Здравствуйте! Меня зовут доктор Ирина Александровна Тураева, я являюсь практикующим врачом-неврологом. Многолетний опыт работы с пациентами, страдающими паническими атаками, позволяет мне видеть, насколько коварно и стремительно это состояние может лишить человека чувства безопасности и контроля над собственной жизнью. Поэтому сегодня я хочу поделиться с вами информацией о том, как распознать панические атаки, почему они возникают и какие существуют способы самопомощи и лечения. Важным пунктом будет и то, как не допустить, чтобы ситуация приняла хронический характер. Надеюсь, что этот материал, написанный простым и доступным языком, окажется полезным вам или вашим близким.
Суть панических атак: почему это так серьёзно
Паническая атака (ПА) – это внезапный всплеск сильной тревоги или страха, который достигает пикового уровня обычно в течение нескольких минут. Пациент может ощущать приступ как неконтролируемое чувство надвигающейся катастрофы, будь то страх смерти, боязнь потерять разум или даже ощущение того, что организму грозит серьёзная угроза (как правило, это перебои в работе сердца, нехватка воздуха и т.д.).
Характерный момент, который я часто подчёркиваю на приёме: физиологическая реакция при панической атаке запускается, даже если нет реальной внешней опасности. Можно представить, что в организме срабатывает система «бей или беги», хотя никакого «бегства» или «боя» не требуется. Выбрасывается большое количество стрессовых гормонов, в том числе адреналина, что и приводит к сердцебиению, потливости, дрожи, комку в горле. Подобное состояние не всегда легко отличить от, скажем, гипертонического криза или сердечного приступа, поэтому неврологи, кардиологи и психотерапевты часто работают в тесной связке, чтобы дифференцировать диагноз и успокоить пациента.
Почему панические атаки возникают всё чаще?
В моей практике я замечаю, что за последние годы число пациентов, обращающихся с жалобами на панические атаки, ощутимо выросло. Согласно данным различных медицинских источников, от 2 до 5% населения страдают паническим расстройством (серией повторяющихся атак). Но статистика может занижать реальные цифры, ведь люди часто избегают визита к врачу, боясь общественного осуждения или не понимая, что их состояние поддаётся профессиональной коррекции.
По исследованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ряда научных журналов, женщины действительно обращаются за помощью чаще, чем мужчины, и у них панические атаки встречаются нередко в 2–3 раза чаще. Однако это не означает, что мужчины не страдают подобными симптомами: просто они реже доходят до кабинета специалиста. Причины тому – социальные нормы, личные предубеждения и другие факторы.
Распознаём симптомы: что рассказывают пациенты на приёме
Когда человек впервые сталкивается с ПА, он зачастую описывает это как «приступ паники» или «приступ ужаса». Я, как врач, всегда прошу пациента описать свои ощущения очень подробно. Чаще всего слышу следующие жалобы:
1. Учащённый пульс и сильная «дрожь» внутри: кажется, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди.
2. Потливость: иногда это холодный пот, иногда – резкие приливы жара.
3. Головокружение и предобморочное состояние: пациенты говорят, что им «сносит голову», всё плывёт перед глазами.
4. Одышка или чувство удушья: ощущение «кома в горле», невозможность сделать полноценный вдох.
5. Страх неминуемой гибели: мозг сигнализирует, что человек может в любой момент умереть от сердечного приступа или задохнуться.
6. Оцепенение рук и ног (парестезии): покалывания, онемения, которые порой усиливают внутренний испуг.
7. Дереализация и деперсонализация: окружающая обстановка может казаться «нереальной», а собственное тело – чужим.
Все эти симптомы развиваются быстро и достигают максимума в течение 5–10 минут. При этом приступ может длиться до получаса, реже – до часа. В такие моменты человек реально убеждён, что с ним происходит нечто ужасное и необратимое.
Механизм запуска: взгляд неврологии и психотерапии
С точки зрения неврологии, паническая атака возникает из-за чрезмерной возбудимости определённых структур мозга, в том числе миндалевидного тела, отвечающего за формирование чувства страха. Происходит «ложный» запуск реакции стресса, когда мозг интерпретирует безобидные внутренние ощущения (например, небольшое учащение пульса) как «сигнал тревоги».
С психотерапевтической точки зрения есть теория «порочного круга»: вы почувствовали, что сердце бьётся чаще, испугались возможного приступа, от этого испуг усиливается, а значит, симптомы растут ещё сильнее. В результате тревога накручивается сама на себя.
Также важно учитывать психосоциальные факторы: длительный стресс на работе, конфликты в семье, тяжёлые утраты могут провоцировать учащение приступов. Наша психика сигнализирует о перегрузке, и если мы вовремя не снизим уровень эмоционального напряжения, вероятность возникновения ПА растёт.
Случаи из реальной врачебной практики
Пример 1: Страх езды в общественном транспорте
Одна моя пациентка, назовём её Марина, 27 лет, начала испытывать панические атаки после того, как попала в толпу в час пик в метро. Она описывала свой первый приступ так: «Внезапно стало душно, сердце заколотилось, в глазах потемнело, я думала, что умираю». Со временем она стала избегать поездок в метро, затем и в автобусах, так как боялась повторения приступа. Это серьёзно ухудшило её жизнь, ведь дорога на работу занимала гораздо больше времени, она стала уставать и испытывать новую тревогу. После курса когнитивно-поведенческой терапии и некоторых приёмов дыхательных техник частота атак снизилась, и Марина смогла вернуться к обычному образу жизни.
