Аноргазмия — состояние, при котором человек испытывает трудности с достижением оргазма или вовсе не может его достичь, несмотря на достаточную сексуальную стимуляцию. Это распространенная проблема, которая затрагивает от десяти до пятнадцати процентов женщин и около восьми процентов мужчин. Если оргазмы стали редкими или исчезли совсем, важно понимать, что за этим могут стоять самые разные причины — от психологических факторов до физиологических нарушений.
Виды аноргазмии и их особенности
Специалисты выделяют несколько типов аноргазмии.
-
Первичная аноргазмия означает, что человек никогда не испытывал оргазм.
-
Вторичная аноргазмия характеризуется тем, что оргазмы были ранее, но затем исчезли или стали крайне редкими.
-
Ситуативная аноргазмия проявляется избирательно — например, оргазм достигается при мастурбации, но не при контакте с партнером, или наоборот.
Каждый тип требует индивидуального подхода к диагностике и решению проблемы. Понимание конкретного варианта помогает специалисту быстрее определить направление поиска причин.
Физиологические причины отсутствия оргазма
Гормональный дисбаланс
Гормоны играют ключевую роль в сексуальной функции. Снижение уровня тестостерона у мужчин и женщин напрямую влияет на либидо и способность достигать оргазма. У женщин проблемы могут возникать при изменениях уровня эстрогена, особенно в период менопаузы. Дисбаланс пролактина, гормонов щитовидной железы также способен нарушить сексуальную функцию.
Что проверить?
-
анализы крови на половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин),
-
гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
Консультация эндокринолога поможет интерпретировать результаты и назначить коррекцию при необходимости.
Неврологические нарушения
Повреждения нервных путей, передающих сигналы от половых органов к головному мозгу, могут препятствовать достижению оргазма. Это возможно при диабетической нейропатии, рассеянном склерозе, травмах позвоночника, после операций в области таза.
Пример: женщина после хирургического вмешательства по поводу эндометриоза заметила снижение чувствительности и трудности с достижением оргазма. Обследование выявило частичное повреждение нервов малого таза, что потребовало комплексной реабилитации.
Сосудистые проблемы
Недостаточное кровоснабжение половых органов снижает их чувствительность и способность к возбуждению. Атеросклероз, гипертония, диабет — заболевания, нарушающие микроциркуляцию крови.
Побочные эффекты медикаментов
Многие лекарственные препараты влияют на сексуальную функцию. К ним относятся:
- Антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
- Бета-блокаторы для лечения гипертонии.
- Противосудорожные препараты.
- Некоторые нейролептики.
- Оральные контрацептивы (в редких случаях).
Рекомендация: никогда не отменяйте препараты самостоятельно. Обсудите с врачом возможность замены лекарства на аналог с меньшими побочными эффектами или коррекцию дозировки.
Психологические факторы
Стресс и тревожность
Хронический стресс активирует выработку кортизола, который подавляет половые гормоны и снижает сексуальное желание. Состояние постоянной тревоги заставляет мозг концентрироваться на угрозах, а не на получении удовольствия.
Депрессия
Депрессивные состояния характеризуются снижением способности испытывать удовольствие от любой деятельности, включая интимную близость. Парадокс в том, что антидепрессанты, применяемые для лечения, также могут влиять на оргазмическую функцию.
Проблемы в отношениях
Неразрешенные конфликты с партнером, недостаток эмоциональной близости, отсутствие доверия создают психологический барьер для полноценного сексуального удовлетворения. Страх осуждения, недовольство собственным телом также играют негативную роль.
Пример: мужчина сорока двух лет обратился с жалобой на исчезновение оргазма. Выяснилось, что проблема возникла после скрытого конфликта с супругой. Парная психотерапия помогла восстановить эмоциональный контакт и интимную функцию.
Травматический опыт
Психологические травмы, особенно связанные с сексуальным насилием, могут привести к длительным нарушениям сексуальной функции. Организм формирует защитные механизмы, блокирующие способность к сексуальному удовольствию.
Что проверить? План обследования
Первичная консультация
Начните с визита к терапевту или урологу (для мужчин) / гинекологу (для женщин). Врач соберет подробный анамнез: когда возникла проблема, какие хронические заболевания имеются, какие препараты принимаются постоянно.
Лабораторные исследования
Базовый набор анализов включает:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин).
- Гормональная панель (половые гормоны, гормоны щитовидной железы).
- При необходимости — специфические тесты на дефицит витаминов группы В, витамина D.
Инструментальная диагностика
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться:
- УЗИ органов малого таза.
