Здравствуйте! Меня зовут Пришвина Кристина Геловна, я врач-гинеколог, репродуктолог и диетолог. За годы практики я поняла, что многие женщины боятся гинекологических обследований или откладывают их «на потом». Сегодня хочу объяснить простыми словами, почему мазок на онкоцитологию и кольпоскопия – это не просто «врачебная перестраховка», а реальная защита вашего здоровья.
Почему я всегда настаиваю на профилактических осмотрах
В моей практике была пациентка – молодая 32-летняя мама двоих детей. Пришла только потому, что «заставила свекровь». Жалоб не было никаких. Мазок показал подозрительные клетки, кольпоскопия выявила проблемную зону. Оказалось – предраковое состояние. Мы вовремя все исправили, и сейчас она здорова. А ведь могла не прийти...
Рак шейки матки занимает 4-е место среди женских онкологических заболеваний. Ежегодно в мире от него умирает более 340 тысяч женщин. Но самое главное – в 90% случаев его можно предотвратить! Именно поэтому я так настойчиво говорю с каждой пациенткой о профилактике.
Что такое мазок на онкоцитологию простыми словами
Мазок на онкоцитологию (его еще называют Пап-тест) – это когда я беру специальной щеточкой клетки с поверхности шейки матки и отправляю их в лабораторию. Там под микроскопом смотрят, как выглядят эти клетки – нормальные они или есть какие-то изменения.
Что покажет мазок:
1) Нормальные клетки – значит, все хорошо, встретимся через год (или три года, если вам больше 30 и предыдущие анализы всегда были нормальными).
2) Воспалительные изменения – возможно, есть инфекция, которую нужно пролечить. Ничего страшного, таблетки или свечи помогут.
3) Атипичные клетки – это клетки, которые выглядят "подозрительно". Не паникуйте! Это еще не рак, но повод для дополнительного обследования.
4) Предраковые изменения – клетки изменились серьезно, но это все еще не рак. У нас есть время все исправить.
По данным крупных исследований, регулярные мазки снижают риск развития рака шейки матки на 60-90%. Представляете, какая это мощная защита!
Кольпоскопия – мой «увеличительный микроскоп»
Когда мазок показывает что-то подозрительное, я провожу кольпоскопию. Это осмотр шейки матки через специальный прибор, который увеличивает изображение в 6-40 раз. Как будто я смотрю на шейку матки через очень сильную лупу.
Во время процедуры я наношу на шейку матки слабый раствор уксуса (не больно!). Патологические участки становятся белыми и хорошо видимыми. Затем использую раствор йода – здоровые клетки окрашиваются в коричневый цвет, а проблемные остаются светлыми.
Что я вижу при кольпоскопии:
- Здоровую шейку матки – розовую, гладкую, равномерно окрашивающуюся.
- Воспалительные изменения – покраснение, отек.
- Предраковые участки – белые пятна после обработки уксусом.
- Подозрительные зоны – неровные, с нетипичными сосудами.
Реальные истории из моей практики
История первая: Анна, 28 лет, планировала беременность. Мазок показал легкие изменения (LSIL). При кольпоскопии увидела небольшой участок, который окрасился неравномерно. Взяли биопсию – подтвердились начальные предраковые изменения. Провели небольшую процедуру, убрали проблемный участок. Через полгода Анна благополучно забеременела.
История вторая: Елена, 45 лет, не была у гинеколога 5 лет. Пришла с жалобами на кровотечения между месячными. Мазок показал серьезные изменения (HSIL), кольпоскопия выявила подозрительную зону. Биопсия подтвердила рак на очень ранней стадии. Успешно прооперировали, Елена полностью здорова уже 3 года.
Цифры и факты, которые должна знать каждая женщина
В России каждый год рак шейки матки выявляют у 15-16 тысяч женщин. При этом в 60% случаев болезнь обнаруживают уже в запущенной стадии. А ведь при раннем выявлении излечиваются 95-98% пациенток!
Исследования показывают, что комбинация мазка и кольпоскопии выявляет предраковые изменения в 96-98% случаев. Если делать только мазок – эффективность падает до 68-85%.
Почему нужны ОБА исследования
Часто пациентки спрашивают: «Доктор, а зачем мне кольпоскопия, если мазок хороший?» Или наоборот: «У меня же есть результат кольпоскопии, зачем еще мазок?»
Объясню на простом примере. Мазок – это как анализ крови. Он показывает общую картину, есть ли изменения в клетках. А кольпоскопия – это как УЗИ. Она показывает, ГДЕ именно находится проблема и КАК она выглядит.
Мазок может пропустить:
- Изменения, расположенные глубоко в канале шейки матки.
- Небольшие очаги, из которых случайно не взяли клетки.
Кольпоскопия может не выявить:
- Самые ранние изменения, видимые только под микроскопом.
- Изменения в клетках, которые еще не изменили внешний вид тканей.
Вместе эти методы дают практически 100% гарантию выявления проблем на ранней стадии.
Мои рекомендации: когда и как часто
Мазок на онкоцитологию:
- С 21 года каждые 3 года (если все в порядке)
- С 30 лет можно каждые 5 лет, если совмещать с анализом на ВПЧ
- До 65 лет обязательно!
Кольпоскопия нужна, если:
- Мазок показал любые изменения
- Есть жалобы (кровотечения, необычные выделения)
- При осмотре я вижу изменения на шейке матки
- Положительный анализ на ВПЧ высокого риска
Как правильно подготовиться
За 2 дня до визита:
- Не используйте свечи, спреи, лубриканты
- Воздержитесь от половых контактов
- Не делайте спринцевания
Лучшее время для обследования – с 10 по 20 день цикла (считая от первого дня месячных).
Что делать, если результаты плохие
Самое главное – не паниковать! Большинство изменений, которые мы находим, – это не рак, а предраковые состояния. Их успешно лечат, и женщина остается здоровой.
Даже если найдем рак на ранней стадии, современные методы лечения позволяют полностью излечиться в 95-98% случаев. Многие мои пациентки после лечения рожали здоровых детей.
Современные технологии на службе здоровья
Сегодня мы используем жидкостную цитологию – это более точный метод взятия мазка. Клетки лучше сохраняются, и лаборатория может провести дополнительные исследования из одного образца.
Цифровая кольпоскопия позволяет сохранять снимки, сравнивать их в динамике, консультироваться с коллегами в сложных случаях.
Мой совет каждой женщине
За 15 лет практики я видела сотни случаев, когда своевременное обследование спасало жизнь. И не видела ни одного случая, когда регулярные осмотры навредили.
Не бойтесь гинекологических обследований. Они безболезненны (максимум – небольшой дискомфорт на несколько секунд) и занимают 10-15 минут вашего времени. А взамен дают уверенность в здоровье и возможность вовремя исправить любые проблемы.
Помните: рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить на 100%. Но только при условии регулярных профилактических осмотров.
Берегите себя! Ваше здоровье – в ваших руках.
Врач-гинеколог, репродуктолог, диетолог
Пришвина Кристина Геловна
