Планирование семьи — важный и ответственный шаг, в котором здоровье обоих партнеров играет ключевую роль. Если раньше основное внимание уделялось женской фертильности, то сегодня медицина с уверенностью заявляет: в половине случаев трудностей с зачатием причину следует искать в мужском здоровье. Основным и наиболее информативным инструментом для его оценки является спермограмма. Это не просто анализ, а подробный «паспорт» мужских половых клеток, позволяющий оценить их способность к оплодотворению.
Давайте вместе разберемся, что скрывается за строгими медицинскими терминами в бланке с результатами, какие показатели считаются нормой согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), и что делать, если ваши результаты далеки от идеала.
Подготовка к анализу залог точного результата
Достоверность спермограммы напрямую зависит от правильной подготовки. Несоблюдение простых правил может исказить картину и привести к неверным выводам. Поэтому, чтобы результат был максимально точным, врачи рекомендуют:
1. Половое воздержание. Оптимальный срок — от 2 до 5 дней. Более короткий период может привести к снижению концентрации сперматозоидов, а более длительный — к увеличению числа неподвижных и старых клеток.
2. Исключение алкоголя. Полностью откажитесь от спиртных напитков, включая пиво, за 5-7 дней до анализа. Алкоголь токсичен для сперматозоидов и негативно влияет на их подвижность и морфологию.
3. Отказ от перегрева. За неделю до сдачи анализа избегайте посещения саун, бань, горячих ванн и не используйте подогрев сидений в автомобиле. Высокие температуры губительны для сперматогенеза.
4. Ограничение физических нагрузок. За 2-3 дня до теста стоит избегать тяжелых тренировок и физического переутомления.
5. Информирование врача. Обязательно сообщите врачу о приеме любых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков или гормональных средств. Также стоит отложить анализ, если у вас простуда, грипп или любое другое заболевание, сопровождающееся повышенной температурой.
Материал для исследования получают путем мастурбации в специальный стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята, так как первая порция наиболее богата сперматозоидами.
Расшифровка спермограммы, ключевые показатели и их нормы (ВОЗ 2021)
Результаты анализа могут показаться сложным набором цифр и терминов. Давайте рассмотрим каждый ключевой показатель в отдельности, опираясь на последние референсные значения, установленные ВОЗ.
Макроскопические показатели (общая оценка)
- Объем эякулята: Норма ≥ 1,4 мл. Этот параметр показывает, достаточно ли семенной жидкости для транспортировки сперматозоидов. Снижение объема может указывать на проблемы с семенными пузырьками или предстательной железой.
- Время разжижения: Норма < 60 минут. Сразу после эякуляции сперма имеет вязкую консистенцию, но в течение часа под действием ферментов простаты она должна стать жидкой. Если этого не происходит, движение сперматозоидов затрудняется.
- Вязкость оценивается после разжижения. В норме эякулят должен стекать с пипетки отдельными каплями. Повышенная вязкость, когда жидкость образует длинную нить, также мешает движению гамет.
- pH (кислотность): Норма ≥ 7,2. Кислотно-щелочной баланс важен для жизнеспособности сперматозоидов. Сдвиг в кислую сторону (pH < 7,2) может свидетельствовать о закупорке семявыносящих протоков.
Микроскопические показатели (оценка сперматозоидов)
Это самая важная часть анализа, оценивающая непосредственно сами половые клетки.
- Концентрация сперматозоидов: Норма ≥ 16 млн/мл. Это количество сперматозоидов в одном миллилитре эякулята. Низкая концентрация (олигозооспермия) снижает вероятность зачатия.
- Общее количество сперматозоидов: Норма ≥ 39 млн во всем эякуляте. Логичный показатель, рассчитываемый умножением концентрации на общий объем.
- Подвижность (мотильность) это один из важнейших критериев фертильности. Сперматозоиды делятся на группы:
- PR (Progressive an Rapid) - прогрессивно-подвижные. Активно движутся прямолинейно. Это «чемпионы», которые с наибольшей вероятностью достигнут яйцеклетки.
- NP (Non-Progressive) - непрогрессивно-подвижные. Движутся, но хаотично, на месте.
