Одышка (диспноэ) – это субъективное ощущение нехватки воздуха или затруднённого дыхания, при котором у человека возникает желание сделать более глубокий вдох, учащённо дышать либо сменить положение тела. В норме одышка может появляться после интенсивной физической нагрузки, при стрессе или в условиях разреженного воздуха (например, в горах). Однако в ряде случаев она становится тревожным симптомом, сигнализирующим о серьёзных патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной системы. Эта статья предназначена для широкого круга читателей, в том числе пациентов, и основана на современных научных исследованиях, статистике и реальных примерах из клинической практики.
Что такое одышка и почему она возникает?
Одышка в переводе с греческого (dys– «нарушение», pnoe – «дыхание») означает любую форму нарушенного дыхания. С точки зрения патофизиологии, одышка часто возникает как результат увеличения потребности тканей в кислороде или снижения способности организма обеспечивать нормальный газообмен. Чаще всего данный симптом связан с активизацией дыхательного центра в головном мозге в ответ на дефицит кислорода (гипоксию) или избыток углекислого газа (гиперкапнию).
Одышку условно разделяют на три типа:
1. Инспираторная – затруднён вдох (чаще наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей или сужении трахеи).
2. Экспираторная – затруднён выдох (характерна для бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких).
3. Смешанная – присутствуют и инспираторные, и экспираторные компоненты (может быть связана с заболеваниями сердца, тяжёлыми формами пневмонии).
В нормальной ситуации, если человек был неподвижен, а затем резко начал бежать, у него появляется одышка как естественная адаптационная реакция: повышается потребление кислорода, учащается дыхание. Когда же одышка наступает в состоянии покоя, либо проявляется слишком сильно даже при небольших физических нагрузках (подъём по лестнице, быстрая ходьба), это должно стать поводом задуматься о состоянии своего здоровья.
Основные причины развития одышки
Причин, вызывающих одышку, множество. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее распространёнными факторами являются:
1. Сердечно-сосудистые заболевания
-
Сердечная недостаточность (хроническая или острая)
-
Ишемическая болезнь сердца
-
Пороки клапанов (митральный, аортальный)
-
Аритмии (фибрилляция предсердий, тахикардия)
2. Болезни органов дыхания
-
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
-
Бронхиальная астма
-
Пневмонии различной этиологии
-
Туберкулёз лёгких
-
Опухоли в лёгких
3. Метаболические и эндокринные расстройства
-
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
-
Анемия (включая железодефицитную, В12-дефицитную и др.)
-
Ожирение, метаболический синдром
-
Сахарный диабет с осложнениями
4. Неврологические и психогенные факторы
-
Тревожные расстройства, панические атаки
-
Неврологические патологии, влияющие на работу дыхательного центра
-
Стресс, хроническая усталость
5. Аллергические реакции и отёк Квинке
-
Анафилаксия, при которой резко сужаются дыхательные пути
-
Тяжёлые формы аллергических реакций на пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых
Иногда одышка может носить смешанный характер, когда в её развитии участвуют сразу несколько факторов: например, у пожилого пациента с лишним весом и хронической сердечной недостаточностью на фоне бронхиальной астмы. В таких ситуациях требуются комплексные меры диагностики и лечения.
Когда одышка становится опасным симптомом
Большинство людей однажды испытывали транзиторную (временную) одышку, особенно при высокой физической активности или волнении. Однако существуют критерии, позволяющие заподозрить патологический характер данного состояния.
Опасными признаками могут быть:
1. Одышка в состоянии полного покоя: если без видимых причин становится тяжело дышать, причём длительно.
2. Прогрессирующая одышка: если раньше она возникала лишь при беге, а теперь появляется уже при ходьбе или обычных повседневных действиях.
3. Ночное затруднение дыхания (ортопноэ): человек вынужден спать полусидя или подкладывая несколько подушек, а при попытке лечь горизонтально появляется удушье.
4. Одышка с выраженным сердцебиением и слабостью, сопровождающаяся бледностью кожи или цианотичным оттенком губ.
5. Одышка, сочетающаяся с болью в груди, особенно если боль острая, жгучая или давящая (возможен признак инфаркта миокарда).
6. Наличие сопутствующих симптомов, таких как кровохарканье, стойкий кашель, лихорадка.
Если хотя бы один из перечисленных пунктов совпадает с вашим состоянием, важно срочно обратиться к врачу: терапевту, кардиологу или пульмонологу – в зависимости от предполагаемой причины. Своевременно проведённая диагностика не только позволяет уточнить диагноз, но и существенно повышает эффективность лечения.
Исследования и статистика
Современные научные исследования указывают на рост числа пациентов с жалобами на одышку, особенно на фоне общей тенденции к старению населения и увеличению распространённости хронических заболеваний. По данным Европейского общества кардиологов (ESC), в странах Европы до 10–15% взрослого населения страдает хронической одышкой, связанной с сердечно-сосудистыми патологиями. При этом среди людей старше 70 лет этот показатель может достигать 20–25%.
В то же время, по информации, опубликованной в «European Respiratory Journal», в 2020–2022 годах наблюдался существенный рост количества пациентов с хроническими респираторными заболеваниями (в том числе ХОБЛ), что напрямую влияет на распространённость диспноэ. Эксперты указывают, что преждевременная диагностика и недостаточный контроль над сопутствующими факторами риска (курение, загрязнение окружающей среды, избыточный вес) приводят к прогрессированию болезней лёгких и более частому появлению одышки.
