Гипотиреоз: симптомы, при которых стоит проверить щитовидку

Мёрзнете в тёплом офисе и поправляетесь без причины: когда стоит проверить щитовидную железу

В кабинете плюс двадцать три, коллега просит приоткрыть окно, а вы сидите в кофте, шерстяных носках и всё равно мёрзнете. По утрам на лице заметны отёки, кожа на локтях шелушится, волосы стали тоньше, а на весах цифра растёт, хотя ели вы то же, что и раньше. Хочется спать с обеда, а к вечеру голова работает как через вату.

Осенью и зимой всё это охотно списывается на сезон: холодно, темно, мало солнца. Часто так и есть. Но иногда у такого набора жалоб есть другая причина, и одна из возможных — сниженная функция щитовидной железы, то есть гипотиреоз.

Разберёмся, как он может проявляться, почему по симптомам диагноз не ставят, кто в группе риска и почему не стоит начинать никакие «гормоны щитовидки» и «жиросжигатели» самостоятельно.

Почему зимой всё списывают на сезон

Зимой у нас и так есть универсальное объяснение для усталости и лишних килограммов. Меньше света, больше уюта и еды, сидячий образ жизни, праздничные застолья. На этом фоне настоящие проблемы легко прячутся: жалобы нарастают медленно, и человек привыкает к ним, как к фону. Ориентиром становится не одно утро с плохим самочувствием, а то, что состояние не возвращается к привычному ни в выходные, ни после отпуска.

Гипотиреоз: как он может проявляться

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на скорость обмена веществ, работу сердца, кишечника, кожи и нервной системы. Если гормонов не хватает, многие процессы замедляются, и картина складывается из типичных жалоб:

• зябкость, хотя окружающие чувствуют себя комфортно;
• сонливость, вялость, ощущение «замедленности» и снижение концентрации;
• сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы и их выпадение;
• запоры;
• отёчность лица и век, одутловатость;
• набор веса, причём не всегда пропорциональный питанию;
• у женщин иногда изменения менструального цикла.

Сразу оговорка. Ни один из этих признаков в отдельности не означает гипотиреоз, а у многих людей с этим состоянием жалобы выражены слабо или напоминают обычную усталость. Это одна из возможных причин, а не диагноз, который можно поставить по списку симптомов.

Что ещё может давать такие же жалобы

Зябкость и сонливость дают дефицит железа, нехватка витамина B12 и недостаток витамина D. Выпадение волос и сухость кожи бывают при стрессе, дефиците питания, после болезни. Отёки и набор веса могут быть связаны с гормонами, питанием, лекарствами, нарушениями сна. Подавленное настроение и вялость нередко сопровождают зимнюю хандру или выгорание.

Поэтому врач, который слышит жалобу «мёрзну, сплю и поправляюсь», обычно проверяет несколько гипотез сразу, а не одну. Это нормально и не означает, что вам «назначают всё подряд».

Кто в группе риска

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, и риск растёт с возрастом, особенно после сорока. Чаще им болеют те, у кого уже была или есть история с щитовидной железой в семье, в частности аутоиммунный тиреоидит: при нём иммунная система повреждает собственную железу. Ещё группы внимания:

• период после родов, когда функция щитовидной железы иногда временно нарушается;
• другие аутоиммунные заболевания;
• операции, облучение или лечение на щитовидной железе или области шеи;
• приём некоторых лекарств, влияющих на щитовидную железу: врач об этом знает, поэтому полезно рассказывать о любых препаратах;
• дефицит йода — тема, в которой лучше без самодеятельности: избыток йода тоже способен нарушать работу железы, поэтому добавки с йодом не принимают «на всякий случай».

Если вы планируете беременность или уже беременны, проверка щитовидной железы особенно уместна, и оценивать результаты в этом случае нужно с учётом срока.

Как проверяют щитовидную железу

Отправная точка — анализ крови. Первым обычно смотрят ТТГ (код 15.104): гормон гипофиза, который «командует» щитовидной железой. Если железа не справляется, ТТГ часто меняется раньше, чем становятся заметны другие сдвиги. Для более полной картины врач может взять комплекс Щитовидная железа: скрининг (код 99.069): ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4.

Если результаты вызывают вопросы, обычно добавляют Т4 свободный (код 15.103): он показывает, сколько активного гормона реально доступно тканям, и помогает понять, о каком именно варианте нарушения идёт речь. Чтобы выяснить, нет ли аутоиммунной природы, назначают Антитела к тиреопероксидазе, анти-ТПО (код 15.107). Нужны ли они и когда, решает эндокринолог, а не человек по списку из интернета. УЗИ щитовидной железы тоже назначают по показаниям.

Так как зябкость и сонливость дают и другие причины, параллельно часто смотрят запасы железа и витамины: Три маркера железодефицита (код 99.033), В12 (цианокобаламин) (код 14.148) и Витамин D (25-ОН) (код 35.102).

