Кишечная инфекция зимой: как пережить рвоту и диарею без обезвоживания

Ночью разбудила тошнота, к утру стало понятно, что до офиса сегодня не доехать. Через сутки то же самое у ребёнка, ещё через день — у мужа. Для декабря история привычная: в холодный сезон кишечные вирусы, прежде всего норовирусы и ротавирусы, обходят семьи, детские сады и опенспейсы не хуже простуды.

В разговорах это часто называют «кишечным гриппом», хотя к вирусу гриппа такая инфекция отношения не имеет. Чаще всего всё заканчивается за два-три дня дома. Но иногда справляться в одиночку уже нельзя, и понять, какой у вас случай, помогают несколько понятных признаков. Разберёмся, что происходит, чем помочь себе и когда пора к врачу.

Почему кишечные инфекции чаще встречаются зимой

Точные причины сезонности специалисты обсуждают до сих пор, а вот бытовые обстоятельства очевидны. Зимой мы больше времени проводим в закрытых помещениях, чаще собираемся компаниями, едем в метро плечом к плечу и принимаем гостей. Добавьте корпоративы, новогодние утренники и семейные застолья.

Норовирусу для этого много и не нужно: чтобы заболеть, достаточно очень небольшого количества вируса. Он передаётся через руки, поверхности, общую посуду, плохо обработанную еду и, что неприятно, через мельчайшие частицы, которые образуются при рвоте. Поэтому вспышка в одной семье часто идёт по цепочке.

Как выглядит кишечная инфекция и что она делает с вами

Классический набор — тошнота, повторяющаяся рвота, водянистый жидкий стул, спазмы в животе. Нередко добавляются слабость, головная боль, ломота в мышцах и небольшая температура. У ротавирусной инфекции, которой чаще болеют дети, нередко сначала поднимается температура и начинается рвота, а жидкий стул присоединяется позже.

Сам вирус при этом редко опасен. Главный риск связан с потерей жидкости и солей: человек, которого рвёт и который не может пить, обезвоживается быстрее, чем кажется. Именно на этом держится вся тактика: пока вы пополняете потери, организм справляется сам.

Инфекция или пищевое отравление: как отличить

Пищевое отравление чаще начинается внезапно, через несколько часов после конкретного блюда, и затрагивает всех, кто его ел. Дело в токсинах, которые бактерии успели выработать в еде. Обычно оно проходит быстрее, а по семье не расползается.

Инфекция ведёт себя иначе. После контакта проходит от полусуток до нескольких дней, затем симптомы нарастают, а следом заболевают близкие, хотя за одним столом с вами они не сидели. Бактериальные кишечные инфекции чаще дают высокую температуру, сильную боль в животе и примесь крови или слизи в стуле.

Дома точно различить эти варианты не всегда получается, и это нормально. Первые шаги одинаковы: пить, отдыхать, наблюдать. Разница важна врачу, чтобы понять источник и решить, нужны ли анализы.

Как не обезвожиться: что и как пить

Если рвота мешает пить, главное правило — маленькими порциями и часто. Начните с чайной ложки или одного небольшого глотка каждые несколько минут. После очередного приступа сделайте перерыв на четверть часа и снова возвращайтесь к питью. Литр воды, выпитый залпом, почти наверняка вернётся обратно.

Что подойдёт:

• специальные растворы для оральной регидратации из аптеки: разводить их нужно строго по инструкции на упаковке, более «насыщенный» раствор лучше не становится;
• негазированная вода и слабый несладкий чай;
• нежирный бульон, когда желудок немного успокоится.

А вот сладкие соки, газировка, энергетики, крепкий кофе и алкоголь лучше отложить: при диарее они усиливают потери жидкости или раздражают кишечник.

Заставлять себя есть не нужно. Когда вернётся аппетит, начинайте с простого: рис, хлеб, банан, овощной суп, каша на воде. Строгая диета на неделю не требуется, но жирное, острое и жареное лучше оставить на потом.

Отдельно про лекарства. Антибиотики при вирусной инфекции не помогают, а при бактериальной их назначает только врач: принимать «остатки» из домашней аптечки опасно. Препараты, которые останавливают диарею, тоже не стоит принимать на свой страх и риск, особенно при температуре и примеси крови в стуле: стоит сначала спросить врача или фармацевта.

Кому нужна помощь раньше остальных

Не всем можно «отлежаться». Раньше обращаться к врачу стоит маленьким детям, пожилым людям, беременным, а также тем, у кого есть диабет, болезни почек или сердца, ослабленный иммунитет, и тем, кто принимает мочегонные препараты. У детей и стариков обезвоживание развивается быстрее, а протекает тяжелее. Если заболел малыш, не ждите вторых суток: вызывайте педиатра.

