценить состояние кишечных петель, наличие жидкости, аномальное расположение органов. Хотя этот метод менее точен при завороте, он полезен для комплексной диагностики. - Компьютерная томография (КТ)
КТ позволяет более детально рассмотреть кишечник, брыжейку и расположение сосудов. Это даёт возможность точно определить место и степень перекрута, а также оценить состояние других органов. - Лабораторные анализы
Анализ крови (общий и биохимический) помогает выявить признаки воспаления, нарушение электролитного баланса и другие неблагоприятные изменения.
В экстренных случаях могут быть проведены дополнительные исследования, но чаще всего заключение о перекруте кишечника делают на основе клинических проявлений и данных рентгенографии или КТ.
Лечение: что делать при обнаружении заворота кишки?
Тактика лечения перекрута кишечника зависит от стадии патологии и общего состояния пациента:
- Консервативное лечение
В редких случаях, когда речь идёт о частичном завороте кишки без выраженной ишемии тканей, может применяться эндоскопическая «раскрутка». При завороте сигмовидной кишки специалисты иногда проводят процедуру ректороманоскопии с «расправлением» перекрута. Дополнительно назначают капельницы для восполнения жидкости и электролитов, а также препараты, стимулирующие перистальтику. - Хирургическое вмешательство
Если состояние пациента тяжёлое, имеется риск некроза или перитонита, необходимо экстренное оперативное лечение. Врач-хирург осуществляет доступ к кишке, «расправляет» перекрученный сегмент, при наличии необратимых изменений — удаляет некротизированную часть. Иногда может потребоваться наложение колостомы (временного или постоянного отведения кишечного содержимого на переднюю брюшную стенку). - Реабилитация
После операции пациенту назначается щадящая диета, препараты для нормализации перистальтики и борьбы с инфекциями (антибиотики, пробиотики). Восстановительный период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Основная цель — избежать рецидива и наладить нормальную работу кишечника.
Профилактика перекрута кишечника
Хотя некоторые врождённые особенности организма трудно скорректировать, в большинстве случаев профилактические меры помогают снизить риск кишечного заворота:
- Сбалансированное питание
Избегайте резких перегибов в диете: включайте умеренное количество клетчатки, употребляйте достаточный объём жидкости, старайтесь не переедать, особенно на ночь. Слишком большой объём пищи за один приём может вызвать интенсивную перистальтику и спровоцировать заворот. - Регулярная физическая активность
Умеренные нагрузки (прогулки, лёгкая гимнастика, плавание) улучшают кровообращение и поддерживают тонус брюшных мышц, что благоприятно сказывается на нормальном расположении кишечника. - Контроль стула
Своевременная профилактика запоров (рациональный приём пищевых волокон, соблюдение питьевого режима) и регулярная опорожненность кишечника снижают риск растяжения петель. - Своевременное лечение заболеваний ЖКТ
Хронические воспалительные процессы, язвенная болезнь, образование спаек после операций — всё это факторы риска. Контроль за этими состояниями, регулярные осмотры и выполнение рекомендаций врача позволяют избежать осложнений, в том числе перекрута. - Контроль за весом и общим здоровьем
Избыточный вес увеличивает нагрузку на брюшную полость, способствуя возникновению и прогрессированию аномалий органов ЖКТ. Поддерживайте нормальный индекс массы тела и следите за общим состоянием своего организма.
Выводы
Перекрут кишечника — серьёзное заболевание, способное развиваться стремительно и приводить к опасным осложнениям вплоть до летального исхода. Своевременная диагностика, основанная на внимательном отношении к собственному самочувствию и характерным симптомам, играет ключевую роль. При появлении острой боли в животе, рвоты, задержки стула и газов следует незамедлительно обратиться к врачу: промедление может стоить здоровья и жизни.
В большинстве случаев при своевременном лечении и соблюдении послеоперационных рекомендаций прогноз благоприятен. Однако избежать повторного перекрута или любых других проблем с ЖКТ можно только при условии ответственного отношения к своему организму: правильного питания, умеренной активности и регулярных профилактических осмотров.
