Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03
Пн. - пт. с 7:30 до 21:00
Сб. - вс. с 7:30 до 19:00
Взрослым
Детям
Вакцинация
Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология и косметология
Инфузионная терапия
Кардиология
Неврология
Отоларингология (ЛОР)
Спортивная медицина
Терапия
УЗИ
Урология
Функциональная диагностика
Эндокринология
Запись на прием
Введите имя
Введите телефон
Аллергология
Детская гастроэнтерология
Детская гинекология
Детская неврология
Детская отоларингология
Детская урология
Детская эндокринология
Педиатрия
УЗИ детям

Желчнокаменная болезнь: причины образования камней и методы лечения

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – одно из самых распространённых заболеваний желчевыводящей системы, при котором в желчном пузыре или жёлчных протоках формируются твёрдые образования (конкременты). По данным статистики, от данной патологии страдают миллионы людей по всему миру, при этом женщины подвержены заболеванию в несколько раз чаще мужчин. В этой статье мы рассмотрим, почему образуются желчные камни, какие существуют методы лечения и как снизить риск их появления.

 

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней различной структуры и размера в жёлчном пузыре и/или жёлчных протоках. Эти камни могут состоять преимущественно из холестерина, пигментов (билирубиновых соединений), а также кальциевых солей. Нередко встречаются и смешанные конкременты, включающие несколько типов компонентов одновременно.

При формировании камней в жёлчном пузыре человек может долгое время не испытывать выраженных симптомов. Однако, если камень нарушает отток жёлчи или вызывает воспалительные процессы, возникают боли в правом подреберье, тошнота и другие неприятные проявления, которые существенно снижают качество жизни. В некоторых случаях камни могут достигать внушительных размеров или даже полностью заполнять полость органа.

 

Основные причины и факторы риска

Ключевая роль в образовании желчных камней принадлежит дисбалансу в составе жёлчи, которая представляет собой сложную смесь холестерина, билирубина, желчных кислот и других веществ. Нарушения химического состава жёлчи (снижение концентрации желчных кислот или повышение уровня холестерина) приводят к выпадению осадка и образованию кристаллов, которые постепенно слипаются в камни. Однако на этот процесс влияет целый ряд внешних и внутренних факторов:

  1. Пищевые привычки и ожирение. Избыточный вес, связанный с перееданием и употреблением высококалорийных продуктов, богатых животными жирами, значительно повышает риск ЖКБ. При ожирении печень продуцирует больше холестерина, что может привести к перенасыщению жёлчи этим веществом.
  2. Гормональные изменения. Повышенный уровень эстрогенов (например, во время беременности или при приёме гормональных контрацептивов) способствует повышенному выделению холестерина с жёлчью и одновременно снижает сократительную способность желчного пузыря. В результате жёлчь застаивается, и риск образования камней возрастает.
  3. Наследственная предрасположенность. Генетические факторы могут определять особенности обмена веществ и состава жёлчи. Если в семье у близких родственников диагностирована желчнокаменная болезнь, риск развития патологии повышается.
  4. Возрастные изменения. С возрастом сократительная функция желчного пузыря ослабевает, что ведёт к застою жёлчи. У пожилых людей вероятность образования камней выше, чем у молодёжи.
  5. Сопутствующие заболевания. Некоторые патологии пищеварительной системы (цирроз печени, сахарный диабет, дискинезия жёлчных путей) изменяют химический баланс жёлчи и создают благоприятные условия для формирования камней.
  6. Резкие колебания массы тела. Частые диеты с жёсткими ограничениями, голодание либо быстрый набор веса негативно сказываются на работе печени и желчного пузыря, провоцируя дисбаланс состава жёлчи.

 

Механизм формирования желчных камней

Жёлчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре и при необходимости поступает в двенадцатиперстную кишку для переваривания жиров. В норме все компоненты жёлчи находятся в сбалансированном соотношении, что обеспечивает её жидкое состояние и предотвращает выпадение осадка. Однако при ряде неблагоприятных факторов баланс нарушается.

