Артрит и артроз – это распространённые заболевания суставов, которые нередко сопровождаются болью, ограничением подвижности и дискомфортом в повседневной жизни. Несмотря на то, что оба диагноза связаны с патологическими изменениями в суставах, их природа существенно различается: артрит имеет воспалительный характер, а артроз относится к дегенеративно-дистрофическим процессам. Правильное распознавание и лечение каждого из этих состояний важны для сохранения качества жизни и предотвращения серьёзных осложнений. Ниже мы рассмотрим основные различия между артритом и артрозом, приведём статистику, результаты некоторых научных исследований, а также рекомендации по лечению и профилактике.
Важность своевременной диагностики
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания суставов входят в число основных причин временной нетрудоспособности и инвалидизации среди населения старше 45 лет. Согласно обзору, опубликованному в журнале Arthritis & Rheumatology (2020), более 350 миллионов людей по всему миру страдают различными формами воспалительных и дегенеративных патологий суставов. Ранняя постановка диагноза позволяет не только снизить выраженность симптомов, но и предотвратить прогрессирование болезни, что подтверждается рядом клинических наблюдений.
Артрит: причины, симптомы и диагностика
Что такое артрит?
Артрит (от лат. arthritis) – это общее обозначение воспалительных процессов в суставах, которые могут возникать на фоне аутоиммунных, инфекционных и обменных нарушений. В большинстве случаев речь идёт об аутоиммунном воспалении, связанном с ошибочной реакцией иммунной системы на собственные ткани. Самые распространённые формы артрита – ревматоидный, псориатический, подагрический и реактивный.
Причины и факторы риска
1. Аутоиммунные процессы. При ревматоидном артрите иммунная система атакует синовиальную оболочку сустава.
2. Инфекции. Реактивный артрит может развиваться после перенесённых урогенитальных и кишечных инфекций.
3. Нарушения обмена веществ. Подагрический артрит возникает при избытке мочевой кислоты в организме.
4. Наследственная предрасположенность. Генетические факторы могут повышать риск воспалительных болезней суставов.
Основные симптомы артрита
- Острая или ноющая боль, усиливающаяся при движении и сохраняющаяся в состоянии покоя.
- Отёчность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры.
- Скованность по утрам, которая длится более 30 минут (часто характерно для ревматоидного артрита).
- Общие симптомы воспаления, такие как повышенная утомляемость, субфебрильная температура и снижение аппетита.
Диагностика артрита
1. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня ревматоидного фактора (RF) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (ACCP), анализ мочевой кислоты.
2. Инструментальные методы: рентген, ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки состояния мягких тканей и выявления выпота, а также МРТ.
3. Пункция сустава: при необходимости проводят синовиальную пункцию для анализа состава суставной жидкости и выявления возможной инфекции.
Артроз: причины, симптомы и диагностика
Что такое артроз?
Артроз (или остеоартроз, остеоартрит) – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит постепенное разрушение суставного хряща. Постепенно в процесс вовлекаются субхондральная кость, связки, капсула и окружающие мышцы. Характерный возрастной диапазон – от 45 лет и старше, хотя нередко он встречается и у молодых людей, особенно при наличии травм или интенсивных спортивных нагрузок.
Причины и факторы риска
1. Нарушение обменных процессов в суставном хряще. С возрастом уменьшается синтез коллагена и протеогликанов.
2. Избыточная нагрузка и травмы. Повторяющиеся микротравмы при большом весе, тяжёлой физической работе или занятиях спортом могут провоцировать раннее изнашивание хряща.
3. Избыточный вес. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, ускоряя дегенерацию.
4. Наследственность. Генетические факторы могут влиять на предрасположенность к ранней дегенерации хрящевой ткани.
Основные симптомы артроза
- Боль механического типа, усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся в покое.
- Ограничение подвижности, особенно после длительного периода активности (трудно начать движение).
- Крепитация (хруст) при движениях в суставе.
- Умеренная утренняя скованность, обычно не дольше 20–30 минут.
- Деформация суставов, которая возникает при длительном течении болезни.
Диагностика артроза
1. Рентгенография – основной метод, позволяющий выявить сужение суставной щели, остеофиты и склероз субхондральной кости.
2. МРТ или КТ – даёт более детальное представление о состоянии хряща, связочного аппарата и сопутствующих мягкотканных структур.
3. Лабораторные анализы при артрозе обычно без значительных изменений, хотя могут помочь исключить воспалительные процессы.
Ключевые различия между артритом и артрозом
1. Характер боли:
-
При артрите боль носит воспалительный характер, нередко сохраняется даже в состоянии покоя и сопровождается утренней скованностью, длящейся более 30 минут.
-
При артрозе боль усиливается при движениях и нагрузках, как правило, утихает в покое.
2. Скованность:
-
Артрит: более выраженная и продолжительная утренняя скованность.
-
Артроз: кратковременная скованность, которая быстро проходит при «расхаживании».
3. Внешние проявления:
-
Артрит: выраженный отёк, покраснение, повышение местной температуры.
-
Артроз: заметная деформация сустава, ограничение движений, возможен хруст.
4. Возрастная категория:
-
Артрит: встречается и в молодом возрасте, особенно при аутоиммунных или инфекционных формах.
-
Артроз: чаще диагностируется у людей старше 45–50 лет, но может развиваться и раньше при наличии травм или других предрасполагающих факторов.
5. Лабораторные изменения:
-
Артрит: возможны изменения в крови (повышенные СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и др.).
-
Артроз: анализы могут оставаться в норме, так как воспалительный компонент минимален.
