Материал подготовлен практикующим неврологом специально для пациентов и их близких.
Мозговая катастрофа — именно так медики называют инсульт. Это состояние развивается внезапно и требует экстренных мер. В нашей стране ежегодно регистрируется более 450 тысяч случаев нарушения мозгового кровообращения. Парадокс в том, что большинство трагических последствий можно предотвратить, если действовать правильно в первые часы.
Механизм развития инсульта
Наш мозг потребляет четверть всей крови, циркулирующей в организме. Когда кровоснабжение участка мозга внезапно прекращается или нарушается, начинается необратимый процесс гибели нейронов.
1. Ишемическое поражение мозга развивается в 80-85% ситуаций. Причиной становится закупорка мозгового сосуда тромбом, который может образоваться на месте или прилететь из сердца.
2. Геморрагическое поражение встречается в 15-20% случаев. Происходит разрыв ослабленной стенки артерии с излитием крови в мозговую ткань.
Критическими предрасполагающими обстоятельствами являются повышенное давление, нарушения сердечного ритма, закупорка артерий холестериновыми бляшками, диабет и табакокурение.
Метод мгновенного выявления «БЫСТРО»
Международная медицинская практика выработала простейший алгоритм распознавания мозговой катастрофы — тест «БЫСТРО»:
Б — Беседа. Попросите произнести любое предложение. Речь станет неразборчивой, замедленной или исчезнет совсем.
Ы — Ыкание (улыбка). Попросите показать зубы или улыбнуться. Лицо исказится, один уголок губ опустится.
С — Сила. Попросите поднять обе конечности. Одна рука будет подниматься медленнее или останется неподвижной.
Т — Твердо. Если присутствует любой признак — без колебаний набирайте номер службы экстренной помощи.
Р — Решительно. Запомните точное время появления первых симптомов.
О — Оперативно. Каждая секунда определяет судьбу миллионов нервных клеток.
Полный спектр проявлений инсульта
Двигательная сфера
- Мгновенно возникшая слабость конечности или половины тела;
- Потеря чувствительности в руке, ноге, половине лица;
- Нарушение координации с пошатыванием;
- Внезапное падение «как подкошенного».
Речевые функции
- Невозможность произнести слова при ясном сознании;
- Непонимание обращенной речи;
- «Каша во рту» при попытке говорить;
- Использование неподходящих слов.
Зрительные функции
- Мгновенная слепота на один глаз;
- Раздвоение изображения;
- Выпадение половины поля зрения;
- Появление световых вспышек или темных областей.
Дополнительные проявления
- Нестерпимая головная боль, непохожая на привычную;
- Рвота без предшествующей тошноты;
- Невозможность глотать;
- Потеря ориентации в месте и времени.
Нетипичные варианты течения
Особенно коварно заболевание протекает у определенных групп пациентов:
-
У молодых людей симптомы могут ограничиваться сильным головокружением или необычной головной болью.
-
У женщин нередко единственным проявлением становится упорная икота, боль в груди или животе.
-
У диабетиков клиническая картина может быть стертой из-за поражения нервной системы основным заболеванием.
Обратите внимание, что отсутствие классических признаков не означает отсутствие болезни!
Малый инсульт — грозный предвестник
Преходящее нарушение мозгового кровообращения (медики называют его ТИА) — это эпизод, когда симптомы мозговой катастрофы развиваются, но проходят в течение суток.
Многие пациенты ошибочно считают, что если «само прошло», то беспокоиться не о чем. Это опасное заблуждение! ТИА увеличивает вероятность развития полноценного инсульта в ближайшие дни в десять раз.
Проявления ТИА абсолютно идентичны обычному инсульту, разница лишь во времени. Даже если все симптомы исчезли через час, необходимо срочно обратиться к врачу для полного обследования и назначения профилактического лечения.
Алгоритм действий при подозрении на инсульт
Действия окружающих:
1. Мгновенно вызвать бригаду скорой медицинской помощи — телефоны 103, 112.
2. Сохранить самообладание и успокоить пострадавшего.
3. Разместить больного полусидя — голова должна быть выше туловища на 30 градусов.
4. Обеспечить поступление воздуха — распахнуть окно, освободить шею от сдавливающей одежды.
5. Категорически не давать питье и пищу — может быть нарушена функция глотания.
6. Проконтролировать артериальное давление — при цифрах свыше 180/110 дать обычное лекарство от давления.
