Как отличить аллергию от простуды?

Почему два разных состояния маскируются под одно?

И острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), и аллергический ринит поражают слизистую носа, вызывая чихание, насморк и заложенность. Однако механизмы запуска отличаются принципиально:

• Простуда — иммунный ответ на вирусы (чаще риновирус), длится ограниченное время, заканчивается полным выздоровлением и формированием краткосрочного иммунитета.
• Аллергия — погрешность иммунной системы: организм ошибочно реагирует на безвредный белок (пыльца, пылевой клещ, шерсть) как на угрозу. Ключевую роль играет иммуноглобулин E (IgE), активирующий высвобождение гистамина.

По данным международной инициативы ARIA, аллергический ринит диагностируется у 10‑30 % взрослых, а в пиковые месяцы весеннего «пыления» пыльцы симптомы путают с простудой до 40 % пациентов, что задерживает правильное лечение на 2‑3 года.

Когда заподозрить аллергию: «триггерная» логика?

1.     Резкий старт — симптомы появляются в течение минут после контакта с аллергеном (вышли на улицу ‑ начали чихать). Простуда развивается плавно, 1‑2 дня после заражения.

2.     Продолжительность — простуда редко затягивается дольше 10 дней; аллергия мучает неделями, пока есть контакт с аллергеном.

3.     Температура тела — для аллергии нормальна; лихорадка ≥ 37,5 °C типична для вирусной инфекции.

4.     Зуд — «чешутся» глаза, нёбо, носовые ходы? Это почти визитная карточка аллергического ринита. При ОРВИ зуд минимален.

5.     Цвет выделений — прозрачные «водянистые» сопли чаще аллергические; густые, желтоватые — вирусные или бактериальные.

6.     Сезонность и обстановка — симптомы обостряются в сухую ветреную погоду или при смене постельного белья? Вероятнее аллергия.

Чек‑лист симптомов

Клинический пример: 

Пациент М., 27 лет, каждую весну жаловался на «непроходящую простуду». Симптомы исчезали лишь после отпуска в регионе без берёзовых лесов. Кожный прик‑тест подтвердил сенсибилизацию к Bet v 1 — основному белку пыльцы берёзы. После начала АСИТ (аллерген‑специфической иммунотерапии) симптомы снизились на 80 % уже в первый сезон.

Какие анализы и тесты расставят точки над «i»?

1.     Скин‑прик‑тесты — золотой стандарт, чувствительность ≈ 90 %. Капля аллергена наносится на кожу предплечья, результат считывается через 15 мин.

2.     IgE‑специфические антитела в сыворотке. Полезно при невозможности кожных проб (дерматит, беременность).

3.     Носовой цитоз — при аллергии в мазке ≥ 10 % эозинофилов; при вирусе доминируют нейтрофилы.

4.     ПЦР‑тест на респираторные вирусы — подтверждает простуду, особенно во время эпидемий гриппа/RS‑вируса.

Лечение: разные цели, разные препараты

Почему важно не перепутать?

• Ненужные антибиотики приводят к устойчивости бактерий и дисбактериозу.
• Хронический воспалительный процесс при нелеченой аллергии увеличивает риск бронхиальной астмы в 3‑4 раза.
• Социальные потери: исследование European Productivity Survey показало, что аллергический ринит снижает продуктивность труда на 10 % в период цветения, если пациент принимает только симптоматические капли.

Пошаговый алгоритм действий для пациента

1.     Отслеживаем триггеры — заведите дневник симптомов и отметьте, где/когда они усиливаются.

2.     Тестируемся — сделайте skin‑прик‑тест до сезона пыльцы; при подозрении на вирус сдайте ПЦР.

3.     Начинаем терапию — не позже, чем за две недели до интенсивного пыления назначают топические ГКС, чтобы «погасить» слизистую до контакта с аллергеном.

4.     Проверяем результат — если через 14 дней контроля обострение сохраняется, обсудите с врачом АСИТ или биологическую терапию (анти‑IgE/анти‑IL‑4 Rα).

5.     Следим за качеством воздуха — домашние очистители HEPA‑13 снижают концентрацию внутр. аллергенов на 60‑70 % по данным NIH (2024).

Частые вопросы (FAQ)

Можно ли одновременно болеть простудой и страдать от аллергии?
Да. Инфекция ослабляет барьерную функцию слизистой, повышая её чувствительность к аллергенам. При «двойном ударе» лечение комбинируют: антигистамин + противовирусная поддержка.

Нужно ли сдавать общий IgE в поликлинике?
Повышенный общий IgE лишь косвенно указывает на атопию. Для точного «портрета» сенсибилизации выбирают компонент‑диагностику (ImmunoCAP ISAC).

Аллергия лечится раз и навсегда?
Пока нет «волшебной таблетки», но АСИТ в течение 3‑5 лет снижает выраженность симптомов на 70 % и уменьшает риск астмы на 40 %.

Насморк прошёл, но кашель остался — это аллергия?
Вероятнее всего пост‑вирусная гиперреактивность бронхов. Если кашель сухой, усиливается ночью, проверьтесь на бронхиальную гиперреактивность (метахолиновый тест).

Выводы для занятых читателей

• Базовые маркеры: отсутствие температуры, зуд и мгновенный ответ на антигистамин — в пользу аллергии.
• Точно подтверждает диагноз только лаборатория и кожные тесты.
• Ранняя АСИТ экономит до 500 $ ежегодно за счёт меньших затрат на симптоматические препараты и больничные.

«Заложенный нос» — лишь симптом. Чем быстрее вы поймёте его происхождение, тем раньше вернётесь к нормальному ритму жизни без чихания и лишних таблеток. При первых сомнениях обращайтесь к врачу‑аллергологу или ЛОР‑специалисту для персонализированного плана лечения.