  • Избыток холестерина. Когда в жёлчи слишком много холестерина по сравнению с количеством желчных кислот, холестерин не успевает растворяться и образует кристаллы. Со временем эти кристаллы увеличиваются и формируются в камни.
  • Изменение уровня билирубина. Повышенный распад эритроцитов или другие патологии приводят к избытку билирубина в жёлчи. Это способствует формированию пигментных камней (тёмных по цвету).
  • Недостаток желчных кислот. Желчные кислоты «растворяют» холестерин в жёлчи. Если печень синтезирует недостаточное количество этих кислот или они теряются при патологиях кишечника, создаются условия для выпадения осадка.
  • Застой жёлчи. При низкой сократительной активности желчного пузыря (например, при дискинезии желчевыводящих путей) жёлчь находится в неподвижном состоянии, её компоненты начинают кристаллизоваться и оседать на стенках органа.

 

Симптомы и диагностика желчнокаменной болезни

В некоторых случаях желчные камни выявляются случайно во время ультразвукового обследования, так как длительное время они могут не давать о себе знать. Однако у многих пациентов со временем проявляются характерные симптомы:

  1. Болевой синдром. Тупая или острая боль в правом подреберье, которая может усиливаться после приёма жирной или острой пищи. Иногда боль иррадиирует в спину, правую лопатку или область плеча.
  2. Тошнота и рвота. Часто возникают после обильной трапезы, особенно при употреблении жирных блюд. Рвота может приносить лишь кратковременное облегчение.
  3. Горечь во рту. Неприятный привкус в ротовой полости по утрам или после еды нередко связан с нарушением оттока жёлчи.
  4. Изменение цвета стула и мочи. При закупорке жёлчного протока камнем стул может стать обесцвеченным, а моча – напротив, темнее обычного.
  5. Повышение температуры. При воспалении желчного пузыря (холецистите) может наблюдаться лихорадка и общее ухудшение самочувствия.

Для диагностики ЖКБ применяются такие методы, как ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). В ходе обследования врач оценивает размеры, структуру, количество камней, состояние желчевыводящих путей, а также выявляет возможные осложнения.

 

Методы лечения желчнокаменной болезни

Тактика лечения определяется размером, составом и расположением камней, наличием осложнений, общим состоянием здоровья пациента. Существует несколько основных направлений терапии:

1.     Консервативное (медикаментозное) лечение.

  • Препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Эти лекарства снижают концентрацию холестерина в жёлчи и способствуют постепенному растворению мелких камней. Однако данный метод эффективен только при холестериновой природе конкрементов и в случаях, когда их размер не превышает 10–15 мм.

  • Симптоматическая терапия. Обезболивающие и спазмолитики помогают снизить выраженность болевого синдрома. При воспалительном процессе врач может назначить антибиотики.

2.     Контактное растворение камней.
В некоторых клиниках применяется введение специальных растворяющих агентов (например, метил-tert-бутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря. Процедура способна относительно быстро растворить холестериновые конкременты, но требует точного контроля и не всегда доступна.

3.     Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ).
Этот метод основан на воздействии высокоэнергетических ударных волн, которые «дробят» камни на мелкие частицы. Обломки затем выводятся через желчные протоки естественным путём. ДУВЛ используют редко и лишь при определённых условиях: небольшой размер камней, отсутствие воспалительных осложнений и удовлетворительная проходимость желчевыводящих путей.

4.     Хирургические методы.

  • Лапароскопическая холецистэктомия. Наиболее распространённая на сегодня операция по удалению желчного пузыря: малоинвазивная, проводится через небольшие проколы. Позволяет сократить риск осложнений и значительно упростить восстановительный период.

  • Открытая холецистэктомия. Выполняется при крупных камнях, выраженных воспалительных процессах, а также при невозможности проведения лапароскопии. Характеризуется более длительной реабилитацией.

