Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы и что они показывают?

Наша щитовидная железа — это крошечный орган в форме бабочки, расположенный на передней поверхности шеи. Но несмотря на свои скромные размеры, она — главный дирижер нашего организма. От ее работы зависят обмен веществ, вес, настроение, работа сердца, интеллект и даже репродуктивная функция. Когда этот дирижер начинает фальшивить, весь «оркестр» организма разлаживается.

К счастью, современная медицина позволяет легко и быстро проверить здоровье щитовидной железы с помощью анализа крови на гормоны. Эта статья — подробное и понятное руководство для пациентов. Мы разберемся, какие анализы существуют, как к ним правильно подготовиться, что означают загадочные аббревиатуры в бланке с результатами и как на работу «щитовидки» влияют регион проживания, возраст и пол.

Знакомство с гормонами

Когда врач-эндокринолог назначает «проверить щитовидку», он, как правило, имеет в виду комплексный анализ, оценивающий нескольких ключевых показателей. Давайте познакомимся с ними поближе.

ТТГ (Тиреотропный гормон) – «Начальник»

Это самый важный и первый анализ, который назначают для проверки. Но вот парадокс: ТТГ вырабатывается не в щитовидной железе, а в гипофизе — маленькой железе в головном мозге. ТТГ — это «начальник», который отдает приказы щитовидной железе.

1. Принцип обратной связи. Если щитовидная железа ленится и вырабатывает мало своих гормонов (Т4 и Т3), гипофиз это замечает и повышает уровень ТТГ, чтобы «подстегнуть» ее. И наоборот, если железа работает слишком активно, уровень ТТГ снижается, чтобы ее притормозить.

2. Что показывает анализ:

• Высокий ТТГ чаще всего говорит о гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы). Организм пытается заставить ее работать, но она не справляется.

• Низкий ТТГ обычно указывает на гипертиреоз или тиреотоксикоз (избыточную функцию). Железа производит так много гормонов, что «начальник» приказывает ей остановиться.

Вывод: ТТГ — это главный маркер. Именно его отклонение от нормы первым сигнализирует о проблеме.

Т4 свободный (св. Т4, Свободный Тироксин) – «Рабочая лошадка»

Это основной гормон, который производит щитовидная железа. Он как «рабочая лошадка» — выполняет основную работу в организме, регулируя энергетический обмен. В крови он циркулирует в двух формах: связанной с белками и свободной (активной). Для диагностики важен именно свободный Т4, так как именно он влияет на наши клетки.

Что показывает анализ:

• Низкий св. Т4 при высоком ТТГ подтверждает диагноз гипотиреоз.

• Высокий св. Т4 при низком ТТГ подтверждает гипертиреоз.

Т3 свободный (св. Т3, Свободный Трийодтиронин) – «Активный специалист»

Гормон Т3 образуется в основном из Т4 непосредственно в тканях организма. Он гораздо активнее Т4, это своего рода «специалист узкого профиля», который выполняет самые тонкие настройки обмена веществ. Его смотрят не всегда, а для уточнения диагноза.

Антитела к ТПО и ТГ (АТ-ТПО, АТ-ТГ) – «Внутренние диверсанты»

Иногда наша иммунная система дает сбой и начинает атаковать собственные органы. Если она выбирает своей целью щитовидную железу, то вырабатывает против нее специальные белки — антитела.

• АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Их высокий уровень — главный маркер аутоиммунного тиреоидита (АИТ, или тиреоидит Хашимото). Это хроническое воспаление, при котором иммунитет постепенно разрушает клетки щитовидной железы, что со временем приводит к гипотиреозу.

• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Также могут указывать на АИТ или другое аутоиммунное заболевание — диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса), который является причиной гипертиреоза.

Как не испортить анализ? «Золотые правила» подготовки

Чтобы результаты были максимально точными, важна правильная подготовка. Несоблюдение этих правил может привести к неверному диагнозу и ненужному лечению.

1.     Время сдачи. Кровь на гормоны щитовидной железы сдают строго утром, с 8 до 11 часов. Уровень ТТГ имеет суточные колебания, и максимальная его концентрация наблюдается именно в утренние часы.

2.     Натощак. Анализ сдается натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов. Можно пить только чистую негазированную воду. Кофе, чай, сок — под запретом.

3.     Лекарства:

• Если вы принимаете препараты L-тироксина (Эутирокс, L-тироксин), в день сдачи анализа таблетку нужно выпить сразу после взятия крови.

