Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03>
Пн. - пт. с 7:30 до 21:00
Сб. - вс. с 7:30 до 19:00
Взрослым
Детям
Вакцинация
Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология и косметология
Инфузионная терапия
Кардиология
Неврология
Отоларингология (ЛОР)
Спортивная медицина
Терапия
УЗИ
Урология
Функциональная диагностика
Эндокринология
Запись на прием
Введите имя
Введите телефон
Аллергология
Детская гастроэнтерология
Детская гинекология
Детская неврология
Детская отоларингология
Детская урология
Детская эндокринология
Педиатрия
УЗИ детям

Гормональный сбой симптомы у женщин

Гормональный дисбаланс затрагивает около 30% женщин репродуктивного возраста и проявляется в самых разных симптомах – от нерегулярного цикла до серьёзных метаболических нарушений. По данным ВОЗ, на долю женщин с теми или иными эндокринными нарушениями приходится не менее одной трети всех случаев гинекологических жалоб в амбулаторной практике. Тем не менее многие пациентки не распознают связь между своими жалобами и «неправильным» уровнем гормонов, что затягивает постановку диагноза и начало адекватного лечения.

Основные симптомы и их статистика

1. Нарушения менструального цикла

Нерегулярные и болезненные месячные — наиболее частый ранний признак гормонального сбоя.

  • В крупном метаанализе, включившем более 200 000 женщин из 30 исследований, 68% пациенток с эндокринными нарушениями отмечали выраженную олигоменорею или аменорею (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
  • По данным других авторов, частота нарушений овуляции и поликистозных изменений яичников (ПКЯ) колеблется от 5,5% (по критериям NIH) до 11,5% (по критериям Rotterdam) среди женщин детородного возраста (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Клинический пример №1.
Пациентка А., 28 лет, обратилась с задержками менструации до 45–60 дней на протяжении последних полугода. При УЗИ выявлены поликистозные изменения яичников, в крови — повышенный уровень тестостерона (3,2 пмоль/л при норме 0,5–2,2) и маркеры инсулинорезистентности (ИР по HOMA-IR = 3,8). Диагностирован синдром поликистозных яичников, начата коррекция метформином и низкодозная гормональная контрацепция для восстановления цикла.

2. Изменения веса и метаболические нарушения

Резкий набор или потеря массы тела без изменения рациона и физической активности часто указывает на дисфункцию щитовидной железы или нарушения углеводного обмена:

  • По данным крупного исследования, 45% женщин с гормональными нарушениями сталкиваются с трудностями контроля веса, причём каждый пятый пациент отмечает увеличение ИМТ на 3–5 единиц за 6 месяцев (verywellhealth.com).
  • При гипотиреозе уровень ТТГ выше 4,0 мМЕ/л выявляется у 0,5% женщин (явный гипотиреоз) и у 3,5% (субклинический) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

3. Эмоциональные и когнитивные изменения

Колебания уровня эстрогенов и прогестерона тесно связаны с настроением и когнитивной функцией:

  • Женщины в репродуктивном возрасте страдают от депрессии и тревоги в 2–3 раза чаще мужчин, особенно в пременструальный период и во время менопаузы (verywellhealth.com).
  • Систематический обзор показал, что около 40% женщин в перименопаузе испытывают выраженные депрессивные симптомы, требующие медикаментозной или психотерапевтической коррекции (mdpi.com).

4. Проблемы с кожей и волосами

Акне, гирсутизм и алопеция часто отражают гиперандрогению:

  • Повышенный ДГЭА-сульфат встречается у 20–30% женщин с нарушениями менструального цикла и гонадных функций.
  • Около 7% женщин жалуются на выраженное выпадение волос при нормальных значениях ТТГ и эстрогенов, что указывает на дисбаланс андрогенов и прогестерона.

