Сначала это было просто пятнышко на сгибе локтя. Потом появился зуд, который усиливается к ночи, и вы просыпаетесь, чтобы расчесать кожу. К утру она красная, шелушится, а крем с утра будто ничего не делает. Вы меняете гель для душа, стиральный порошок, пробуете «гипоаллергенное», но пятна возвращаются с каждой холодной неделей.
Хроническое воспаление кожи с зудом есть у многих взрослых, и далеко не всегда это «просто аллергия». Давайте разберёмся, чем бывает экзема, что её провоцирует и как выстроить обследование, чтобы не лечить кожу вслепую.
Что такое экзема и чем она отличается от дерматита
Слова «экзема» и «дерматит» в быту часто путают. Дерматит — широкое понятие для воспаления кожи, например контактного: после контакта с раздражителем или аллергеном. Экзема — особая группа хронических и рецидивирующих воспалительных заболеваний кожи, которая включает атопический дерматит у взрослых, себорейную, нуммулярную (монетовидную) и другие формы. Для всех характерны зуд, сухость, красные пятна, шелушение, иногда мокнутие и трещины.
Точный диагноз ставит врач по осмотру, истории и иногда дополнительным исследованиям, поэтому самостоятельно называть высыпания «экземой» не стоит.
Что может провоцировать обострения
Экзема не возникает по единственной причине. Обсуждают генетическую предрасположенность, нарушение барьерной функции кожи, реакции иммунной системы, контакт с раздражителями и аллергенами. Обострения часто связаны с сухим воздухом батарей и холодом, частым мытьём рук и горячей водой, стрессом и недосыпом, раздражающей косметикой и бытовой химией, потливостью, шерстью и синтетикой в одежде. Пищевые факторы у части взрослых тоже играют роль, но избегать продуктов «на всякий случай» не нужно: так легко остаться без разнообразного рациона и не найти настоящую причину.
Какие признаки заслуживают внимания
Поводом показаться врачу становятся зуд, мешающий спать, красные шелушащиеся пятна, которые не проходят две-три недели, трещины и мокнутие, повторяющиеся высыпания в одних и тех же местах, высыпания на руках с профессиональным контактом (парикмахеры, медработники, повара). Если кожа воспалена, и вы расчёсываете её до крови, добавляется риск присоединения инфекции.
Когда привычки действительно могут быть причиной
Если высыпания появились после новой косметики, стирального порошка, перчаток или украшений, возможно, дело в контактном дерматите. Тогда после устранения раздражителя состояние нередко улучшается за одну-две недели. Дневник помогает: записывайте, что меняли в уходе, одежде, питании и жизненных обстоятельствах за последние недели. Об осеннем дерматите мы подробно писали в статье про кожу, которая сохнет и чешется с первыми холодами.
Какие анализы помогают разобраться
Один анализ не ставит диагноз «экзема». Исследования подбирает врач по картине: они помогают исключить другие причины зуда и оценить сопутствующие состояния.
|
Что проверяем |
Исследование |
Зачем |
|
Базовое состояние |
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой |
Эозинофилы могут быть повышены при аллергических процессах, но это не диагноз |
|
Аллергическая настройка |
Общий иммуноглобулин E (IgE) |
У части людей с атопией он повышен; результат оценивают только вместе с клиникой |
|
Причины зуда без высыпаний |
Глюкоза, ТТГ, ферритин |
Нарушение обмена, щитовидной железы и дефицит железа — возможные причины зуда и сухости кожи |
|
Печень и почки |
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин) |
Исключение системных причин зуда |
|
Грибковое поражение |
Забор материала на грибы (кожа) |
Экземоподобные пятна иногда оказываются микозом, это определяют в лаборатории |
Аллергологические панели «на всё подряд» назначают не всем: если аллерген не угадан по истории, результат может запутать. Обсудите с врачом, какие именно исследования нужны вам.
К какому врачу обратиться
С высыпаниями на коже начинают с дерматолога. Если подозревают аллергическую природу, подключается аллерголог-иммунолог. Если зуд есть без заметных высыпаний или сопровождается усталостью и другими жалобами, нужен терапевт, который выберет, куда направить дальше. Стрессовый компонент обсуждается с неврологом или психотерапевтом, если он явно влияет на обострения.
В клинике «Медгород» есть приём дерматовенеролога, дерматоскопия и лечение экземы; на консультации врач оценит форму заболевания и подберёт схему.
Как лечат экзему
Основа — восстановление кожного барьера: эмоленты (увлажняющие средства без раздражающих компонентов) наносят регулярно, а не только в обострение. Для снятия воспаления врач может назначить противовоспалительные наружные средства; их подбирает и дозирует специалист, самостоятельно «мазать гормональным кремом» надолго не стоит. При тяжёлом течении применяют системное лечение и светолечение. Антигистаминные препараты помогают не всем, потому что зуд при экземе не всегда связан с гистамином.
Что можно сделать самостоятельно
- Принимайте душ коротким и тёплым, а не горячим, и сразу после наносите увлажняющее средство.
- Выбирайте мягкие моющие средства без отдушек и красителей.
- Хлопковая одежда рядом с кожей лучше шерсти и жёсткой синтетики.
- Подстригите ногти и на ночь надевайте хлопковые перчатки, если расчёсываете кожу во сне.
- Увлажняйте воздух в спальне.
- Записывайте триггеры и фотографируйте высыпания при одном освещении, чтобы показать врачу динамику.
Когда не откладывать визит к врачу
Обратитесь за помощью быстрее, если появились гнойнички и жёлтые корочки, температура, быстро распространяющееся покраснение, сильная боль, высыпания вокруг глаз с нарушением зрения или массовое поражение кожи. Эти признаки могут означать инфекцию или тяжёлое обострение.
Короткий вывод
Экзема — это не «просто сухая кожа» и не повод бояться: хроническое, но управляемое состояние, при котором важны регулярный уход, выявление триггеров и грамотное лечение. Не стоит месяцами лечить зуд кремами из рекламы и не определять причину. Анализы помогают исключить другие объяснения, а оценивать их разумнее вместе с врачом, а не по одному показателю.
Если симптомы сохраняются или повторяются, в клинике экспертной медицины «Медгород» можно обратиться к врачу и при необходимости пройти лабораторную диагностику. Специалист поможет определить оптимальный объём обследования и интерпретировать результаты с учётом общего состояния здоровья.
FAQ
Чем экзема отличается от аллергии?
Аллергия — реакция иммунной системы на конкретный аллерген. При экземе механизмы шире и включают нарушенный барьер кожи; аллергия может быть одним из факторов, но не единственным.
Заразна ли экзема?
Нет, экзема не передаётся при контакте. Но похожие высыпания иногда вызывают грибок или клещ, поэтому диагноз ставит врач.
К какому врачу идти с экземой?
Начните с дерматолога. При подозрении на аллергию подключается аллерголог.
Можно ли вылечить экзему навсегда?
Чаще всего это хроническое состояние с периодами обострений и ремиссий. Правильный уход и лечение позволяют добиться длительных ремиссий.
Какие анализы сдать при экземе?
Набор зависит от ситуации: обычно оценивают общий анализ крови, общий IgE, при необходимости биохимию и показатели, которые могут вызывать зуд. Конкретный список назначает врач.
