Пиелонефрит — одно из самых распространённых инфекционных заболеваний почек у детей. Эта патология представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает почечные лоханки, чашечки и интерстициальную ткань почек. У детей пиелонефрит может развиваться как остро, так и принимать хроническое течение, что требует тщательного наблюдения и своевременного лечения. В статье мы рассмотрим основные причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания.
Причины пиелонефрита у детей
Пиелонефрит развивается вследствие инфицирования почек различными микроорганизмами, наиболее часто — бактериями. Основные возбудители включают:
- Escherichia coli (кишечная палочка) — наиболее частый патоген.
- Klebsiella, Proteus, Enterococcus и другие бактерии, обитающие в кишечнике.
- Реже пиелонефрит могут вызывать грибки, вирусы или микоплазмы.
Заражение почек у детей происходит несколькими путями:
- Гематогенный путь — инфекция попадает в почки через кровь, что наиболее характерно для новорожденных и младенцев.
- Восходящий путь — инфекция распространяется из нижних отделов мочевыводящих путей, таких как мочевой пузырь (цистит), через мочеточники в почки.
Пиелонефрит у детей может развиваться как первичный процесс, либо быть вторичным — осложнением других патологий мочевыделительной системы. Среди таких патологий можно выделить:
- Аномалии развития мочевыводящих путей — врождённые дефекты, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи в почки), способствуют частым инфекциям.
- Мочекаменная болезнь — присутствие камней в почках может нарушать нормальный отток мочи и создавать условия для развития инфекции.
- Нейрогенные расстройства мочевого пузыря — нарушение иннервации приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, что создаёт благоприятную среду для роста бактерий.
Факторы риска развития пиелонефрита у детей
К факторам риска, способствующим развитию пиелонефрита, относят:
- Низкий уровень гигиены, особенно у младенцев.
- Нарушение режима мочеиспускания, редкое опорожнение мочевого пузыря.
- Иммунодефицитные состояния.
- Частые простудные и вирусные инфекции, ослабляющие защитные силы организма.
- Аномалии строения и функционирования мочевыводящих путей.
Симптомы пиелонефрита у детей
Клиническая картина пиелонефрита у детей может варьироваться в зависимости от возраста, формы заболевания и степени поражения почек. Симптомы острого пиелонефрита у младенцев могут быть неспецифичными и включать:
- Высокую температуру тела (до 39–40 °C) без видимой причины.
- Отсутствие аппетита, рвоту, диарею.
- Вялость, слабость, беспокойство.
- Нарушение сна.
- Бледность кожи.
У детей старшего возраста клинические проявления могут быть более типичными:
- Лихорадка — резкий подъём температуры до 38–40 °C, часто сопровождающийся ознобом.
- Боль в пояснице — дети могут жаловаться на боль в области поясницы, часто с одной стороны. Боль может усиливаться при движении или надавливании.
- Дизурия — болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, изменение цвета или запаха мочи.
- Общее недомогание — слабость, головная боль, тошнота, снижение аппетита.
При хроническом пиелонефрите симптомы могут быть менее выраженными. Дети могут страдать от длительных субфебрильных температур, слабости, учащённого мочеиспускания. Важно отметить, что хронический процесс часто протекает бессимптомно, выявляясь лишь при обследовании по другим причинам.
Диагностика пиелонефрита у детей
Диагностика пиелонефрита включает несколько этапов, начиная с клинического осмотра и заканчивая лабораторными исследованиями.
1. Анализ мочи — основной метод для выявления воспалительных изменений в моче. В моче при пиелонефрите часто обнаруживаются:
-
Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия).
-
Наличие бактерий (бактериурия).
-
Протеинурия (белок в моче).
2. Посев мочи — выполняется для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
3. Анализ крови — может показать признаки воспалительного процесса, такие как повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется для оценки состояния почек, выявления аномалий их структуры или наличия камней.
5. Рентгенологические методы — такие исследования, как микционная цистоуретрография или внутривенная урография, применяются для оценки функциональных нарушений и выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Лечение пиелонефрита у детей
Лечение пиелонефрита направлено на уничтожение инфекции, восстановление функции почек и предотвращение рецидивов. Основные компоненты лечения включают:
- Антибиотикотерапия — выбор антибиотика осуществляется на основании результатов посева мочи и определения чувствительности бактерий. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды). Курс лечения варьируется от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания.
- Обезболивающие и жаропонижающие средства — для снятия симптомов боли и снижения температуры (ибупрофен, парацетамол).
- Обильное питьё — способствует выведению бактерий и токсинов с мочой.
- Постельный режим — особенно в острой стадии заболевания.
- Санация очагов хронической инфекции — лечение заболеваний, которые могут провоцировать рецидивы пиелонефрита (кариес, аденоиды).
- Коррекция нарушений оттока мочи — если причиной пиелонефрита стали аномалии развития мочевыводящих путей, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика пиелонефрита у детей
Для профилактики пиелонефрита у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Следить за гигиеной половых органов ребёнка.
- Обеспечивать регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря.
- Поддерживать иммунитет ребёнка на высоком уровне: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность.
- Своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей и другие хронические заболевания.
- Регулярно обследовать детей с врождёнными аномалиями мочевыделительной системы.
Пиелонефрит у детей — серьёзное заболевание, требующее внимания со стороны родителей и врачей. Раннее выявление симптомов и своевременное лечение позволяют избежать тяжёлых осложнений и сохранить здоровье почек на долгие годы. Регулярные профилактические мероприятия и контроль состояния мочевыводящей системы помогут снизить риск рецидивов пиелонефрита и обеспечить полноценное развитие ребёнка.
