Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03
Пн. - пт. с 7:30 до 21:00
Сб. - вс. с 7:30 до 19:00
Взрослым
Детям
Вакцинация
Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология и косметология
Инфузионная терапия
Кардиология
Неврология
Отоларингология (ЛОР)
Спортивная медицина
Терапия
УЗИ
Урология
Функциональная диагностика
Эндокринология
Запись на прием
Введите имя
Введите телефон
Аллергология
Детская гастроэнтерология
Детская гинекология
Детская неврология
Детская отоларингология
Детская урология
Детская эндокринология
Педиатрия
УЗИ детям

Синусит при COVID-19: симптомы, причины и рекомендации по лечению

Современная пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, внесла значительные изменения в привычную для нас картину респираторных заболеваний. Помимо классических симптомов (лихорадка, кашель, утомляемость, потеря обоняния и вкуса), всё чаще наблюдаются осложнения, связанные с воспалительными процессами в носовых пазухах — то есть синуситы. Важно понимать, каким образом COVID-19 и синусит оказывают взаимное влияние, как вовремя распознать это состояние и что предпринять для его эффективного лечения и профилактики.

 

Что такое синусит и почему он возникает?

Синусит (или риносинусит) — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. В норме пазухи заполнены воздухом и сообщаются с полостью носа узкими каналами, по которым слизь оттекает естественным путём. Однако при вирусной инфекции, бактериальном заражении или аллергии происходит отёк слизистой, затрудняется дренаж пазух, что способствует накоплению слизи и разрастанию патогенных микроорганизмов.

Причинами синусита могут быть:

  1. Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, а также коронавирусные заболевания).
  2. Бактериальная флора, которая активизируется при сниженном иммунитете или застое слизи.
  3. Аллергические реакции (сезонный аллергический ринит, реакция на пыльцу, пыль, плесень).
  4. Анатомические особенности (искривлённая носовая перегородка, узкие носовые ходы).
  5. Сниженный иммунитет при хронических болезнях, стрессах, несбалансированном питании.

При COVID-19 иммунная система человека зачастую ослаблена, а воспалительные процессы в верхних дыхательных путях усиливаются. Это создаёт предпосылки для более частого возникновения или обострения синусита.

 

Почему COVID-19 может приводить к синуситу?

SARS-CoV-2 поражает в первую очередь слизистую оболочку верхних дыхательных путей, включая полость носа и носоглотку. В ряде случаев инфекция распространяется глубже, достигая околоносовых пазух. Организм реагирует воспалением, в результате чего слизистая отекает, а выводные протоки пазух частично или полностью перекрываются. На фоне общего снижения иммунного ответа и повреждения местной защиты в дыхательных путях возрастает риск бактериального присоединения.

Дополнительными факторами могут быть:

  • Длительные эпизоды насморка и заложенности носа, характерные для многих пациентов с COVID-19.
  • Ослабленный местный иммунитет и нарушение мукоцилиарного клиренса (естественного механизма очистки слизистой).
  • Гиперактивная иммунная реакция (цитокиновый шторм у тяжёлых пациентов), приводящая к усилению местного воспаления.
  • Стресс и медикаментозная терапия, в частности чрезмерное или неконтролируемое применение сосудосуживающих капель, которые могут пересушивать слизистую.

 

Основные признаки синусита при COVID-19

Клинические проявления синусита на фоне COVID-19 могут быть схожи с классическими симптомами воспаления пазух. Однако из-за общей интоксикации, слабости и других «ковидных» симптомов важно уметь выделять специфические признаки именно синусита:

  1. Длительная заложенность носа и обильные выделения: слизь может быть прозрачной, слизисто-гнойной или гнойной, с неприятным запахом.
  2. Боль и чувство тяжести в области лба, переносицы, щёк (чаще усиливается при наклоне головы вперёд).
  3. Головная боль разлитого характера или локализованная над поражённой пазухой.
  4. Повышение температуры (не всегда), лихорадка чаще свидетельствует о бактериальном осложнении.
  5. Общее недомогание, ощущение давления в лице.
  6. Ухудшение обоняния, вплоть до полной аносмии на фоне COVID-19, которое может дополнительно усугубляться воспалением пазух.

В условиях пандемии трудно отличить первоначально вирусный риносинусит от бактериального осложнения без соответствующей диагностики. Если на 7–10-й день заболевания симптомы не уменьшаются или, напротив, нарастают (возрастает температура, усиливаются боли в области лица, появляется гнойный характер выделений), стоит заподозрить бактериальный компонент.

 

Диагностика синусита на фоне коронавирусной инфекции

При подозрении на синусит у пациента с подтверждённым COVID-19 или с симптомами респираторной инфекции применяют комплексный подход к диагностике:

1. Сбор анамнеза и объективный осмотр: врач-отоларинголог оценивает жалобы, историю заболевания, проводит риноскопию (осмотр полости носа).

2. Лабораторные анализы: 

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки признаков бактериального воспаления (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево).

  • Дополнительно может выполняться бакпосев отделяемого из носовой полости, если предполагается бактериальная природа заболевания.

3. Инструментальные исследования: 

  • Рентген околоносовых пазух (при классическом синусите отмечается затемнение пазухи или уровни жидкости).

  • КТ придаточных пазух — более точный метод, позволяющий увидеть масштабы воспаления, состояние костных стенок и слизистой.

