Что такое ультрафонофорез в неврологии?
Ультрафонофорез в неврологии — это метод, при котором лекарственный гель вводится через кожу с помощью ультразвука низкой и средне-частотной области. По сути, фонофорез это ультразвуковая терапия, где механические колебания создают «микромассаж» тканей, повышают проницаемость клеточных мембран и усиливают локальный кровоток. Ключевая особенность — сочетанный эффект: сам ультразвук обладает обезболивающим, противоотёчным, миорелаксирующим действием, а лекарство получает «транспортный коридор» в нужные слои кожи и подлежащие структуры (мышцы, фасции, околонервные ткани).
Если коротко, ультразвуковая терапия фонофорез что такое – это способ доставить препарат глубже и точнее, одновременно мягко воздействуя на болевой очаг.
Показания
Невралгии (тригеминальная, межрёберная и др.)
Метод используют для снижения интенсивности боли, уменьшения периферической сенситизации и мышечного защитного спазма. При тригеминальной невралгии — работа по проекции ветвей нерва и триггерных зон, при межрёберной — по ходу межрёберного нерва и паравертебрально.
Радикулопатии и корешковые синдромы
При шейно-грудных и пояснично-крестцовых радикулопатиях ультразвук уменьшает отёк вокруг корешка, улучшает микроциркуляцию паравертебральных тканей, способствует релаксации глубоких мышц-стабилизаторов.
Миофасциальный болевой синдром, спастичность
Фонофорез снижает гипертонус и болезненность триггерных точек, улучшает скольжение фасций. В неврореабилитации используется для мягкой коррекции спастичности у пациентов после травм и инсультов.
Последствия инсульта
В подострой и хронической фазах — для уменьшения спастики, нейропатической боли плечевого пояса, профилактики контрактур, улучшения трофики мягких тканей и подготовки к ЛФК.
Туннельные синдромы (карпальный канал, кубитальный канал)
Цель — уменьшение компрессионно-ишемического фактора, отёка и воспаления сухожильно-синовиальных оболочек, облегчение парестезий.
Вегетативные дисфункции и нейропатические боли
При комплексной терапии — модуляция вегетативного компонента боли, нормализация трофики кожи и подкожной клетчатки, работа с аллодинией и гиперпатией.
Противопоказания и ограничения
Абсолютные: злокачественные новообразования в зоне воздействия; активные гнойные процессы, открытые раны; беременность (на область живота и поясницы), наличие кардиостимулятора (в проекции устройства); выражённые нарушения ритма; острые тромбозы; декомпенсированные соматические состояния, лихорадка.
Относительные: выражённая гипестезия (риски ожога), ломкость сосудов, хрупкость кожи у пожилых, индивидуальная непереносимость компонентов геля. У детей и пожилых — снижение интенсивности и времени экспозиции по щадящим схемам.
Как проходит процедура?
Оборудование и насадки, частоты и режимы (импульсный/непрерывный)
Используются физиотерапевтические ультразвуковые аппараты с частотами 0,8–1,0 МГц (глубокие структуры, 4–6 см) и 2–3 МГц (поверхностные ткани, 1–2 см). Интенсивность чаще 0,2–1,0 Вт/см². В остроболевой фазе предпочтителен импульсный режим (меньше теплового эффекта), в подострой — переход к непрерывному для усиления трофического и рассасывающего действия. Насадки подбираются по площади и анатомии (плоские, вогнутые, для мелких зон).
Подготовка кожи и нанесение лекарственного геля
Кожу очищают, удаляют косметику/кремы. На зону наносят проводниковый ультразвуковой гель, смешанный с выбранным препаратом, либо послойно: сначала лекарство, сверху — контактный гель. Толщина — 1–2 мм для равномерного контакта и минимизации воздушной прослойки.