- Допплерография сосудов.
- В редких случаях — МРТ головного мозга или позвоночника.
Консультации специалистов
- Эндокринолог — при выявлении гормональных нарушений.
- Невролог — при подозрении на неврологические причины.
- Психотерапевт или сексолог — для работы с психологическими факторами.
Современные решения и методы лечения
Медикаментозная терапия
1. Гормональная коррекция назначается при подтвержденном дефиците гормонов. Для женщин это могут быть эстрогены, тестостерон в низких дозах. Для мужчин — препараты тестостерона.
2. Коррекция основной терапии. Замена антидепрессантов на препараты с меньшим влиянием на сексуальную функцию (например, бупропион вместо СИОЗС), изменение схемы лечения гипертонии.
3. Вазоактивные препараты: у мужчин ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил) улучшают кровоснабжение половых органов. Для женщин подобные препараты находятся в стадии исследований, но некоторые врачи назначают их off-label.
Психотерапия
1. Когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить и изменить негативные установки, связанные с сексуальностью, снизить тревожность и повысить самооценку.
2. Парная терапия работает над улучшением коммуникации между партнерами, разрешением конфликтов, восстановлением эмоциональной близости.
3. Сексуальная терапия включает специфические техники, направленные на повышение телесной осознанности, снижение перфекционизма в сексе, обучение новым способам стимуляции.
Физиотерапевтические методы
Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) укрепляет мускулатуру, улучшает кровообращение и повышает чувствительность. Особенно эффективно для женщин после родов и в период перименопаузы.
Вибростимуляция — использование вибраторов медицинского назначения для повышения чувствительности эрогенных зон.
Вакуумная терапия — для мужчин, улучшает эректильную функцию и кровоснабжение полового члена.
Изменение образа жизни
1. Физическая активность: регулярные упражнения улучшают кровообращение, снижают стресс, нормализуют гормональный фон. Рекомендуется не менее ста пятидесяти минут умеренной активности в неделю.
2. Управление стрессом: практики осознанности, медитация, дыхательные техники помогают снизить уровень кортизола и повысить общее качество жизни.
3. Сон, недостаток сна напрямую влияет на выработку половых гормонов. Необходимо спать не менее семи-восьми часов ежедневно.
4. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают кровоснабжение половых органов и нарушают нервную проводимость.
Практические рекомендации
1. Коммуникация с партнером. Открытое обсуждение проблемы снижает напряжение и помогает найти совместные решения. Расскажите о своих ощущениях, потребностях, страхах без обвинений.
2. Эксперименты с техниками стимуляции. Около семидесяти процентов женщин достигают оргазма в первую очередь через клиторальную стимуляцию, а не вагинальную. Использование различных позиций, дополнительной мануальной или вибростимуляции расширяет возможности.
3. Создание благоприятной атмосферы. Комфортная обстановка, отсутствие спешки, создание интимной атмосферы способствуют расслаблению и сексуальному удовольствию.
4. Фокус на процессе, а не результате. Чрезмерная зацикленность на достижении оргазма создает дополнительное давление и тревогу, что парадоксально снижает шансы на успех. Концентрация на приятных ощущениях здесь и сейчас более эффективна.
5. Расширение понятия сексуальности. Близость не ограничивается проникновением и оргазмом. Ласки, объятия, массаж, другие формы телесного контакта также важны для поддержания связи с партнером.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Немедленная консультация требуется при:
- Внезапном полном исчезновении сексуального желания и способности к оргазму.
- Сопутствующих симптомах: боли во время секса, необычных выделениях, кровотечениях.
- Признаках депрессии или суицидальных мыслях.
- Подозрении на неврологические заболевания (онемение, слабость в конечностях).
Выводы
Отсутствие или редкость оргазма — проблема, которая имеет решение в подавляющем большинстве случаев. Ключевой момент — комплексный подход к диагностике и лечению. Физиологические, психологические, межличностные факторы тесно переплетены, поэтому эффективная терапия часто требует участия нескольких специалистов.
Не существует универсального решения для всех. Путь к восстановлению сексуальной функции индивидуален и может включать медикаментозное лечение, психотерапию, изменение образа жизни или комбинацию этих методов. Важно помнить, что обращение за помощью — не признак слабости, а проявление заботы о собственном здоровье и качестве жизни.
Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения сексуальных дисфункций. Своевременное обращение к специалисту, открытость в обсуждении проблемы и терпение в процессе лечения значительно повышают шансы на положительный результат и возвращение к полноценной интимной жизни.