Когда обращаться к врачу быстрее

Вызывайте врача или скорую помощь (103 или 112), не дожидаясь, пока «само пройдёт», если есть что-то из этого:

• кровь в стуле, чёрный стул или рвота с кровью;
• признаки обезвоживания: сильная сухость во рту, редкое мочеиспускание или очень тёмная моча, головокружение и потемнение в глазах при вставании, учащённое сердцебиение, необычная вялость и сонливость;
• рвота такая частая, что не получается удержать даже глоток воды;
• сильная, нарастающая или постоянная боль в животе;
• высокая температура или температура, которая держится дольше трёх дней;
• диарея не проходит больше нескольких дней;
• спутанность сознания, судороги, обморок.

У ребёнка до года, у пожилого человека и у беременных порог ниже: любой из этих признаков, а нередко и просто невозможность пить, повод звонить врачу сразу.

Какие анализы помогают разобраться

В большинстве случаев при лёгком течении анализы не нужны: диагноз врач устанавливает по симптомам и обстановке, а лечение сводится к пополнению жидкости. Лабораторная диагностика имеет смысл, если болезнь протекает тяжело или затянулась, есть кровь в стуле, температура высокая, человек недавно вернулся из поездки или принимал антибиотики, а также когда заболели сразу несколько человек в коллективе или у пациента ослаблен иммунитет.

Материал для исследования на возбудителей лучше собрать до начала антибиотиков, если врач их назначит.

В клинике «Медгород» можно пройти лабораторную диагностику и обсудить результаты с врачом, который смотрит на симптомы, анамнез и показатели вместе. Если вы сейчас ещё заразны, лучше предварительно позвонить и уточнить, как организовать визит, чтобы не заразить других пациентов.

К какому врачу обратиться

Первым обычно становится терапевт: он оценит степень обезвоживания, исключит другие причины и решит, нужны ли анализы. Если подозревают именно инфекцию, особенно при высокой температуре, крови в стуле или недавней поездке, подключается инфекционист. Гастроэнтеролог нужен, когда жидкий стул или боль в животе тянутся неделями или повторяются после перенесённой инфекции. Детей смотрит педиатр.

Как не заразить близких

Вирусы, вызывающие кишечную инфекцию, живут на поверхностях долго, а привычный спиртовой антисептик против норовируса работает хуже, чем против многих других микробов. Поэтому главным средством остаются вода и мыло.

• Мойте руки тщательно, не меньше двадцати секунд, после туалета, перед едой и после контакта с заболевшим.
• Больному лучше пользоваться отдельным полотенцем, посудой и по возможности отдельным санузлом.
• Поверхности в туалете, ручки дверей и краны обрабатывайте средством с хлором по инструкции.
• Загрязнённое бельё стирайте при высокой температуре.
• Не готовьте еду для других, пока болеете, и ещё минимум двое суток после того, как всё прошло. Вирус выделяется ещё несколько дней после выздоровления.
• Дети и взрослые возвращаются в сад, школу или офис, когда не менее двух суток нет ни рвоты, ни жидкого стула.

Короткий вывод

Большинство кишечных инфекций проходит дома за несколько дней, если вовремя и понемногу пополнять потери жидкости. Обезвоживание, а не сам вирус, главный повод для тревоги, поэтому дети, пожилые люди и беременные нуждаются во внимании раньше всех. Кровь в стуле, невозможность пить, сильная боль или высокая температура — повод не ждать.

Анализы, если они понадобились, лучше оценивать вместе с симптомами и осмотром, а не по отдельным цифрам. Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к врачу и при необходимости пройти лабораторную диагностику. Специалист поможет определить разумный объём обследования и разобрать результаты с учётом общего состояния.

Частые вопросы

Сколько длится кишечная инфекция у взрослых? 

Вирусные формы обычно проходят за один-три дня, слабость может держаться дольше. Если жидкий стул продолжается больше нескольких дней или состояние ухудшается, нужен врач.

Можно ли заразиться от человека, у которого уже всё прошло? 

Можно: вирус ещё несколько дней выделяется после исчезновения симптомов. Поэтому руки лучше мыть так же тщательно, а с приготовлением еды для других не спешить.

Что можно есть после рвоты и диареи? 

Начните с лёгкого: рис, сухари, банан, овощной суп, каша на воде. Жирное, острое, алкоголь и много кофе лучше отложить на несколько дней.

Нужно ли сдавать анализ кала при диарее? 

При лёгком течении обычно нет. Решение принимает врач, обычно при тяжёлом или затянувшемся течении, крови в стуле, высокой температуре, недавней поездке или у человека с ослабленным иммунитетом.

Как понять, что у ребёнка обезвоживание? 

О нём говорят вялость, сухие губы и язык, плач без слёз, редкое мочеиспускание, западение родничка у малышей. При таких признаках, а также если ребёнок не может пить, нужно срочно вызвать врача.

Помогают ли антибиотики при кишечной инфекции? 

Против вирусов они бессильны. При бактериальной инфекции их назначает врач по ситуации: самостоятельно принимать их не стоит.