Заболевания дыхательных путей, такие как круп, являются одной из частых причин обращения родителей к педиатрам. Наиболее распространённой разновидностью крупа является ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит. Он возникает на фоне вирусных инфекций, вызывая сильный лающий кашель и затруднённое дыхание. Истинный круп встречается реже, но его течение более опасно, так как это осложнение дифтерии, при котором образуются плотные плёнки в гортани. Чем отличается ложный круп от истинного, какие меры следует предпринять родителям и можно ли предотвратить эти заболевания — рассмотрим подробнее.
Что такое ложный круп?
Ложный круп — это воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее гортань и голосовые связки. Ложный круп возникает как следствие острого вирусного воспаления, часто вызванного вирусами парагриппа, гриппа, аденовирусами и респираторно-синцитиальным вирусом. Заболевание характерно для детей, особенно в возрасте от 1 до 5 лет, так как в этом возрасте дыхательные пути ещё очень узкие и подвержены отёкам.
Главные симптомы ложного крупа:
- сильный, лающий кашель;
- осиплость голоса;
- шумное дыхание (иногда слышно даже на расстоянии);
- затруднение вдоха.
Эти проявления возникают из-за воспаления слизистой оболочки гортани и голосовых связок, что приводит к их сужению. Обычно симптомы усиливаются ночью и могут вызывать приступы удушья, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Что такое истинный круп?
Истинный круп возникает в результате бактериальной инфекции, вызванной дифтерийной палочкой (Corynebacterium diphtheriae). В отличие от ложного крупа, истинный связан с образованием плотных фибринозных плёнок на слизистой оболочке гортани, что приводит к сужению дыхательных путей и выраженной дыхательной недостаточности.
Симптомы истинного крупа развиваются постепенно и включают:
- осиплость или полную потерю голоса;
- затруднённый вдох, с характерным свистящим шумом;
- общее ухудшение состояния, слабость;
- характерный белый налёт или плёнки в области гортани.
Истинный круп чаще встречается у детей, не получивших прививки против дифтерии. Без лечения может развиться стеноз дыхательных путей, ведущий к опасным для жизни осложнениям.
Причины возникновения ложного и истинного крупа
Ложный круп вызывается вирусными инфекциями, которые приводят к воспалению и отёку гортани. Наиболее частыми возбудителями являются:
- парагрипп;
- грипп;
- аденовирусы;
- респираторно-синцитиальный вирус.
Истинный круп развивается при инфицировании дифтерийной палочкой, которая, размножаясь на слизистой оболочке гортани, выделяет токсин, вызывающий образование фибринозных налётов. Эти плёнки приводят к значительному сужению дыхательных путей, что может стать причиной асфиксии.
Основные отличия ложного и истинного крупа
Главное различие между истинным и ложным крупом заключается в их природе: ложный круп — это вирусная инфекция, истинный — бактериальная. Симптоматика также различается: ложный круп характеризуется лающим кашлем и осиплостью голоса, тогда как истинный — полной потерей голоса и выраженной дыхательной недостаточностью.
Основные отличия:
- Этиология: ложный круп вызывается вирусами, истинный круп — дифтерийной палочкой.
- Симптомы: ложный круп сопровождается осиплостью и лающим кашлем, истинный — полной потерей голоса и налётом в горле.
- Возрастная группа: ложный круп в основном поражает детей до 5 лет, истинный может встречаться и у подростков, и взрослых.
Осложнения и последствия крупа
Осложнения могут возникнуть как при ложном, так и при истинном крупе. Без лечения ложный круп может привести к хроническому ларингиту и повышенной чувствительности дыхательных путей. Истинный круп опасен развитием полной асфиксии, если налёты перекроют просвет дыхательных путей.
Диагностика истинного и ложного крупа
Для диагностики ложного крупа врач может назначить:
- осмотр гортани (ларингоскопию);
- анализы для исключения дифтерии и других бактериальных инфекций;
- в некоторых случаях — рентгенограмму области гортани.
Диагностика истинного крупа также включает обследование, но с обязательным проведением тестов на дифтерийную палочку и определением уровня антител.
Лечится ли ложный круп?
Да, ложный круп можно эффективно лечить. В большинстве случаев заболевание не требует стационарного лечения, однако при сильных приступах может потребоваться госпитализация. Ложный круп лечится противовирусными и противовоспалительными средствами. Иногда назначают кортикостероиды для снятия отёка.
Лечение истинного и ложного крупа
Лечение ложного крупа направлено на устранение отёка и воспаления гортани. В основном применяются:
- ингаляции физиологическим раствором;
- противовирусные препараты;
- кортикостероиды для уменьшения отёка.
Истинный круп лечится антибактериальными препаратами, направленными против Corynebacterium diphtheriae, и требует введения противодифтерийной сыворотки. Пациентам с истинным крупом часто необходима госпитализация и наблюдение, так как заболевание может прогрессировать очень быстро.
Профилактика и прогноз
Для предотвращения истинного крупа обязательна вакцинация против дифтерии. Дети получают эту прививку в первые годы жизни, а затем через определённые интервалы для поддержания иммунитета. Ложный круп предотвратить сложнее, так как он возникает на фоне вирусных инфекций. Рекомендуется укреплять иммунитет, избегать контакта с больными и соблюдать гигиену.
Прогноз при ложном крупе обычно благоприятный, симптомы проходят в течение нескольких дней при адекватной терапии. Прогноз при истинном крупе зависит от своевременности лечения: чем раньше будет назначена противодифтерийная сыворотка и антибактериальная терапия, тем меньше риск осложнений.
Заключение
Ложный и истинный круп — это два разных заболевания, которые требуют своевременной диагностики и лечения. Зная, чем отличается ложный круп от истинного, родители могут более внимательно следить за состоянием ребёнка и при первых тревожных симптомах обратиться к врачу. Ложный круп, вызванный вирусной инфекцией, в большинстве случаев не опасен, однако требует своевременной помощи. Истинный круп, вызванный дифтерией, требует обязательного лечения и профилактики с помощью вакцинации.
