Автор: Ворожцова Наталья Николаевна, врач акушер-гинеколог
Проблема, о которой не принято говорить
Дорогие женщины! Сегодня я хочу поговорить с вами о проблеме, которая затрагивает каждую третью женщину после 40 лет, но о которой многие стесняются сказать даже врачу. Стрессовое недержание мочи и ослабление тазового дна значительно снижают качество жизни, ограничивают физическую активность, вызывают психологический дискомфорт и даже могут привести к социальной изоляции.
За годы моей практики я встречала пациенток, которые отказывались от занятий спортом, не могли кашлянуть или рассмеяться без опасений, избегали длительных прогулок. Многие считают это неизбежным следствием родов или возраста, но современная медицина предлагает эффективные решения, одним из которых является PRP-терапия.
Что такое PRP-терапия и как она работает
PRP (Platelet-Rich Plasma) – это обогащённая тромбоцитами плазма крови самой пациентки. Метод основан на использовании собственных факторов роста организма для стимуляции регенерации тканей. Тромбоциты содержат более 300 биологически активных белков, включая факторы роста PDGF, TGF-beta, VEGF, EGF и другие, которые запускают процессы восстановления и укрепления тканей.
При введении PRP в периуретральную область и ткани тазового дна происходит каскад регенеративных процессов: активизируется синтез коллагена и эластина, улучшается кровоснабжение, укрепляются связочный аппарат и мышечные структуры, восстанавливается нормальная анатомия уретры и окружающих тканей. Это приводит к улучшению функции сфинктера мочевого пузыря и уменьшению или полному устранению симптомов недержания.
Научные данные и что говорят исследования
Эффективность PRP-терапии при стрессовом недержании мочи подтверждена множеством клинических исследований. Систематический обзор 2023 года показал безопасность и перспективность метода для лечения данной патологии у женщин.
Особенно впечатляющие результаты были получены в рандомизированном контролируемом исследовании 2024 года. Учёные доказали, что периуретральные инъекции PRP значительно превосходят плацебо в улучшении симптомов стрессового недержания мочи при отличном профиле безопасности. Исследование, проведённое в 2021 году и опубликованное в авторитетном журнале Scientific Reports, продемонстрировало эффективность аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы в облегчении симптомов через один и шесть месяцев после лечения без значимых побочных реакций.
Проспективное пилотное исследование 2021 года показало впечатляющие результаты: через три месяца после лечения наблюдалось значительное улучшение симптомов с дальнейшим прогрессом к шести месяцам. В часовом прокладочном тесте зафиксировано среднее снижение потери мочи на 50,2 процента. Через полгода 80 процентов женщин отметили улучшение своего состояния.
Ещё одно исследование 2022 года продемонстрировало, что после четырёх повторных уретральных инъекций PRP более 80 процентов женщин сообщили о положительном ответе на процедуру и снижении выраженности симптомов. У половины пациенток был достигнут успешный результат, 46 процентов полностью избавились от проблемы через три месяца.
Комбинированный подход даёт особенно хорошие результаты. Рандомизированное контролируемое исследование 2024 года сравнило эффективность инъекций аутологичной PRP в сочетании с тренировкой мышц тазового дна против изолированной тренировки мышц. Комбинированная терапия показала значительно лучшие результаты.
Клинический случай из практики
Хочу поделиться историей моей пациентки Марии, 52 года. После вторых родов крупным плодом она столкнулась с прогрессирующим стрессовым недержанием мочи. Проблема усугубилась в перименопаузе. Мария вынуждена была постоянно использовать прокладки, отказалась от фитнеса, который любила, испытывала серьёзный психологический дискомфорт.
После обследования, включавшего УЗИ органов малого таза, уродинамическое исследование и кашлевой тест, я диагностировала стрессовое недержание мочи средней степени тяжести на фоне ослабления тазового дна. Мы провели курс из трёх процедур PRP-терапии с интервалом в четыре недели в сочетании с упражнениями Кегеля под контролем физиотерапевта.
Результаты превзошли ожидания, через два месяца Мария отметила улучшение на 70 процентов, через полгода эпизоды недержания стали редкими и минимальными. Она вернулась к активному образу жизни, перестала использовать прокладки в повседневной жизни. Контрольное обследование через год показало стабильный результат.
Кому показана PRP-терапия
Метод рекомендуется при следующих состояниях: стрессовое недержание мочи лёгкой и средней степени тяжести, смешанное недержание с преобладанием стрессового компонента, ослабление мышц тазового дна после родов, возрастные изменения тканей промежности, неэффективность консервативного лечения, желание избежать хирургического вмешательства, рецидив после ранее проведённых операций.
