Как лечить остеохондроз поясничного отдела: что делать при боли

Прихватило поясницу: как лечить остеохондроз, что делать дома и когда не терпеть

Вы достали из багажника пакет с мандаринами, чуть повернулись — и в пояснице что-то щёлкнуло. Через час разогнуться получается только вполсилы, к вечеру надеть носки превращается в акробатику, а ночью тянет поменять положение каждые десять минут. В паузах между вздохами в голове крутится одно: «Это то самое, про что говорили на МРТ?»

Если в заключении когда-то значилось «остеохондроз поясничного отдела, 2 степени», тревога понятна. Но обострение, как правило, оказывается куда менее драматичным, чем кажется в первую ночь, и у большинства людей постепенно идёт на спад.

Разберёмся, что делать в первые дни, как лечат поясничный остеохондроз в целом, что на самом деле означают «степени» в заключении и какие симптомы не оставляют времени на домашнее лечение.

Что делать дома в первые дни обострения

Главное отличие от того, что советовали раньше: не нужно лежать. Несколько дней постельного режима и тем более недели не ускоряют восстановление, а мышцы при этом слабеют и спазм упрямится.

Двигайтесь в том объёме, который позволяет боль, и чуть больше, чем хочется: короткие прогулки по квартире и двору, лёгкая ходьба. Для сна и отдыха подберите положение, в котором легче: на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под коленями. Из-за стола вставайте каждые полчаса-час. Тяжёлое и резкие повороты на несколько дней лучше отложить, но жизнь не ставьте на паузу.

С тёплом история тонкая. Многим сухое тепло приносит облегчение при мышечном спазме. Но если боль возникла после ушиба или падения, поясница горячая или покраснела, есть температура, греть не стоит: сначала нужно выяснить причину.

Обезболивающие — вопрос врача. Какое средство и на какой срок подходит именно вам, зависит от давления, состояния желудка, почек, других лекарств. Принимать то, что «помогло подруге», не стоит, как и растягивать приём на недели без осмотра.

Чего лучше не делать

Из-за боли хочется срочно что-нибудь «поправить», и тут легко навредить.

• Не вытягивайте позвоночник на турнике, не подвешивайтесь и не просите потянуть вас за ноги. Убедительных доказательств пользы у таких приёмов нет, а риск усугубить боль есть.
• Не соглашайтесь на «правку» у случайного мануального терапевта. Резкие манипуляции без осмотра и снимков опасны, если причина боли не в мышцах. Мануальная терапия бывает уместной, но по назначению врача, который понимает вашу клиническую картину.
• Не затягивайте лечение «на авось» и не лечитесь уколами по совету знакомых. Если боль не уходит за несколько недель, простреливает в ногу или нарастает, пора на осмотр.
• Не бросайте двигаться после первого облегчения. Именно возвращение к нагрузке без подготовки чаще всего заканчивается новым обострением.

Что значит «2 степень» в заключении

На МРТ или рентгене врач описывает изменения: высоту дисков, края позвонков, выбухания. В заключениях встречаются «степени» остеохондроза, от первой до третьей-четвёртой. Обычно они отражают описательную стадийность: чем больше изменений на снимке, тем «выше» степень. Вторая степень чаще всего значит, что изменения заметнее начальных, но не самые выраженные.

Критерии, по которым присваивают степень, у разных врачей и учреждений отличаются, а единой общепринятой международной шкалы с этим названием нет.

Главное: степень не равна силе боли. При «второй степени» человек может годами не знать о проблеме, а при «первой» страдать от сильных обострений. Поэтому лечат не цифру из заключения, а симптомы и ограничения в повседневной жизни.

Как лечат поясничный остеохондроз в целом

Лечение выстраивают вокруг самочувствия, а не вокруг снимка. Обычно оно включает несколько направлений.

• Сохранение активности. Основа и при обострении, и после него: ходьба, плавание, нагрузка, с которой вы справляетесь без усиления боли.
• ЛФК и укрепление мышц. Когда острая боль стихает, подключают упражнения для мышц спины, живота и ягодиц: они берут на себя часть нагрузки с позвоночника. Программу лучше составлять с врачом ЛФК или реабилитологом с учётом вашего состояния.
• Физиотерапия. Применяется по назначению врача и скорее как дополнение к движению, а не вместо него.
• Лекарства от боли. Подбирает врач, обычно на ограниченный срок и в сочетании с активностью. Если есть корешковая боль, отдающая в ногу, подход может отличаться.
• Работа с привычками. Режим сна, вес, рабочее место, перерывы на разминку, стресс. Это не «скучные советы»: от них зависит, как часто вернётся боль.
• Операция. Это редкий вариант. К нему приходят, например, при сдавлении нервных структур с нарастающей слабостью или нарушением работы тазовых органов, либо когда стойкая боль, подтверждённая данными обследования, не уходит при длительном консервативном лечении. Для большинства людей до этого не доходит.

