В жизни каждой женщины могут случиться непредвиденные ситуации, когда необходима надежная и быстрая защита от незапланированной беременности. Разрыв презерватива, пропуск приема орального контрацептива или незащищенный половой акт – в таких случаях на помощь приходит экстренная контрацепция. В этой статье мы подробно разберем, как работают, насколько эффективны и безопасны популярные препараты на основе левоноргестрела, такие как Постинор и Эскапел, а также их аналоги.
Современный ритм жизни диктует свои правила, и планирование семьи становится одним из ключевых аспектов женского здоровья и благополучия. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), значительная часть беременностей в мире являются незапланированными. Экстренная контрацепция (ЭК) – это не метод для регулярного применения, а скорее «скорая помощь», позволяющая предотвратить беременность после незащищенного полового контакта.
Как левоноргестрел предотвращает беременность?
Основным действующим веществом препаратов Постинор и Эскапел является синтетический гестаген – левоноргестрел. Его главная задача – предотвратить или отсрочить овуляцию, то есть выход зрелой яйцеклетки из яичника. Если половой акт произошел в предовуляторную фазу, когда риск зачатия максимален, левоноргестрел блокирует пик лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и запускает процесс овуляции.
Кроме того, левоноргестрел может сгущать цервикальную слизь, делая ее более вязкой и труднопроходимой для сперматозоидов. Важно понимать, препараты экстренной контрацепции не являются абортивными средствами. Они не прерывают уже наступившую беременность, то есть если оплодотворенная яйцеклетка уже имплантировалась в стенку матки, эти препараты будут неэффективны.
Эффективность в цифрах: статистика и научные исследования
Эффективность левоноргестрел-содержащих препаратов экстренной контрацепции напрямую зависит от времени, прошедшего с момента незащищенного полового акта до приема таблетки.
Согласно данным мета-анализа нескольких крупных исследований, проведенных ВОЗ:
- Прием в первые 24 часа предотвращает беременность примерно в 95% случаев.
- Прием в период от 25 до 48 часов – эффективность снижается до 85%.
- Прием в период от 49 до 72 часов – эффективность составляет около 58%.
Именно поэтому ключевое правило экстренной контрацепции – «чем раньше, тем лучше».
Постинор и Эскапел, в чем разница?
Основное различие между этими препаратами заключается в дозировке и схеме приема.
- Эскапел (и его аналоги) содержит одну таблетку с дозировкой левоноргестрела 1,5 мг. Это современный и удобный вариант, требующий однократного приема.
- Постинор представляет собой упаковку из двух таблеток по 0,75 мг левоноргестрела. Ранее рекомендовалось принимать вторую таблетку через 12 часов после первой. Однако, по последним клиническим рекомендациям, для достижения максимального эффекта обе таблетки можно принять одновременно, что фактически приравнивает его по действию к Эскапелу.
Клинические примеры
Случай 1. Своевременный прием
Пациентка А., 25 лет, обратилась за консультацией после того, как во время полового акта порвался презерватив. Это произошло на 12-й день ее менструального цикла (при 28-дневном цикле), что соответствует периоду высокой фертильности. Спустя 10 часов после инцидента она приняла одну таблетку левоноргестрела 1,5 мг (аналог Эскапела). Следующая менструация наступила с задержкой в 3 дня, тест на беременность был отрицательным. Своевременный прием препарата с высокой долей вероятности предотвратил овуляцию и нежелательную беременность.
Случай 2. Фактор риска – избыточный вес
Пациентка Б., 32 года, с индексом массы тела (ИМТ) 32 кг/м², приняла стандартную дозу левоноргестрела через 40 часов после незащищенного контакта. Исследования показывают, что у женщин с ожирением эффективность экстренной контрацепции может быть снижена. В данном случае беременность все же наступила. Этот пример подчеркивает, что, хотя препараты ЭК и рекомендуются к применению женщинам с любым ИМТ, в некоторых случаях, особенно при высоком риске и наличии избыточного веса, стоит обсудить с врачом возможность применения альтернативных методов, например, установку медьсодержащей внутриматочной спирали в качестве экстренной меры или прием препаратов на основе улипристала ацетата.
Рекомендации для пациентов
Применение экстренной контрацепции требует ответственного подхода. Вот несколько ключевых рекомендаций:
1. Действуйте быстро.
Примите таблетку как можно скорее после незащищенного полового акта. Максимальный срок – 72 часа (3 суток).
2. Что делать, если произошла рвота?
Если рвота случилась в течение 3 часов после приема таблетки, необходимо принять еще одну дозу препарата, так как действующее вещество могло не успеть всосаться.
3. Изменения менструального цикла.
Будьте готовы к тому, что следующая менструация может прийти раньше или позже обычного срока (как правило, в пределах 5-7 дней). Характер выделений также может измениться.
4. Когда обращаться к врачу?
-
Если задержка менструации составляет более 7 дней.
-
Если менструальное кровотечение необычно скудное или, наоборот, обильное.
-
При появлении сильных болей внизу живота (для исключения внематочной беременности).
-
Для подбора надежного метода плановой контрацепции.
5. Защита до следующей менструации.
Экстренная контрацепция не защищает от беременности при последующих половых актах в этом же цикле. До наступления менструации необходимо использовать барьерные методы (презервативы).
6. Не для регулярного использования.
Высокая доза гормонов – это стресс для организма. Препараты экстренной контрацепции не должны заменять плановую контрацепцию.
Побочные эффекты и безопасность
Левоноргестрел-содержащие препараты экстренной контрацепции считаются относительно безопасными, и побочные эффекты обычно носят кратковременный характер.
Наиболее частые побочные эффекты (статистическая частота):
- Тошнота (до 14%);
- Головная боль (до 10%);
- Боль внизу живота (до 14%);
- Нагрубание молочных желез;
- Нерегулярные кровянистые выделения;
- Усталость и головокружение.
Большинство этих симптомов проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.
Выводы
1. Эффективность доказана. Экстренная контрацепция с левоноргестрелом (Постинор, Эскапел и аналоги) является эффективным методом предотвращения незапланированной беременности при своевременном применении.
2. Время – решающий фактор. Эффективность максимальна в первые 24 часа и значительно снижается с каждым последующим днем.
3. Безопасность. Препараты имеют хороший профиль безопасности, но не предназначены для частого использования.
4. Не аборт. Механизм действия основан на подавлении овуляции и не прерывает существующую беременность.
5. Консультация с врачом. После применения ЭК рекомендуется посетить гинеколога для исключения беременности и подбора оптимального метода плановой контрацепции.
Экстренная контрацепция – это важный инструмент в арсенале современной женщины, позволяющий контролировать свою репродуктивную функцию и избегать нежелательных последствий. Ответственное отношение к своему здоровью и своевременное обращение за информацией и помощью – залог вашего спокойствия и благополучия.