Этапы сеанса: экспозиция, площадь, скорость перемещения датчика
Датчик ведут медленными круговыми или линейными движениями, без давления, со скоростью 1–2 см/с. Площадь 1–3 поля по 25–50 см². Экспозиция на поле — 3–5 минут, суммарно 8–15 минут в зависимости от диагноза и переносимости. Важны постоянный контакт и отсутствие «сухого» скольжения.
Длительность, курс и кратность процедур
Стандартно 8–12 процедур, 3–5 раз в неделю. При хронических болях возможны поддерживающие курсы 1–2 раза в год. Эффект чаще заметен к 3–5-й процедуре, при туннельных синдромах — к 5–7-й на фоне ортезирования и разгрузки.
Используемые препараты при ультрафонофорезе
Подбираются индивидуально, с учётом цели и аллергического анамнеза.
- Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен в геле) — при острых и подострых болях.
- Местные анестетики (лидокаин) — для аналгезии триггерных зон.
- Вазоактивные и противоотёчные компоненты (эсцин, никотиновая кислота в композициях) — при туннельных синдромах, радикулопатиях.
- Хондропротективные композиции (в плановой терапии шейно-грудной зоны) — поддерживающе.
- Нейротрофические средства и витамины групп В в топических формах — при нейропатической боли (по согласованию с врачом).
Назначение гормональных препаратов местно (гидрокортизон) — по строгим показаниям и короткими курсами. Самостоятельный подбор недопустим.
Эффективность и безопасность
Метод относится к щадящим: отсутствуют проколы, системная нагрузка минимальна, дозы препаратов ниже, чем при пероральном приёме. Клинически значимы: уменьшение боли по ВАШ на 2–4 пункта, снижение мышечного спазма, улучшение объёма движений, уменьшение отёка. Безопасность зависит от правильного подбора параметров и исключения противопоказаний. Возможные реакции: гиперемия, кратковременное усиление болей в первые 1–2 сеанса (феномен активации), аллергия на гель — редка, купируется отменой и антигистаминной поддержкой.
Ультразвуковая терапия фонофорез — медицинская процедура, поэтому её параметры должен определять врач-невролог или физиотерапевт.
Сравнение с альтернативами
Электрофорез или ультрафонофорез, что лучше для нервной ткани?
Электрофорез обеспечивает доставку ионов под действием тока, лучше работает с водорастворимыми препаратами и поверхностными слоями. Ультрафонофорез создаёт механический и частично тепловой эффект, улучшает диффузию в более глубокие структуры, полезен при миофасциальных болях и корешковых синдромах. Выбор зависит от задач: при выраженной спастике и триггерной боли часто выигрывает ультразвук; при поверхностных воспалительных очагах — электрофорез.
Ударно-волновая, лазерная и магнитотерапия – когда выбирать их?
УВТ полезна при энтезопатиях и кальцификатах, но может усилить боль в остром периоде. Лазер — мягкий биостимулирующий метод для поверхностных тканей. Магнитотерапия — для отёка и микроциркуляции, но эффект обычно медленнее. Комбинация методов возможна по схеме «ультразвук → ЛФК → нейромобилизация» или «лазер/магнит утром, ультразвук днём».
Местные инъекции и блокады, показания и риски
Инвазивные методы быстро купируют боль, но связаны с рисками (инфекция, сосудистые/нервные осложнения, системное действие анестетиков/ГКС). Ультрафонофорез — альтернатива на этапе подострой боли и в поддерживающей терапии, а также «мост» к реабилитации.
Когда нужно обращаться к врачу?
- Боль не уменьшается в течение 3–5 процедур или нарастает.
- Появились онемение, слабость в конечностях, нарушения мочеиспускания.
- После травмы, при температуре, похудании без причины.
- Если есть системные заболевания, беременность, установленные импланты/стимуляторы.
Невролог определит диагноз, составит план: медикаменты, ультразвуковая терапия фонофорез, ЛФК, ортезирование, эргономические рекомендации.