Некоторые нюансы лучше знать заранее. Нормы ТТГ различаются у разных групп, например при беременности, и зависят от возраста и лекарств. Добавки с биотином (витамин B7), которые часто входят в комплексы «для волос и ногтей», могут искажать результаты некоторых гормональных анализов, поэтому скажите о них врачу и в лаборатории. Один анализ редко ставит точку: решение принимают по клинической картине и динамике.

К какому врачу обратиться

Хорошо начать с терапевта: он оценит жалобы в целом, выяснит, какие лекарства вы принимаете, и назначит первичное обследование. Лечением и наблюдением нарушений щитовидной железы занимается эндокринолог. Если одновременно выражены нарушения цикла, помогает гинеколог; если на первом плане запоры, к вопросу подключается гастроэнтеролог.

В клинике «Медгород» можно пройти лабораторную диагностику и обсудить результаты с врачом соответствующего профиля. Это позволяет смотреть не на отдельную цифру в бланке, а на симптомы, анамнез и показатели в комплексе.

Почему не стоит принимать «гормоны щитовидки» и «жиросжигатели» самостоятельно

Соблазн понятен: если проблема в щитовидке, значит, нужно «подтолкнуть» её таблеткой. Но гормональные препараты при подтверждённом гипотиреозе подбирает врач, учитывая анализы, возраст, сопутствующие болезни и сердце. Лишние гормоны способны вызывать учащённое сердцебиение, нарушения ритма, потерю костной массы. Если щитовидная железа при этом работает нормально, такие препараты для похудения не показаны.

С «жиросжигателями» ситуация не лучше: у многих из них в составе стимуляторы, которые нагружают сердце и нарушают сон, а пользы для скрытых причин набора веса они не несут. Сначала разбираются, что происходит, и только потом решают, что давать.

Вес при подтверждённом гипотиреозе: чего ждать

Если гипотиреоз найден и лечится, частью набранных килограммов бывает задержка жидкости, и по мере компенсации она может уходить. Остальное зависит от тех же вещей, что и у всех: питания, движения, сна, стресса. Лечение гипотиреоза само по себе не гарантирует похудение, и чудес по графику ждать не стоит. Зато правильно подобранная терапия возвращает энергию, а с ней и возможность двигаться, и это помогает управлять весом.

Что можно сделать самому до визита

Заведите на две-три недели короткий дневник: сон, самочувствие днём, ощущение холода, стул, вес, цикл. Выпишите все лекарства и добавки, в том числе витамины и средства для волос. Узнайте, были ли у родственников проблемы с щитовидной железой. Пока ждёте приёма, чаще бывайте на дневном свету, ходите пешком, не добавляйте в рацион «щитовидные» травы и БАДы. И не ждите весны: если жалобы держатся несколько недель, обследоваться разумно сейчас.

Когда обращаться к врачу быстрее

Гипотиреоз обычно развивается медленно. Но бывают состояния, при которых нужна срочная помощь, и если сочетаются несколько признаков, не ждите планового визита:

• сильная сонливость, заторможенность и спутанность сознания;
• выраженное замедление пульса, обмороки;
• низкая температура тела, озноб;
• заметные отёки лица и языка, затруднённое дыхание или глотание.

В таких случаях вызывайте скорую помощь.

Короткий вывод

Зябкость, сонливость, сухая кожа и лишние килограммы зимой — повод присмотреться, но не повод ставить себе диагноз. Гипотиреоз — одна из возможных причин, и среди кандидатов всегда есть железо, витамины, сон и стресс. Если жалобы держатся несколько недель, мешают работе и жизни или в семье были проблемы с щитовидной железой, рационально проверить ТТГ и обсудить результат с врачом. Лечение, если оно нужно, подбирают индивидуально.

Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к врачу и при необходимости пройти лабораторную диагностику. Специалист поможет определить нужный объём обследования и интерпретировать результаты с учётом общего состояния здоровья.

FAQ

Какие симптомы гипотиреоза бывают чаще всего? 

Зябкость, сонливость, сухая кожа, запоры, отёчность, прибавка веса, выпадение волос, замедленность мышления. Эти признаки неспецифичны, поэтому диагноз ставят по анализам и осмотру врача.

Какой анализ сдать, чтобы проверить щитовидную железу? 

Начинают, как правило, с ТТГ. По решению врача добавляют свободный Т4 и антитела к тиреопероксидазе, иногда назначают УЗИ.

Можно ли набрать вес из-за щитовидной железы? 

Да, снижение функции щитовидной железы может быть одной из причин набора веса, отчасти за счёт задержки жидкости. Но чаще лишние килограммы объясняются другими причинами, поэтому причину устанавливает врач.

К какому врачу идти с зябкостью и сонливостью? 

Можно начать с терапевта, а при подозрении на проблему щитовидной железы идти к эндокринологу.

Можно ли начать принимать йод или гормоны щитовидной железы без назначения? 

Нет. Избыток йода так же способен нарушить работу железы, а гормоны назначает только врач после обследования и по показаниям.

Гипотиреоз проходит сам? 

Иногда временные изменения (например, после родов или инфекции) со временем проходят, но это определяют врачи по динамике анализов. Не рассчитывайте, что всё само наладится: проверьте ТТГ.