  • В отдельных случаях (при осложнённых формах) применяют МРТ для детального изучения мягких тканей.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить бактериальный синусит от затянувшегося вирусного или аллергического воспаления. Особенно важно не пропустить возможные осложнения, такие как распространение инфекции на глазницу или головной мозг.

 

Лечение синусита при COVID-19

Тактика лечения синусита, развившегося на фоне коронавирусной инфекции, во многом повторяет классические схемы, но с учётом состояния иммунитета и дополнительной нагрузки на организм. Основные направления терапии:

1. Консервативное лечение:

  • Противовирусные препараты: при подтверждённом COVID-19 — строго по назначению врача, с учётом протоколов лечения (например, комбинация противовирусных средств и иммуномодуляторов).

  • Антибиотики: при наличии бактериальной суперинфекции или высоком риске её развития. Назначаются строго по результатам обследования и под контролем специалиста.

  • Назальные спреи с кортикостероидами: уменьшают отёк слизистой, улучшают проходимость путей для дренажа пазух.

  • Промывание носа изотоническими или гипертоническими растворами (физиологический раствор, морская вода). Это помогает очистить носовые ходы и пазухи от слизи.

  • Сосудосуживающие капли или спреи: временно облегчают носовое дыхание, но использовать их рекомендуется не более 5–7 дней, чтобы избежать эффекта «рикошета» и пересушивания слизистой.

  • Муколитики (при необходимости): делают слизь более жидкой, что упрощает её выведение.

2. Физиотерапия (в восстановительный период):

  • Ингаляции с фитопрепаратами или растворами антисептиков.

  • УВЧ-терапия или лазеротерапия для улучшения микроциркуляции и уменьшения воспаления.

  • Массаж области околоносовых пазух для улучшения оттока слизи.

3. Хирургические методы:

  • В тяжёлых случаях (при полном блокировании пазух или угрозе осложнений) может потребоваться пункция гайморовой пазухи или эндоскопическое вмешательство, чтобы вывести гнойное содержимое и восстановить дренаж.

Важно помнить, что любое вмешательство и назначение лекарственных препаратов при COVID-19 и синусите должно проводиться под контролем врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния.

 

Примеры клинических ситуаций

1. Пациент с лёгким течением COVID-19 и начальной стадией синусита

  • Жалобы: умеренная заложенность носа, слабая головная боль в области лба.

  • Лечение: регулярные промывания носа, локальные кортикостероиды по назначению врача, парацетамол от температуры, обильное питьё. Спустя неделю состояние улучшается, дополнительных антибиотиков не потребовалось.

2. Пациент с тяжёлым течением COVID-19 и хроническим синуситом в анамнезе

  • Жалобы: выраженная заложенность носа, лихорадка, сильные боли в щёчной области, гнойные выделения.

  • Лечение: госпитализация, комплексная противовирусная терапия, антибиотики широкого спектра, курс кортикостероидных спреев в нос, при необходимости УВЧ-терапия. Дополнительно проводятся контрольные анализы крови и возможна пункция пазух при отсутствии улучшения.

 

Профилактика синусита при COVID-19

Чтобы снизить вероятность развития синусита на фоне коронавирусной инфекции, следует придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Своевременное лечение ОРВИ и COVID-19: при первых симптомах обращаться к врачу, строго соблюдать рекомендованный курс терапии.
  2. Увлажнение воздуха в помещении: слишком сухой воздух пересушивает слизистую, снижая её защитные функции. Оптимальный уровень влажности — 40–60%.
  3. Достаточное питьё: вода и несладкие напитки помогают разжижать слизь и поддерживать нормальную работу слизистой оболочки носа.
  4. Систематическая гигиена носа: ежедневное промывание (по необходимости) физраствором или солевыми растворами особенно важно при длительном насморке.
  5. Соблюдение правил ношения масок: маска должна менятьcя каждые 2–3 часа, не допускайте её увлажнения или загрязнения.
  6. Иммунопрофилактика: полноценное питание, витамины, достаточный сон и умеренная физическая активность, а также по назначению врача — приём иммуномодулирующих средств.

 

Рекомендации и выводы

  1. Относитесь серьёзно к симптомам: если на фоне COVID-19 у вас появились стойкая заложенность носа, головная боль в области лба или щёк, а также гнойные выделения, не откладывайте визит к лору.
  2. Не затягивайте с лечением: несвоевременное обращение к специалисту может привести к развитию хронического синусита, а также к осложнениям — вплоть до воспаления глазницы или оболочек мозга.
  3. Комплексный подход: при лечении синусита, связанного с коронавирусной инфекцией, важны не только лекарственные препараты, но и вспомогательные методики (увлажнение воздуха, промывания, физиотерапия).
  4. Избегайте самолечения: бесконтрольное использование антибиотиков и сосудосуживающих средств может ухудшить состояние и привести к нежелательным побочным эффектам.
  5. Следите за общим состоянием здоровья: укрепляйте иммунитет, соблюдайте меры профилактики COVID-19 (вакцинация, гигиена рук, социальная дистанция), чтобы снизить риск серьёзных осложнений при заражении.

Синусит при COVID-19 — нередкое явление, однако своевременная диагностика и правильно подобранная терапия могут существенно ускорить выздоровление и предотвратить неприятные осложнения. Не забывайте консультироваться с врачом и соблюдать все назначенные рекомендации — это наиболее надёжный путь к поддержанию здоровья в период пандемии и за его пределами.

Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03

Возврат к списку