Примеры из врачебной практики
- Туннельный синдром запястья: 10 процедур по 10–12 минут, импульсный режим 1 МГц, гель с НПВС и противоотёчным компонентом + ночной ортез. К 6-й процедуре — уменьшение парестезий, к концу курса — улучшение силы хвата, далее — упражнения скользящей мобилизации нерва.
- Шейная радикулопатия C6: 8 процедур, сначала импульс 0,6 Вт/см², затем непрерывный 0,8 Вт/см², паравертебрально и по ходу трапециевидной мышцы; сопровождается растяжением и постизометрической релаксацией — снижение ВАШ с 7 до 3, возврат к работе.
Рекомендации пациенту
1. Не перегружайте зону между сеансами, исключите длительные статические позы.
2. Пейте достаточно воды — трофика тканей важна.
3. Следуйте эргономике: подставка под запястье, корректная высота стула/монитора.
4. Делайте назначенный комплекс ЛФК (нерв-глайдинг, мягкое растяжение, дыхательная гимнастика).
5. Сообщайте врачу о любых необычных ощущениях, особенно о жжении, онемении, усиливающейся боли.
Часто задаваемые вопросы
Что ультрафонофорез отличается от обычного фонофореза?
Термины часто используют как синонимы. В неврологии подчеркивают «ультра» — применение ультразвуковой энергии как проводника. В любом случае ультразвуковая терапия фонофорез — единая концепция доставки препарата ультразвуком.
При каких неврологических диагнозах метод наиболее эффективен?
Миофасциальная боль, туннельные синдромы, подострые корешковые боли, постинсультная спастичность (в составе программы), локальные нейропатические боли без выражённого дефицита.
Сколько процедур нужно и когда ждать облегчения боли?
Стандартно 8–12 сеансов по 8–15 минут. Первые изменения — к 3–5-й процедуре; стойкий эффект — к концу курса при соблюдении ЛФК и разгрузки.
Безопасен ли ультрафонофорез?
При соблюдении показаний и параметров — да. Возможны кратковременное усиление боли в начале курса и кожная гиперемия. Аллергия на гель встречается редко.
Можно ли проводить ультрафонофорез при грыже диска или после инсульта?
При грыже — да, вне стадии острого корешкового конфликта, в составе комплексной терапии (разгрузка, ЛФК). После инсульта — в подострой/хронической фазе для спастики и болей, по назначению врача-реабилитолога.
Совместим ли метод с приёмом НПВП, миорелаксантов и физиотерапией?
Да, обычно сочетается. Важно согласовать расписание процедур (например, УЗ-сеанс днём, ЛФК через 1–2 часа). Локальные прогревания — по показаниям.
Помогает ли при туннельном синдроме и нейропатической боли?
Да, снижает отёк, воспаление, восстанавливает скольжение сухожилий и «окно» для нерва. При нейропатической боли — уменьшает гипералгезию, особенно в комбинации с ортезом и нейромобилизацией.
Что делать, если после 3–5 процедур эффекта нет?
Пересмотреть диагноз (ИМР, нейродефицит, центральный источник боли), параметры ультразвука и состав геля, добавить или заменить метод (электрофорез, лазер, инъекционная терапия), скорректировать ЛФК и эргономику.
Выводы
Ультрафонофорез в неврологии — доказательно обоснованный, щадящий и технологичный способ локального воздействия при болевых и компрессионных синдромах. Он сочетает преимущества физического фактора и адресной доставки препарата, ускоряя снижение боли и спазма, улучшая трофику и подготавливая пациента к активной реабилитации. Наиболее эффективен в составе программы: грамотная диагностика, медикаментозная поддержка, ЛФК и коррекция образа жизни. Для безопасности и результата выбирайте клинику, где процедуру ведёт специалист по чётким протоколам и с контролем динамики. И помните, ультразвуковая терапия фонофорез — это часть комплексного пути к восстановлению, а не «волшебная кнопка», поэтому сотрудничество пациента и врача — ключ к успеху.