- IM (Immotile) – неподвижные. Полностью отсутствуют движения. Нормой считается: Общая подвижность (PR + NP) ≥ 42%, при этом прогрессивно-подвижных (PR) должно быть ≥ 30%. Снижение подвижности называется астенозооспермией.
- Морфология по Крюгеру: Норма ≥ 4% идеальных форм. Это строгий критерий оценки «внешности» сперматозоида. Идеальная клетка имеет овальную головку правильной формы, четко выраженную шейку и длинный, прямой хвост. Любые отклонения (слишком большая или маленькая головка, двойной хвост, дефекты шейки) считаются патологией. Низкий процент нормальных форм называется тератозооспермией. Даже при высоком количестве и хорошей подвижности, сперматозоиды с неправильной морфологией не могут оплодотворить яйцеклетку.
- Жизнеспособность: Норма ≥ 54% живых сперматозоидов. Этот тест важен, когда много неподвижных клеток, чтобы понять, мертвы они или просто не двигаются.
- Лейкоциты: Норма < 1 млн/мл. Повышенное количество белых кровяных телец может указывать на наличие воспалительного процесса или инфекции в мочеполовой системе (например, простатит).
Если показатели не в норме, что дальше?
Получив результат с отклонениями, не стоит паниковать. Единичный анализ не всегда является окончательным диагнозом. На качество спермы могут повлиять недавний стресс, простуда или погрешности в подготовке. Врач, скорее всего, порекомендует повторить анализ через 2-3 недели.
Если же и повторная спермограмма показывает отклонения, андролог ставит предварительный диагноз. Вот некоторые из наиболее частых терминов:
- Нормозооспермия - все показатели в пределах нормы.
- Олигозооспермия - низкая концентрация сперматозоидов.
- Астенозооспермия - низкая подвижность.
- Тератозооспермия - мало сперматозоидов с нормальным строением.
- ОАТ-синдром (олигоастенотератозооспермия) - сочетание всех трех нарушений (количества, подвижности и морфологии).
- Азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Требует серьезного дополнительного обследования.
Рекомендации по улучшению качества спермы
Хорошая новость заключается в том, что на многие показатели спермограммы можно повлиять. Процесс созревания сперматозоидов занимает около 72-74 дней, поэтому позитивные изменения в образе жизни дадут видимый результат примерно через 2.5-3 месяца.
1. Сбалансированное питание. Включите в рацион продукты, богатые цинком (морепродукты, говядина, тыквенные семечки), селеном (бразильский орех, тунец), витамином С (цитрусовые, шиповник, болгарский перец), витамином Е (растительные масла, авокадо) и фолиевой кислотой (зелень, шпинат, бобовые). Эти элементы являются антиоксидантами и строительным материалом для здоровых сперматозоидов.
2. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем доказанно ухудшают все показатели спермы.
3. Нормализация веса. Избыточный вес и ожирение приводят к гормональному дисбалансу и снижению фертильности.
4. Регулярная физическая активность. Умеренные нагрузки, такие как плавание, бег или быстрая ходьба, улучшают кровообращение в органах малого таза. А вот профессиональным велоспортом лучше не злоупотреблять.
5. Правильное белье. Откажитесь от тесного синтетического белья в пользу свободных моделей из натуральных тканей, чтобы избежать перегрева.
6. Управление стрессом. Хронический стресс негативно сказывается на гормональном фоне. Найдите свой способ расслабления: медитация, хобби, прогулки на свежем воздухе.
Выводы
Спермограмма — это мощный диагностический инструмент, который дает мужчине и его лечащему врачу ценную информацию о репродуктивном здоровье. Важно помнить, что этот анализ не является приговором, а лишь руководством к действию.
Правильная подготовка к анализу, грамотная расшифровка результатов специалистом и своевременная коррекция образа жизни или лечение выявленных заболеваний в большинстве случаев позволяют значительно улучшить показатели и осуществить главную мечту — стать родителями. Не занимайтесь самодиагностикой и не откладывайте визит к врачу-андрологу — это ваш главный союзник на пути к здоровому отцовству. Записаться на прием к врачу в клинику экспертной медицины «Медгород» вы можете позвонив по телефону 8 (495) 540-48-03 или оставив заявку на сайте.
