Обострение гастрита осенью: почему желудок «сдаёт» к октябрю и с чего начать
Коллега открывает контейнер с гречкой и паровой котлетой, вздыхает и говорит: «Осень, опять желудок». Тяжесть после обеда, жжение под ложечкой к вечеру, тошнота от утреннего кофе — этот набор в быту почти автоматически называют обострением гастрита, и в октябре-ноябре такие разговоры слышишь заметно чаще, чем в июле.
Иногда так и есть: слизистая действительно воспалена и откликается на режим, кофе и нервы. Но нередко «гастритом» называют жалобы с другим объяснением, а порой за ними стоят бактерия или язва, с которыми самолечение не справится. Разберёмся, как это различить и с чего начать.
Почему про осенние обострения говорят так часто
Строго доказанной сезонности у гастрита нет, но врачи и сами пациенты нередко описывают рост жалоб в сентябре-ноябре. Скорее всего, дело в совпадении сразу нескольких факторов.
После отпусков возвращаются дедлайны и годовые планы «до Нового года». Завтрак превращается в кофе на ходу, обед — в доставку у монитора, ужин уезжает на десять вечера. Темнеет рано, на улице мы бываем меньше, зато чаще встречаемся за бокалом вина, а на днях рождения и корпоративах на столе появляется то, что в будни не ест никто. Сверху осенние простуды: температуру и ломоту многие сбивают таблеткой из группы НПВС, а слизистая желудка получает ещё один удар.
Так что причина не столько в календаре, сколько в режиме, в который мы входим в сентябре.
Как выглядит обострение: на что жалуются чаще всего
Самые частые жалобы такие:
- ноющая боль, дискомфорт или жжение в верхней части живота, «под ложечкой»;
- тяжесть и чувство переполнения после небольшой порции, быстрое насыщение;
- тошнота, иногда по утрам;
- изжога и кислый привкус во рту;
- отрыжка и вздутие.
Беда в том, что эти ощущения неспецифичны. Одинаковый набор может давать гастрит, функциональная диспепсия, язва, рефлюкс или проблемы с желчным пузырём. Поэтому диагноз по самочувствию не ставят: ни себе, ни по описанию в чате.
Гастрит, функциональная диспепсия, язва: в чём разница
- Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Его видит врач при гастроскопии (ЭГДС), а иногда берёт крошечный фрагмент ткани на исследование. Слово в заключении описывает картину внутри желудка, а не ваше самочувствие: слизистая может быть заметно изменена при полном благополучии, а жалобы бывают и при почти нормальной слизистой.
- Функциональная диспепсия — случай, когда жалобы настоящие (тяжесть, раннее насыщение, жжение), а язвы или выраженного воспаления, которые бы их объясняли, при обследовании не находят. Желудок как будто чувствительнее реагирует на растяжение и работает не в том ритме. Стресс и режим тут играют заметную роль, и это распространённый сценарий, а не «выдумка».
- Язва — уже дефект слизистой, нечто вроде ранки, и тактика у неё своя (мы разбираем её отдельно в статье про язвенную болезнь и хеликобактер).
Отличить эти состояния по ощущениям нельзя. Нужна ли ЭГДС, решает врач, и чаще на неё направляют, когда жалобы упорные, не проходят на фоне лечения, появились впервые в зрелом возрасте или есть тревожные признаки (о них ниже).
Что может провоцировать обострение
- Бактерия Helicobacter pylori. Она живёт в слизистой желудка, у многих людей никак себя не проявляет, но считается одной из основных причин хронического гастрита и язвы. Передаётся от человека к человеку, чаще всего в детстве, в семье. Нужно ли что-то делать, если бактерию нашли, решает врач; антибиотики «на всякий случай» не принимают.
- Обезболивающие из группы НПВС. Ибупрофен, аспирин, диклофенак и их родственники раздражают слизистую, особенно при частом приёме и на голодный желудок.
- Кофе, алкоголь, курение. Крепкий кофе натощак у многих усиливает жжение, алкоголь и никотин раздражают слизистую и мешают ей восстанавливаться. Сами по себе эти привычки гастрит не всегда создают, но симптомы усиливают.
- Стресс и сбитый режим. Нервное напряжение не вызывает воспаление «из воздуха», но меняет чувствительность желудка и то, как мы едим. Поэтому в тяжёлый рабочий период при том же меню жалоб больше.
Какие анализы помогают разобраться
Сразу оговорка: анализ крови или кала не показывает, есть ли у вас гастрит, потому что воспаление видно только при осмотре слизистой. Зато лабораторные исследования помогают найти возможную причину и вовремя заметить осложнения.
|
Что проверяем |
Какое исследование |
Зачем |
|
Инфекцию Helicobacter pylori |
«Исследование антигена хеликобактера (Helicobacter pylori)», кал (код 38.115) или «13С-уреазный дыхательный тест на определение Хеликобактер пилори» (код 62.039) |
Показывают, есть ли бактерия, которую считают одной из причин гастрита и язвы. Какой тест выбрать, подскажет врач |
|
Признаки анемии |
«Общий анализ крови (5-diff)» (код 18.100) |
Небольшая хроническая кровопотеря из слизистой может не давать чёрного стула, но со временем снижает гемоглобин. Слабость, бледность и одышка при нагрузке — повод это проверить |
|
Запасы железа |
«Ферритин» (код 14.149) или «Три маркера железодефицита» (код 99.033) |
Помогают понять, нет ли дефицита железа. На ферритин влияет воспаление, поэтому результат врач читает вместе с остальной картиной |
С тестами на хеликобактер есть нюанс: на результат могут повлиять антибиотики и препараты, снижающие кислотность желудка. Но отменять что-то из назначенного самостоятельно нельзя, как подготовиться к исследованию, подскажет врач.