Клинический пример №2.
Пациентка Б., 35 лет, обратилась по поводу стойкой угревой сыпи, раздражения кожи и истончения волос в височной области. Лабораторные исследования выявили тестостерон 2,8 нмоль/л (норма до 1,7) и ДГЭА-сульфат 9,5 мкмоль/л (при норме до 7,0). После исключения опухолевых причин начата комбинированная терапия оральными контрацептивами с антиандрогенным эффектом и спиралью с левоноргестрелом.

5. Нарушения сна и хроническая усталость

Дисбаланс кортизола, мелатонина и половых гормонов приводит к:

  • Хронической усталости в 25–30% случаев эндокринных патологий.
  • Поверхностному или фрагментарному сну, когда латентность сна превышает 45 минут, а суммарное время глубоких фаз менее 15% от общего времени отдыха.

Клинический пример №3.
Пациентка В., 42 года, жаловалась на непрерывную усталость, бессонницу и «пробуждения посреди ночи». Уровень кортизола в крови натощак был повышен до 24 мкг/дл (при норме 5–18), мелатонин — снижался ниже 5 пг/мл ночью. После курса когнитивно-поведенческой терапии сна и приёма адаптогенных трав началось постепенное восстановление цикла кортизола и нормализация сна.

Основные причины гормональных нарушений

1.     Стресс и образ жизни. Хронический психологический стресс приводит к гиперкортизолемии, что нарушает ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» и, как следствие, яичников и щитовидной железы.

2.     Эндокринные патологии.

  • Синдром поликистозных яичников (6–12% женщин) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

  • Аутоиммунный тиреоидит (Hashimoto) — 17,5% среди женщин взрослого возраста (frontiersin.org).

3.     Возрастные изменения. Пременопауза и менопауза сопровождаются естественным падением эстрогенов и прогестерона; до 75% женщин испытывают вегето-сосудистые проявления (приливы, ночная потливость) (sciencedirect.com).

Диагностика

Для точного выявления гормонального дисбаланса необходимо:

  • Лабораторные исследования: ТТГ, Т4 свободный, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-сульфат, пролактин, кортизол, HOMA-IR.
  • Инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, при необходимости МРТ гипофиза.
  • Оценка клинической картины: анамнез, менструальный календарь, шкалы качества жизни и депрессии (PHQ-9, GAD-7).

Интерпретация анализов требует комплексного подхода: уровни гормонов оцениваются в зависимости от фазы цикла и суточных колебаний кортизола.

Современные методы лечения

1.     Медикаментозная терапия:

  • Гормональные контрацептивы (КОК) для нормализации цикла и снижения андрогенов.

  • Метформин при инсулинорезистентности.

  • Левотироксин при гипотиреозе и тиреотропных расстройствах.

2.     Немедикаментозные методы:

  • Коррекция питания: низкогликемическая диета, богатая омега-3 и клетчаткой.

  • Физическая активность: аэробные и силовые тренировки 3–5 раз в неделю улучшают инсулинорезистентность у 60% пациенток (verywellhealth.com).

  • Стресс-менеджмент: йога, медитация, когнитивно-поведенческая терапия.

Когда обращаться к врачу?

Обязательно проконсультироваться при:

  • Отсутствии менструации более 3 месяцев.
  • Изменении массы тела более чем на 5 кг за месяц без видимых причин.
  • Выраженной депрессии, тревоге или перепадах настроения.
  • Появлении признаков вирилизации (усиленный рост волос, огрубление голоса).

Профилактика и долгосрочное наблюдение

  • Регулярные обследования раз в год (анализы гормонов щитовидки и половых).
  • Ведение менструального календаря и отслеживание симптомов.
  • Поддержка здорового образа жизни: сбалансированное питание, достаточный сон (7–8 ч), умеренная физическая активность.
  • Психологическая поддержка при хроническом стрессе и эмоциональных нарушениях.

Статья подготовлена на основе современных клинических рекомендаций и результатов мета-анализов 2022–2024 гг. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет индивидуальную консультацию специалиста.

Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03

Возврат к списку