7. Точно запомнить время появления симптомов — от этого зависит возможность специфического лечения.
8. Подготовить документы и лекарства для госпитализации.
Недопустимые действия:
- Пытаться «взбодрить» похлопыванием, обрызгиванием.
- Давать сердечные капли или нитроглицерин.
- Самостоятельно везти в больницу на личном транспорте.
- Оставлять человека без присмотра.
Если симптомы появились у вас:
1. Любым способом привлечь внимание окружающих.
2. Лечь или сесть, опершись на что-либо.
3. Постараться не паниковать.
4. Зафиксировать в памяти время начала приступа.
Терапевтическое окно возможностей
Первые 4,5 часа от момента появления симптомов — драгоценное время, когда возможно растворение тромба специальными препаратами. Этот метод называется тромболитической терапией.
Механическое удаление тромба через сосуды эффективно в течение первых 6-24 часов в зависимости от размера и расположения закупорки.
Принцип прост, чем быстрее восстановлено кровоснабжение мозга, тем больше нервных клеток остается живыми и тем лучше человек восстанавливается.
Врачебные рекомендации по предупреждению инсульта
Управляемые причины развития болезни
1. Повышенное артериальное давление — поддерживайте показатели не выше 140/90 (при диабете — не выше 130/80).
2. Нарушения ритма сердца — требуют постоянного приема разжижающих кровь препаратов.
3. Повышенный холестерин — стремитесь к показателям «плохого» холестерина менее 2,5 ммоль/л.
4. Сахарный диабет — контролируйте гликированный гемоглобин на уровне менее 7%.
5. Табакокурение — полный отказ вдвое снижает риск уже через 12 месяцев.
Коррекция образа жизни
- Двигательная активность — не менее 150 минут умеренных нагрузок еженедельно.
- Рациональное питание — средиземноморский тип диеты с ограничением соли до чайной ложки в сутки.
- Нормализация массы тела — индекс массы тела менее 25.
- Умеренность в употреблении алкоголя — не более 1-2 порций в день.
- Полноценный отдых — 7-8 часов ночного сна.
Когда необходима экстренная медицинская помощь
Немедленно вызывайте скорую при развитии:
- Любого симптома из теста «БЫСТРО».
- Внезапной невыносимой головной боли.
- Острого нарушения зрения.
- Потери равновесия с головокружением.
- Расстройства речи или понимания.
- Онемения или слабости в теле.
Плановая консультация невролога показана при:
- Повторяющихся головных болях.
- Приступах головокружения.
- Кратковременных нарушениях речи или зрения.
- Наличии факторов риска.
Современные подходы к лечению
Сегодняшняя медицина располагает мощными инструментами борьбы с мозговыми катастрофами:
1. Растворение тромба лекарствами — внутривенное введение специальных препаратов в первые 4,5 часа.
2. Механическое извлечение тромба — удаление закупорки через тонкий катетер в первые 6-24 часа.
3. Защита нервных клеток — применение нейропротекторов для предотвращения гибели нейронов.
4. Немедленная реабилитация — восстановление функций начинается уже в первые дни болезни.
Перспективы выздоровления
При своевременном лечении, прогнозы обнадеживающие:
- 85% людей с легкими проявлениями полностью возвращаются к обычной жизни.
- 65% пациентов со средней тяжестью течения восстанавливают самостоятельность.
- Даже при тяжелом поражении мозга возможны значительные улучшения.
Решающие условия успешного восстановления:
- Скорость получения медицинской помощи.
- Немедленное начало восстановительных мероприятий.
- Активное участие пациента в реабилитации.
- Поддержка родственников и друзей.
Рекомендации
Инсульт — критическое состояние, требующее немедленной реакции. Владение навыками распознавания первых проявлений может предотвратить трагедию.
Основные принципы защиты от инсульта:
1. Освойте признаки болезни и обучите близких.
2. При малейшем подозрении — экстренно вызывайте медиков.
3. Держите под контролем все факторы риска.
4. Придерживайтесь здорового образа жизни.
5. Проходите регулярные профилактические осмотры.
Современная медицина способна эффективно противостоять мозговым катастрофам, однако успех лечения критически зависит от фактора времени. Внимательное отношение к собственному здоровью и здоровью окружающих может стать решающим фактором спасения человеческой жизни и сохранения качества жизни.