Пример 2: Потеря близкого человека
Другой пациент, 34-летний мужчина, пережил тяжёлую семейную драму – потерю родственника. На фоне острой депрессии у него начались приступы с сильнейшим чувством страха: казалось, что комната «сжимается», сердце «выбивает». Подобные приступы появлялись чаще по утрам, и пациент начал опасаться, что у него серьёзные проблемы с сердцем. Однако кардиологи не нашли патологии, и после обращения к психотерапевту мы выработали схему лечения, включающую медикаментозную поддержку и терапию утраты, что привело к постепенному улучшению состояния.
Диагностика: как исключить органические патологии
Как практикующий врач, я всегда рекомендую при повторяющихся или очень интенсивных панических атаках пройти комплексное обследование, чтобы исключить возможные заболевания сердца, эндокринной системы и других органов:
1. Кардиологическое обследование (ЭКГ, УЗИ сердца) – чтобы убедиться, что нет ишемической болезни, аритмий и других патологий.
2. Проверка гормонального фона, в частности гормонов щитовидной железы – гипертиреоз способен вызывать симптомы, похожие на ПА.
3. Общий и биохимический анализ крови – для оценки общего состояния здоровья.
Только после того, как мы убеждаемся в отсутствии серьёзной органической патологии, можно утверждать, что приступы имеют психогенный характер.
Комплексный подход к лечению
Большинство моих коллег-смежников (психиатров, психотерапевтов) сходятся во мнении, что наиболее эффективна комбинация психотерапии и при необходимости медикаментов. Ниже перечисляю основные направления лечения:
1. Психотерапия:
-
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид терапии считается «золотым стандартом» для коррекции панических атак. Исследования показывают, что КПТ помогает осознать, какие именно мысли и ситуации вызывают приступ, и научиться их переосмыслять.
-
Психодинамическая терапия. В ряде случаев назначаю пациентам и этот метод, когда важно разбираться с глубинными психологическими конфликтами или травматическими воспоминаниями.
2. Медикаментозная поддержка:
-
Антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). К ним относятся пароксетин, сертралин, флуоксетин и другие. Они снижают общий уровень тревожности и предотвращают повторные атаки, но эффект обычно проявляется не сразу, а в течение нескольких недель.
-
Транквилизаторы (бензодиазепины). Краткосрочно могут снять острые симптомы, однако к ним стоит прибегать с осторожностью из-за риска привыкания.
3. Метод биологической обратной связи (БОС). На пациента надевают датчики, фиксирующие дыхание, пульс и другие показатели. Врач или психолог учит человека сознательно регулировать эти показатели. Так мозг «обучается» справляться со стрессом более эффективно.
4. Дыхательная гимнастика и физическая активность. Казалось бы, такие простые вещи, как регулярные прогулки, йога, упражнения на растяжку, помогают стабилизировать нервную систему и укрепить общее здоровье.
Рекомендации для самопомощи
1. Следите за режимом сна. Сон – это ваше главное «лекарство» для восстановления нервной системы. Старайтесь выделять не менее 7–8 часов ночью на полноценный отдых.
2. Освойте техники релаксации. Простые упражнения на дыхание: вдох на 4 счета, короткая задержка – и плавный медленный выдох на 6–8 счётов. Несколько таких циклов отлично снижают остроту панических симптомов.
3. Ограничьте кофеин и никотин. Кофе, энергетические напитки, сигареты способствуют возбуждению нервной системы, что может усилить тревогу и приблизить момент новой атаки.
4. Не бойтесь обращаться к близким или профессионалам. Поддержка семьи и друзей, регулярные консультации у психолога или психотерапевта – всё это даёт чувство защищённости и помогает быстрее справиться с паникой.
5. Ведите дневник приступов. Записывайте, когда именно случилась атака, что ей предшествовало, какие мысли возникали. Анализ таких записей даёт возможность увидеть закономерности и заранее «перехватывать» растущую тревогу.
Профилактика и образ жизни
Я всегда напоминаю пациентам: задача врача не только лечить, но и предупредить рецидивы. Чтобы приступить к профилактике, прежде всего нужно пересмотреть свой образ жизни:
- Снизить уровень хронического стресса. Постарайтесь разумно распределять рабочие нагрузки, выделять время на хобби и отдых.
- Уделять внимание физической активности. Тренировки в зале, танцы, плавание или просто ежедневная пешая прогулка – всё это улучшает общее состояние и способствует выработке эндорфинов.
- Сбалансированно питаться. Витамины группы B и витамин D, к примеру, оказывают поддержку нервной системе и помогают бороться с раздражительностью.
- Учиться конструктивно решать проблемы. Общайтесь с близкими, делитесь переживаниями, ищите компромиссы в конфликтных ситуациях. Загнанный внутрь негатив может стать триггером для панических эпизодов.
Итоговое слово
Панические атаки – это не просто «причуда» или «слабость» человека; это реальное состояние, которое требует осознанного подхода и медицинской помощи. К счастью, современные методы диагностики и лечения позволяют вернуть пациентам стабильное эмоциональное и физическое самочувствие. Самое важное – не замалчивать проблему и не пускать её на самотёк. Если вы чувствуете, что подобное состояние повторяется, обратитесь за профессиональной консультацией.
Как врач-невролог с многолетним опытом, я могу подтвердить: грамотно подобранное лечение, подкреплённое психотерапией и изменением привычек, действительно даёт стабильные результаты. Не ждите, пока приступы станут нормой в вашей повседневности, – действуйте вовремя и возвращайтесь к полноценной жизни без паники.
Надеюсь, что эта информация помогла вам лучше понять природу панических атак, а также даст ориентиры, куда двигаться для решения проблемы. Берегите себя и обращайтесь к специалистам, если почувствуете, что не справляетесь в одиночку. Помните, паническую атаку можно победить, главное – вовремя действовать!