В России ситуация схожа: согласно некоторым отечественным исследованиям, одышка является вторым по частоте симптомом (после кашля), с которым пациенты обращаются к пульмонологу. При этом в ряде случаев, особенно при лёгочной патологии, диагностика затягивается из-за скудной симптоматики на ранних этапах.
Примеры из клинической практики
1. Пациентка, 65 лет, с жалобами на одышку при минимальных физических нагрузках
При обследовании обнаружены признаки хронической сердечной недостаточности в сочетании с гипертонией II стадии. Пациентка долгое время не обращала внимания на повышенное давление, не принимала регулярного лечения. В результате развились изменения в сердечной мышце, повлёкшие за собой снижение фракции выброса и формирование застоев в малом круге кровообращения. При коррекции артериального давления и назначении поддерживающей терапии (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики) тяжесть одышки снизилась, пациентка вернулась к умеренной физической активности.
2. Мужчина, 45 лет, длительный стаж курения
Жалобы: утренний кашель, особенно по пробуждении, одышка при подъёме на второй этаж. Диагноз – хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Благодаря своевременной диагностике и назначению бронхорасширяющих препаратов (ингаляционные бета-агонисты, антихолинергические средства), а также полному отказу от курения удалось существенно снизить частоту обострений и улучшить качество жизни.
3. Женщина, 30 лет, с периодическими приступами ночной одышки и свистящими хрипами
После ряда обследований (включая спирометрию с бронхолитическим тестом) выявлена бронхиальная астма лёгкого течения. Лечение ингаляционными кортикостероидами и обучение пациента навыкам контроля (использование пикфлуометра, избегание аллергенов) позволило купировать приступы и добиться стойкой ремиссии.
4. Пациент с лишним весом (ИМТ = 32) и жалобами на одышку даже при быстрой ходьбе
Кроме ожирения выявлены признаки метаболического синдрома (повышенный уровень триглицеридов, глюкозы), что усугубляло нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Комплексные меры – снижение массы тела, умеренные физические упражнения, правильное питание и медикаментозная коррекция метаболических нарушений – позволили сократить частоту эпизодов одышки и снизить риск серьёзных сердечных осложнений.
Рекомендации для пациентов
1. Регулярные осмотры и диагностика
Если одышка возникает чаще обычного, сопровождается болевыми ощущениями, головокружением или обморочными состояниями, необходимо обратиться к специалисту. Врач может назначить ЭКГ, эхокардиографию, спирометрию, рентген грудной клетки или компьютерную томографию для выявления причины симптомов.
2. Контроль массы тела и физическая активность
Лишний вес повышает нагрузку на сердце и лёгкие, усиливая одышку. Систематическая умеренная нагрузка (ходьба, плавание, скандинавская ходьба) помогает укрепить сердечно-сосудистую систему и увеличить аэробную выносливость.
3. Отказ от вредных привычек
Курение – один из ведущих факторов риска для заболеваний лёгких и сердца. Отказ от табака улучшает функцию дыхательной системы и снижает прогрессирование таких болезней, как ХОБЛ и ишемическая болезнь сердца.
4. Правильное питание
Рекомендуется включать в рацион овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, продукты, богатые клетчаткой (цельнозерновые каши, бобовые). Исключать или ограничивать стоит продукты с высоким содержанием трансжиров, сахара и соли. Адекватное питание способствует снижению воспалительных процессов, укрепляет сосуды и поддерживает здоровый вес.
5. Регулярный контроль артериального давления, сахара крови, уровня холестерина
Сердечно-сосудистые и эндокринные патологии напрямую влияют на частоту возникновения одышки. Правильная медикаментозная терапия и постоянный мониторинг помогут вовремя скорректировать лечение и избежать осложнений.
6. Соблюдение предписаний врача
Если установлена основная болезнь (например, астма, сердечная недостаточность, анемия), важно строго следовать назначенному лечению. Неправильное или нерегулярное применение лекарственных средств может привести к обострению заболевания и усилению одышки.
7. Упражнения для дыхательной мускулатуры
Отдельные дыхательные упражнения (например, диафрагмальное дыхание, техники из комплекса ЛФК) помогают повысить эластичность лёгких, улучшить работу дыхательных мышц и способствуют снижению частоты одышки.
Выводы
Одышка – это не просто признак утомления или естественной реакции на нагрузку. Она может быть сигналом серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем, требующих своевременной диагностики и правильного лечения. Согласно данным международных и отечественных исследований, одышка всё чаще встречается у пациентов, страдающих гипертонией, ишемической болезнью сердца, ХОБЛ, ожирением или метаболическими расстройствами. При появлении настораживающих симптомов (прогрессирующая одышка, одышка в покое, болезненные ощущения в груди, ночное удушье, цианоз губ) необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить первопричину и начать корректирующую терапию.
Регулярное медицинское наблюдение, здоровый образ жизни, отказ от курения и сбалансированное питание способны снизить риск развития тяжёлых форм одышки. Важно понимать, что диспноэ часто служит «лакмусовой бумажкой» общего состояния организма. Не игнорируйте этот сигнал: своевременное обращение к специалистам и соблюдение их рекомендаций позволит сохранить здоровье, улучшить качество жизни и избежать опасных осложнений.
Материал подготовлен в информационных целях. Перед применением любых рекомендаций проконсультируйтесь с врачом.