Особенно эффективна процедура у женщин в перименопаузе и постменопаузе, когда снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим изменениям тканей урогенитальной области.
Противопоказания
Как и любая медицинская процедура, PRP-терапия имеет ограничения: острые инфекционные заболевания, онкологические процессы, заболевания крови и нарушения свёртываемости, тяжёлая анемия, аутоиммунные заболевания в стадии обострения, приём антикоагулянтов, беременность и период лактации, острые воспалительные процессы органов малого таза.
Как проходит процедура
Процесс лечения начинается с тщательного обследования. Я провожу детальный опрос, гинекологический осмотр, назначаю необходимые анализы и УЗИ. При необходимости привлекаю уролога для уродинамического исследования.
Сама процедура проходит комфортно и занимает около 45 минут. Сначала берётся венозная кровь пациентки (обычно 20-40 миллилитров), которая помещается в специальную пробирку и центрифугируется для получения концентрированной плазмы с высоким содержанием тромбоцитов. После местной анестезии лидокаином полученная PRP вводится тонкими иглами в периуретральную область и ткани тазового дна под контролем пальпации.
Процедура практически безболезненна, дискомфорт минимален. После неё пациентка находится под наблюдением 30 минут и может отправляться домой. Рекомендую воздержаться от мочеиспускания в течение двух часов после процедуры, избегать физических нагрузок и половых контактов в течение трёх дней, пить достаточно жидкости.
Курс обычно состоит из трёх-четырёх процедур с интервалом три-четыре недели. Первые результаты пациентки замечают через четыре-шесть недель, максимальный эффект развивается через три-шесть месяцев и сохраняется до 12-18 месяцев. При необходимости возможны поддерживающие процедуры.
Преимущества метода
PRP-терапия обладает рядом неоспоримых достоинств: используется собственная кровь пациентки, что исключает риск аллергических реакций и отторжения, процедура малоинвазивна и не требует госпитализации, практически отсутствуют побочные эффекты, короткий период восстановления, возможность сочетания с другими методами лечения, эффект сохраняется длительное время, улучшается не только функция, но и качество тканей.
Комплексный подход – залог успеха
Важно понимать, что максимальная эффективность достигается при комплексном подходе. Я всегда рекомендую своим пациенткам сочетать PRP-терапию с регулярными упражнениями для укрепления мышц тазового дна под руководством специалиста по биомеханике тазового дна, нормализацией массы тела при избыточном весе, коррекцией гормонального статуса в период менопаузы, отказом от курения, лечением хронических заболеваний дыхательных путей, правильным питанием для профилактики запоров.
Мой профессиональный взгляд
За годы применения PRP-терапии в своей практике я убедилась в эффективности и безопасности этого метода. Он позволяет помочь женщинам, которые по разным причинам не готовы к хирургическому лечению или у которых консервативная терапия оказалась неэффективной.
Особенно ценно, что метод задействует собственные ресурсы организма, запуская естественные процессы регенерации. Это не просто симптоматическое лечение – это восстановление нормальной структуры и функции тканей.
Рекомендации пациенткам
Если вы столкнулись с проблемой недержания мочи, не стесняйтесь обращаться к врачу. Современная медицина располагает эффективными методами решения этой деликатной проблемы. Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.
PRP-терапия – это безопасная и эффективная альтернатива хирургическому лечению для многих пациенток. Однако важно понимать, что успех зависит от правильной диагностики, грамотного выполнения процедуры и соблюдения всех рекомендаций врача.
Выводы
Стрессовое недержание мочи и слабость тазового дна – распространённые, но решаемые проблемы. PRP-терапия представляет собой инновационный, научно обоснованный метод лечения с доказанной эффективностью. Множественные исследования подтверждают значительное улучшение симптомов у большинства пациенток с отличным профилем безопасности.
Комплексный подход, сочетающий PRP-терапию с тренировкой мышц тазового дна и коррекцией образа жизни, даёт наилучшие и наиболее стойкие результаты. Метод позволяет избежать хирургического вмешательства, имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.
Не позволяйте деликатной проблеме снижать качество вашей жизни. Обратитесь к специалисту, пройдите обследование и обсудите возможность применения PRP-терапии именно в вашем случае. Современная медицина может вернуть вам уверенность, комфорт и радость активной жизни.
Ворожцова Наталья Николаевна
Врач акушер-гинеколог