В клинике «Медгород» можно пройти лабораторную диагностику и обсудить результаты с врачом соответствующего профиля. Это позволяет оценивать не отдельную цифру в бланке, а симптомы, анамнез и показатели в комплексе.
К какому врачу обратиться
Начать можно с терапевта или сразу с гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог оценит жалобы и принимаемые лекарства, решит, нужны ли ЭГДС и тесты на хеликобактер, и определит тактику. Если питание — слабое место, подключается диетолог. А вот боль или давление за грудиной, особенно с одышкой, на желудок списывать нельзя: это повод для скорой.
Что можно сделать самому, пока вы ждёте приёма
Радикальных диет не нужно, желудку важнее предсказуемость.
Не пропускайте завтрак и не растягивайте паузы между едой до вечернего «съем слона». Три-четыре приёма пищи небольшими порциями спокойнее для желудка, чем один плотный ужин. Кофе лучше пить после еды, а не вместо неё, и последний приём пищи завершать за два-три часа до сна.
Универсального списка «запрещённых» продуктов не существует: у одних жжение даёт томатный соус, у других жирный сыр, у третьих крепкий чай. Проще вести короткий дневник на две недели: что съели, когда заболело, как быстро прошло. Врачу он скажет больше, чем «иногда тянет».
Алкоголь и курение на время обострения лучше убрать. Обезболивающие из группы НПВС не принимайте «от головы» натощак, а если пьёте их регулярно по назначению (например, из-за суставов), не отменяйте сами, а обсудите с врачом, как защитить желудок.
Безрецептурные средства от изжоги могут выручить эпизодически. Но если они нужны каждые несколько дней, разумнее выяснить причину, чем заглушать симптом.
Когда пора к врачу
В ближайшие дни, не откладывая. Жалобы держатся больше двух-трёх недель или возвращаются; вы стали быстро насыщаться, теряете вес без видимой причины, просыпаетесь от боли ночью; пища «застревает» при глотании; появились слабость, бледность или выявленная анемия. Тот же порядок действий, если вам около сорока пяти-пятидесяти и больше и такие жалобы появились впервые, или у близких родственников были болезни желудка, в том числе онкологические: в этих случаях врачи обычно проявляют особую настороженность.
Вызывайте скорую (103 или 112), если:
- рвота с кровью или массами цвета кофейной гущи;
- стул чёрный, жидкий, липкий, с резким запахом (если вы не принимали препараты железа или висмута, активированный уголь);
- внезапная очень сильная боль в животе, живот становится твёрдым;
- резкая слабость, головокружение, обморок, холодный пот.
Короткий вывод
Осенью желудок чаще всего напоминает о себе из-за режима, кофе, стресса и таблеток от простуды, и аккуратное питание обычно возвращает комфорт за несколько недель. Если жалобы затягиваются, возвращаются или сопровождаются тревожными признаками, пора разбираться по-настоящему: «гастрит» по ощущениям, диспепсия и язва не различаются. Результаты анализов в этом деле лишь часть картины, которую складывает врач.
Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике «Медгород» можно записаться к терапевту или гастроэнтерологу и при необходимости пройти обследование. Специалист поможет определить разумный объём диагностики и разобрать результаты с учётом вашего самочувствия и истории здоровья.
Частые вопросы
Сколько длится обострение гастрита?
Сроки у всех разные и зависят от причины и режима. Если жалобы не стихают за две-три недели щадящего питания или повторяются, нужен осмотр врача, а не очередной курс «чего-нибудь для желудка».
Можно ли пить кофе при обострении гастрита?
Строгого запрета нет, но натощак и в больших количествах кофе у многих усиливает жжение. Попробуйте пить его после еды и посмотрите по дневнику, как реагирует желудок.
Что нельзя есть при обострении гастрита?
Универсального списка нет. Обычно на время жалоб убирают алкоголь, острое, жареное и очень жирное, а остальное подбирают по реакции. Мягкая варёная и запечённая еда небольшими порциями переносится лучше всего.
Как понять, что гастрит вызван хеликобактером?
По симптомам понять нельзя. Для этого сдают антиген хеликобактера в кале или проходят дыхательный тест, а решение о дальнейших шагах принимает врач.
Нужна ли гастроскопия при подозрении на гастрит?
Не всем и не всегда. Врач решает по возрасту, длительности жалоб, тревожным признакам и результатам анализов.
Можно ли самому принимать препараты, снижающие кислотность?
Без назначения длительно лучше не принимать: они способны маскировать тревожные симптомы и влиять на результаты тестов на хеликобактер.