Когда ждать нельзя: красные флаги

Вызывайте скорую помощь или срочно обращайтесь в неотложную помощь при:

• онемении в паху, промежности, внутренней поверхности бёдер;
• нарушении мочеиспускания или стула (задержка, невозможность удержать);
• нарастающей слабости в ноге или стопе.

К врачу в ближайшее время, не дожидаясь «само пройдёт», стоит идти, если:

• боль появилась после падения, удара, аварии;
• держится температура;
• боль ночью не стихает в покое и не зависит от положения тела;
• вес падает без видимой причины;
• боль не уменьшается за несколько недель или быстро нарастает.

Какие анализы помогают разобраться

Лаборатория остеохондроз не диагностирует, и сдавать анализы, чтобы «подтвердить» его, нет смысла. Иногда они нужны как часть общей картины.

Всё это дополнение к осмотру. Нормальные цифры не исключают проблему со спиной, а отклонения не объясняют боль сами по себе. Добавки с витамином D или кальцием без показаний принимать не стоит: сначала разбираются в причине.

К какому врачу обратиться

Начать можно с терапевта: он оценит общее состояние, исключит причины, не связанные с позвоночником, и скажет, какой специалист нужен дальше. Невролог подключается при простреливающей боли в ногу, онемении, слабости. Вертебролог или ортопед оценивает состояние позвоночника и решает вопрос о дополнительных исследованиях и процедурах. Врач ЛФК или реабилитолог ведёт восстановление и составляет программу упражнений.

В клинике «Медгород» можно обратиться к врачу нужного профиля и при необходимости пройти лабораторную диагностику, чтобы специалист оценивал картину целиком, а не отдельные результаты.

Как реже встречаться с обострениями

Поясница любит предсказуемость. Лучше всего работают простые вещи: регулярная ходьба, два-три занятия в неделю для мышц корпуса, перерывы в сидении, постепенное увеличение нагрузки после паузы. Зимой это особенно актуально: перед поездкой на дачу, уборкой снега или перестановкой мебели разомнитесь, а тяжёлое делите на несколько заходов.

Заведите короткий дневник: что делали накануне обострения, как спали, сколько сидели. Через пару месяцев закономерности становятся заметны, а врачу легче подобрать профилактику.

Коротко о главном

Обострение поясничного остеохондроза чаще всего проходит, а лучшая тактика в первые дни: оставаться в умеренной активности, не лежать неделями, не искать быстрых «правок» и не заниматься самолечением. «Степень» в заключении описывает снимок, а не силу боли. Осмотр врача нужен, если боль затягивается, отдаёт в ногу или появляются красные флаги.

Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к врачу и при необходимости пройти лабораторную диагностику. Специалист поможет определить оптимальный объём обследования и интерпретировать результаты с учётом общего состояния здоровья.

FAQ

Как лечить остеохондроз поясничного отдела 2 степени? 

Принципы те же, что при любой степени: умеренная активность, ЛФК, физиотерапия и обезболивание по назначению врача. Степень по заключению не определяет схему, решают самочувствие, осмотр и результаты обследования.

Сколько обычно длится обострение остеохондроза поясницы? 

Острая боль, как правило, заметно снижается в течение нескольких недель, но сроки индивидуальны. Если улучшения нет или боль усиливается, нужен осмотр.

Можно ли заниматься спортом при остеохондрозе поясничного отдела? 

Чаще всего можно и нужно, но формат и нагрузку лучше согласовать с врачом, особенно при боли, отдающей в ногу. В острый период нагрузку снижают, но полностью не прекращают двигаться.

Нужно ли делать МРТ при каждой боли в пояснице? 

Нет. При типичной боли без красных флагов МРТ в первые недели часто не нужна. Решение принимает врач по осмотру и динамике.

Греть или охлаждать поясницу при обострении? 

Тепло помогает многим при мышечном спазме, но при травме, температуре, покраснении и отёке греть не стоит. Если сомневаетесь, лучше спросить врача.