Научные исследования и статистика
По данным метаанализа, опубликованного в The Lancet Rheumatology (2021), частота встречаемости остеоартрита коленного сустава среди лиц старше 60 лет достигает 20–25%. В то же время распространённость ревматоидного артрита среди взрослого населения колеблется от 0,5 до 1%. В исследовании, проведённом в 2019 году группой учёных из США, показано, что ранняя комплексная терапия ревматоидного артрита (включающая противовоспалительные препараты и модифицирующие болезнь лекарства) может снижать риск необратимых разрушений суставов на 60%. Подобные выводы свидетельствуют о важности своевременного распознавания симптомов артрита и артроза и назначения адекватной терапии.
Примеры из клинической практики
1. Пациентка 45 лет с жалобами на утреннюю скованность в мелких суставах кистей. Осмотр выявил отёчность и покраснение, повышенные маркеры воспаления в крови. Диагноз: ревматоидный артрит. После курса базисной терапии метотрексатом и противовоспалительными средствами улучшилось общее состояние, удалось снизить уровень ревматоидного фактора.
2. Мужчина 60 лет, у которого возникла боль в коленном суставе после ежедневных пеших прогулок. Рентген показал сужение суставной щели и остеофиты. Диагноз: гонартроз (артроз коленного сустава). Рекомендовано снизить вес, использовать ортопедические стельки и проходить курсы физиотерапии. Улучшение наступило после сочетания медикаментозного лечения и регулярной ЛФК.
Лечение артрита
1. Противовоспалительная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, напроксен, диклофенак. Они помогают уменьшить боль и воспаление, но длительный приём может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ.
- Глюкокортикоиды: при ярко выраженном воспалительном процессе могут назначаться системно или локально (внутрисуставные инъекции).
2. Базисные препараты
- Метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин используются для контроля аутоиммунного воспаления при ревматоидном артрите.
- Биологические агенты (белковые препараты, например, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа) применяются в тяжёлых случаях, когда стандартная терапия неэффективна.
3. Немедикаментозные методы
- Физиотерапия, ЛФК, массаж и занятие плаванием для укрепления мышц и снижения нагрузки на суставы.
- Диета, направленная на снижение воспаления (ограничение красного мяса, быстрых углеводов; добавление рыбы, овощей и фруктов).
- Контроль массы тела и отказ от вредных привычек.
Лечение артроза
1. Симптоматическая терапия
- Анальгетики и НПВП снижают боль, но не останавливают разрушение хряща.
- Препараты хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) по некоторым данным могут замедлить дегенерацию хряща, хотя эффективность их до сих пор обсуждается в научной среде.
2. Физиотерапия и ЛФК
- Рекомендуются упражнения на укрепление околосуставных мышц и улучшение подвижности сустава (в т. ч. велотренажёр на низкой нагрузке, йога, плавание).
- Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук, лазер) улучшают местное кровообращение и могут облегчить боль.
3. Инъекции гиалуроновой кислоты
- Введение препаратов гиалуроновой кислоты в поражённый сустав иногда даёт эффект улучшения скольжения суставных поверхностей. Однако результаты варьируются в зависимости от стадии артроза.
4. Хирургическое лечение
- При выраженных деформациях и значительной утрате функции сустава возможна установка эндопротезов (чаще всего коленного и тазобедренного сустава). Операцию рекомендуют, если консервативная терапия не даёт результата и качество жизни пациента резко снижается.
Рекомендации для пациентов
1. Обращайте внимание на характер боли. Если суставы болят в покое, присутствует отёк и краснота – это повод проверить ревматические показатели. Если боль усиливается при нагрузке и утихает в покое, возможно, речь идёт об артрозе.
2. Посещайте врача при первых же симптомах. Ранняя диагностика важна как при воспалительных заболеваниях (артрит), так и при дегенеративных (артроз).
3. Соблюдайте режим нагрузки. Избегайте чрезмерного перенапряжения. В то же время умеренные занятия ЛФК или прогулки благоприятно сказываются на состоянии суставов.
4. Контролируйте вес и питание. Лишний вес – один из ключевых факторов риска для развития артроза и ухудшения течения ревматических состояний.
5. Придерживайтесь схемы лечения. Не прекращайте приём назначенных препаратов самостоятельно, особенно если речь идёт о базисной терапии при ревматоидном артрите.
6. Не забывайте о профилактике травм. Правильно подбирайте обувь, используйте ортопедические приспособления (бандажи, стельки) при необходимости.
Выводы
Артрит и артроз – разные по механизму развития заболевания, объединённые общей локализацией в суставах и схожестью некоторых симптомов (боль и скованность). При артрите ведущим фактором является воспаление, тогда как при артрозе основной патологический процесс – дистрофия и постепенное разрушение хряща. Различия в характере боли, её интенсивности, наличии или отсутствии воспалительных изменений в анализах помогают правильно поставить диагноз. Своевременная диагностика и комплексная терапия значительно повышают шансы на сохранение нормальной функциональности суставов и качество жизни.
Если вы заметили у себя стойкую боль в суставах или какие-либо настораживающие признаки (отёчность, покраснение, длительная скованность), обратитесь к врачу-ревматологу или ортопеду. Современные медицинские достижения (включая фармакотерапию, физиотерапевтические и хирургические методы) позволяют эффективно контролировать симптомы и замедлять прогрессирование заболевания, но ключевым остаётся раннее обращение за помощью. Поддержание здорового образа жизни, правильная физическая нагрузка и адекватное лечение играют решающую роль в профилактике обострений и улучшении общего состояния опорно-двигательного аппарата.
