Щитовидная железа играет ключевую роль в регуляции множества процессов в организме, влияя на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему, работу нервной системы и многие другие аспекты здоровья. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), различные патологии щитовидной железы встречаются у 10–15% населения в мире, причём женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины. Наиболее распространёнными формами нарушений являются гипотиреоз и гипертиреоз. В данной статье мы рассмотрим, какие симптомы возникают при этих двух состояниях, как вовремя заподозрить проблему, а также представим рекомендации и научные данные о диагностике и лечении.
Гипотиреоз: что это и почему возникает
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Этот дефицит гормонов замедляет обмен веществ, что может привести к общему снижению активности организма.
Причины гипотиреоза:
-
Аутоиммунные процессы (например, тиреоидит Хашимото): иммунная система ошибочно атакует клетки щитовидной железы, снижая их функцию.
-
Удаление части щитовидной железы при хирургическом лечении зоба или опухоли.
-
Недостаток йода в пище, особенно в регионах, где почвы обеднены этим элементом.
-
Приём некоторых лекарственных средств (например, амиодарона).
Согласно обзору, опубликованному в European Thyroid Journal в 2020 году, гипотиреоз у женщин встречается в 5–8 раз чаще, чем у мужчин, и затрагивает в среднем 3–5% взрослого населения в зависимости от региона.
Основные симптомы гипотиреоза
Симптоматика гипотиреоза обычно развивается постепенно и может долго оставаться незамеченной. Именно раннее распознавание признаков играет решающую роль в предупреждении серьёзных осложнений, связанных с сердцем, нервной системой и другими органами.
1. Повышенная утомляемость и слабость
-
Пациенты могут жаловаться на хроническую усталость, сонливость, желание дольше спать.
-
Ухудшение концентрации и памяти.
2. Сухая кожа и ломкие волосы
-
Кожа часто становится шелушащейся, приобретает бледный или желтоватый оттенок.
-
Волосы теряют блеск, становятся сухими, начинают выпадать.
3. Набор веса
- Несмотря на умеренное или даже сниженное потребление калорий, из-за замедленного метаболизма вес может постепенно увеличиваться.
4. Отеки и одутловатость
-
Могут наблюдаться пастозность лица, отёки на ногах и руках.
-
У некоторых людей отмечают снижение частоты мочеиспускания из-за задержки жидкости.
5. Брадикардия (замедление сердечного ритма)
- Пульс может падать ниже нормы, часто сопровождается чувством общей вялости и снижением толерантности к физической нагрузке.
6. Проблемы с менструальным циклом
- У женщин возможны нерегулярные или более обильные менструации, что иногда расценивается как гинекологическая проблема, но на самом деле может быть симптомом гипотиреоза.
7. Снижение температуры тела и чувство холода
- Пациенты часто мёрзнут даже в относительно тёплой обстановке.
8. Психоэмоциональные изменения
- Возможны депрессивные состояния, повышенная раздражительность, апатия.
Пример из врачебной практики: Женщина 45 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на постоянную усталость, набранные за полгода 5–6 килограммов, сбои менструального цикла. После проведения анализов (определение ТТГ, свободного Т4 и антител к ТПО) ей поставили диагноз гипотиреоз. Назначенная терапия L-тироксином помогла нормализовать гормональный фон и улучшила общее самочувствие.
Гипертиреоз: что это и основные причины
Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, при которой в кровь выбрасывается избыточное количество гормонов Т3 и Т4. Результатом становится ускоренный метаболизм, что негативно сказывается на работе практически всех систем органов.
Причины гипертиреоза:
- Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) — аутоиммунное заболевание, при котором в организме образуются антитела, стимулирующие щитовидную железу.
- Токсический узловой зоб — отдельные участки железы начинают функционировать самостоятельно, вырабатывая избыточное количество гормонов.
- Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание, сопровождающееся временным выбросом гормонов в кровь.
- Приём слишком большой дозы тироксина при лечении гипотиреоза.
По данным обзора в The Lancet Diabetes & Endocrinology, гипертиреоз встречается у 1–2% населения, причём женщины болеют чаще.
Основные симптомы гипертиреоза
Из-за повышенного уровня гормонов симптомы могут нарастать достаточно быстро, приводя к выраженному ускорению обмена веществ и повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.
1. Похудение при хорошем аппетите
- Многие пациенты теряют вес, несмотря на обильное питание, что может насторожить в первую очередь.
2. Тахикардия (учащённый сердечный ритм)
-
Частое сердцебиение может отмечаться как в состоянии покоя, так и при малейших физических нагрузках.
-
Возможны перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий).
3. Повышенная потливость и непереносимость жары
- Пациенты часто жалуются на жаркую погоду, ощущение «внутреннего жара», усиленное потоотделение даже в прохладном помещении.
4. Повышенная возбудимость
- Раздражительность, тревожность, бессонница, перемены настроения.
5. Тремор (дрожание рук)
- Лёгкая дрожь пальцев рук может усиливаться при волнении и стрессе.
6. Нарушения менструального цикла у женщин
- Менструации могут стать скудными и нерегулярными.