  • Эндоскопические вмешательства на жёлчных протоках. При наличии камней в общем жёлчном протоке (холедохе) применяются эндоскопические процедуры (например, ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией), позволяющие устранить непроходимость и извлечь конкременты.

 

Питание и образ жизни при желчнокаменной болезни

Независимо от выбранного метода лечения, больным с ЖКБ рекомендуется придерживаться диеты, щадящей печень и желчный пузырь. Специалисты обычно назначают стол №5 по Певзнеру, который подразумевает:

  1. Ограничение жиров. В первую очередь, следует сократить употребление животных жиров (сало, сливочное масло в больших количествах), заменить их на растительные масла в умеренных объёмах.
  2. Умеренное потребление белков. Белки предпочтительно получать из нежирного мяса, рыбы, творога, растительных источников.
  3. Достаточное количество клетчатки. Овощи, фрукты, крупы (особенно овсяная и гречневая) способствуют нормальному пищеварению и улучшают моторику ЖКТ.
  4. Дробное питание. Рекомендуется есть небольшими порциями 5–6 раз в день, избегать длительных перерывов между приёмами пищи.
  5. Исключение острых блюд и алкоголя. Пряности, копчёности, жареная пища и алкоголь могут провоцировать спазмы желчного пузыря и усиление болевого синдрома.

Помимо диеты важна и умеренная физическая активность: регулярные прогулки, лечебная гимнастика, плавание. Поддержание нормальной массы тела – один из ключевых факторов профилактики и успешного лечения ЖКБ.

 

Профилактика образования желчных камней

Чтобы минимизировать риск развития желчнокаменной болезни, следует придерживаться нескольких простых, но важных рекомендаций:

  1. Сбалансированное питание. Увеличение доли овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов в рационе наряду с умеренным употреблением полезных жиров (растительных масел) поможет предотвратить застой жёлчи.
  2. Контроль веса. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на печень и способствуют перенасыщению жёлчи холестерином. При необходимости похудения следует избегать жёстких диет и резко ограничительных режимов питания.
  3. Регулярная физическая активность. Упражнения помогают нормализовать обмен веществ, улучшить моторику желчного пузыря и снизить риск застоя жёлчи.
  4. Достаточное потребление жидкости. Поддержание водного баланса в организме способствует правильному функционированию всех органов и систем, включая печень и желчный пузырь.
  5. Контроль сопутствующих заболеваний. Если у вас есть патологии печени или нарушение липидного обмена, важно своевременно обращаться к врачу и корректировать схему лечения.
  6. Профилактическая диагностика. Регулярные ультразвуковые обследования брюшной полости позволяют на ранних стадиях обнаружить признаки дисбаланса или образования небольших камней.

 

Выводы

Желчнокаменная болезнь – распространённая патология, которая может годами протекать бессимптомно и заявлять о себе лишь при возникновении болевых приступов или осложнений. Причины образования камней связаны с нарушением химического состава жёлчи и застоем, а предрасполагающими факторами служат ожирение, гормональные колебания, генетическая склонность и нездоровые пищевые привычки.

Современная медицина располагает различными методами лечения желчнокаменной болезни: от консервативных (растворяющие препараты, ударно-волновая литотрипсия) до хирургических операций (лапароскопическая или открытая холецистэктомия). Выбор способа терапии зависит от индивидуальных особенностей пациента, но в любом случае важно изменить образ жизни и режим питания, чтобы предотвратить появление новых камней и обострений.

Соблюдение диеты, контроль веса, регулярная физическая активность и своевременное обращение к врачу при первых симптомах – главные составляющие успеха в профилактике и лечении желчнокаменной болезни. При возникновении болей в правом подреберье, приступов тошноты или горечи во рту не стоит откладывать визит к специалисту. Забота о здоровье желчного пузыря и печени – это важный вклад в общее самочувствие и долгую активную жизнь.

 

Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03

Возврат к списку