• Препараты йода, поливитамины с йодом необходимо отменить за 2-3 дня до анализа (по согласованию с врачом).

• Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них (кортикостероиды, оральные контрацептивы) могут влиять на результат.

1.     Покой. За 1-2 дня до анализа исключите интенсивные физические нагрузки, посещение бани, сауны и употребление алкоголя. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Перед тем как зайти в процедурный кабинет, посидите 10-15 минут и успокойтесь.

2.     Для женщин. На уровень гормонов щитовидной железы день менструального цикла не влияет, сдавать анализ можно в любой день.

Факторы влияния: география, возраст и пол

Нормы гормонов — не абсолютная величина. Они могут незначительно меняться в зависимости от множества факторов.

Влияние регионов России и климата

Вся территория Российской Федерации является йододефицитной в той или иной степени. Йод — это ключевой «строительный материал» для гормонов Т4 и Т3. Его хроническая нехватка заставляет щитовидную железу работать с перенапряжением, что может привести к ее увеличению (эндемический зоб) и развитию гипотиреоза.

• Регионы с выраженным дефицитом йода: горные районы (Кавказ, Урал, Алтай), Сибирь, Дальний Восток. Жителям этих территорий особенно важно следить за здоровьем щитовидной железы и уделять внимание профилактике (например, использовать йодированную соль).

• Приморские регионы: жители прибрежных зон (например, Краснодарский край, Калининградская область) находятся в более выгодном положении, так как получают больше йода с морским воздухом и морепродуктами.

Климатический фактор:

• Северные регионы (Мурманская, Архангельская области, Якутия). Холодный климат является стрессом для организма. В ответ на него щитовидная железа может активизироваться, чтобы усилить обмен веществ и выработку тепла. Кроме того, долгие зимы и недостаток солнца приводят к дефициту витамина D. Исследования показывают прямую связь между нехваткой этого витамина и повышенным риском развития аутоиммунного тиреоидита. Поэтому у жителей севера чаще выявляются антитела к ТПО.

• Сезонные колебания. У многих людей наблюдаются небольшие сезонные колебания уровня ТТГ, зимой он может быть немного выше, а летом — ниже. Это нормальная адаптационная реакция организма.

Возраст и пол, у каждого своя норма

• Женщины vs Мужчины. Заболевания щитовидной железы встречаются у женщин в 8-10 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального фона, беременностью, лактацией и менопаузой, которые создают дополнительную нагрузку на «щитовидку».

• Беременность. Это особый период, когда щитовидная железа работает за двоих. В первом триместре ТТГ в норме может быть очень низким, почти нулевым, что является вариантом нормы. Контроль гормонов в этот период обязателен.

• Пожилой возраст. С возрастом уровень ТТГ может незначительно повышаться, а уровень Т4 — снижаться. Это естественный процесс, но он требует наблюдения, чтобы не пропустить развитие гипотиреоза, симптомы которого (слабость, забывчивость, отеки) часто списывают на «старость».

• Дети и подростки. В период активного роста и полового созревания нормы гормонов отличаются от взрослых. Контроль функции щитовидной железы важен для гармоничного физического и умственного развития ребенка.
  

Примерные референсные значения для взрослого человека (всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашей лаборатории!):

Рекомендации и выводы

1.     Не занимайтесь самодиагностикой. Расшифровать анализы и поставить диагноз может только врач-эндокринолог. Он учтет не только цифры, но и ваши симптомы, возраст, анамнез и результаты других обследований (например, УЗИ щитовидной железы).

2.     Сдавайте анализы правильно. Правильная подготовка — залог точного результата.

3.     Контролируйте регулярно. Если у вас уже диагностировано заболевание щитовидной железы, или вы находитесь в группе риска (есть родственники с такими проблемами, живете в йододефицитном регионе, планируете беременность), проходите обследование ежегодно.

4.     Обратите внимание на профилактику. Используйте в приготовлении пищи йодированную соль — это самый простой и эффективный способ профилактики йододефицита. Включайте в рацион богатые йодом продукты (морская капуста, рыба, фейхоа), а также продукты, содержащие селен и цинк (орехи, мясо, бобовые), которые помогают усвоению йода.

5.     Следите за уровнем витамина D, особенно если вы живете в северном регионе.

Здоровье щитовидной железы — это залог вашего хорошего самочувствия, энергии и прекрасного настроения. Относитесь к этому маленькому, но очень важному органу с вниманием, и ваш организм скажет вам спасибо.