7. Проблемы с глазами (офтальмопатия) при аутоиммунном гипертиреозе
- Нередко возникает экзофтальм (выстояние глазных яблок), покраснение слизистой, отёки век.
8. Усиление перистальтики
- У некоторых пациентов развивается диарея, связанная с ускорением работы пищеварительного тракта.
Пример из врачебной практики: Мужчина 30 лет заметил стремительное похудение на 7 кг за два месяца при сохранении обычного рациона, возникшие перебои в сердечном ритме и дрожь в руках. При обследовании выявили повышенные уровни свободного Т4 и Т3, а также низкий ТТГ. Диагноз — гипертиреоз. После курса антитиреоидных препаратов удалось стабилизировать функцию щитовидной железы.
Научные исследования и статистика
Распространённость заболеваний:
-
Гипотиреоз встречается у 3–5% населения в зависимости от региона (данные крупных эпидемиологических исследований, включая World Health Statistics).
-
Гипертиреоз — у 1–2%.
Генетическая предрасположенность:
- По данным научного обзора в Nature Reviews Endocrinology, в семьях, где один из родителей имеет аутоиммунное заболевание щитовидной железы, риск у детей возрастает на 20–30%.
Влияние на сердечно-сосудистую систему:
-
Длительно существующий гипотиреоз увеличивает риск развития атеросклероза и сердечной недостаточности.
-
Нелеченый гипертиреоз повышает вероятность аритмий, особенно фибрилляции предсердий, и может привести к сердечно-сосудистым катастрофам.
Диагностика и анализы
1. Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона)
- При гипотиреозе ТТГ чаще всего повышен, при гипертиреозе — снижен.
2. Определение свободного Т3 и Т4
- Данный анализ позволяет понять, в какую сторону отклонён гормональный баланс.
3. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) и антитела к тиреоглобулину
- Помогают выявить аутоиммунные патологии (тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса).
4. УЗИ щитовидной железы
- Позволяет определить размеры, структуру, наличие узлов и других изменений.
5. Дополнительные обследования
-
Сцинтиграфия для выявления функциональной активности узлов.
-
ЭКГ для оценки влияния тиреоидных гормонов на сердце.
Рекомендации по лечению и образу жизни
1. Медикаментозная терапия
-
При гипотиреозе обычно назначается заместительная терапия L-тироксином, дозировка подбирается индивидуально.
-
При гипертиреозе используются антитиреоидные препараты (тиамазол, пропилтиоурацил), иногда — бета-блокаторы для контроля сердечного ритма.
2. Хирургическое вмешательство
- В случае узлового зоба, опухоли или неэффективности лекарств может понадобиться удаление части щитовидной железы.
3. Радиоактивный йод
- Один из современных методов лечения гипертиреоза. Позволяет разрушить гиперактивные клетки железы, снижая выработку гормонов.
4. Питание
-
При гипотиреозе важно достаточное потребление йода (морская капуста, рыба, йодированная соль), но без избытка.
-
При гипертиреозе не рекомендуется чрезмерно увлекаться продуктами с высоким содержанием йода. Полезны белки, сложные углеводы и витамины.
5. Контроль стресса
- Хронический стресс может усугублять проявления гормональных нарушений. Йога, медитация, прогулки на свежем воздухе — простые и доступные методы уменьшения тревожности.
6. Регулярные визиты к эндокринологу
- У пациентов с диагнозом «гипотиреоз» или «гипертиреоз» необходимо регулярное наблюдение и контроль анализов крови.
Профилактика: что можно сделать?
- Вовремя обследоваться: при первых признаках усталости, сбоях ритма сердца, необъяснимом наборе или потере веса обратиться к врачу.
- Употреблять рекомендованную норму йода: по данным ВОЗ, суточная потребность для взрослого человека — около 150 мкг йода (для беременных — 200–250 мкг).
- Избегать бесконтрольного приёма гормональных средств: самолечение может привести к тяжёлым осложнениям.
- Следить за уровнем холестерина: гипотиреоз часто сопровождается гиперхолестеринемией.
- Минимизировать стрессовые ситуации и вести активный образ жизни.
Выводы
Гипотиреоз и гипертиреоз — два противоположных, но одинаково важных для здоровья состояния, связанные с нарушением выработки тиреоидных гормонов. Их симптомы могут проявляться совершенно по-разному — от необъяснимого набора веса и постоянной усталости до резкого похудения и тревожности. Статистика указывает на высокую распространённость этих патологий, особенно среди женщин. Научные исследования подчёркивают сложную природу аутоиммунных факторов и роль генетической предрасположенности.
Главная рекомендация — обращать внимание на неспецифические, на первый взгляд, признаки (утомляемость, изменения массы тела, нарушения сердечного ритма). Своевременное обследование (анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, ультразвуковое исследование) помогает быстро поставить диагноз и начать лечение, которое чаще всего успешно корректирует гормональный дисбаланс.
Учитывайте, что каждая ситуация индивидуальна. Если у вас возникли подозрения на гипотиреоз или гипертиреоз, обратитесь к эндокринологу. Только специалист может назначить необходимые исследования и подобрать адекватную терапию.
