Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03
Пн. - пт. с 7:30 до 21:00
Сб. - вс. с 7:30 до 19:00
Взрослым
Детям
Вакцинация
Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология и косметология
Инфузионная терапия
Кардиология
Неврология
Отоларингология (ЛОР)
Спортивная медицина
Терапия
УЗИ
Урология
Функциональная диагностика
Эндокринология
Запись на прием
Введите имя
Введите телефон
Аллергология
Детская гастроэнтерология
Детская гинекология
Детская неврология
Детская отоларингология
Детская урология
Детская эндокринология
Педиатрия
УЗИ детям

Гипотиреоз и гипертиреоз: симптомы, диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы. Она расположена в передней части шеи и вырабатывает гормоны, регулирующие метаболизм, энергообмен и состояние практически всех органов и систем организма. Нарушения в работе щитовидной железы могут приводить к ряду серьёзных заболеваний, среди которых гипотиреоз и гипертиреоз являются наиболее распространёнными. В данной статье мы разберём основные симптомы, методы диагностики и принципы лечения этих состояний.

 

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа синтезирует два ключевых гормона – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их уровень контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым гипофизом.

  • Т3 – самый активный гормон, влияющий на скорость обменных процессов, функцию нервной системы и общее энергетическое состояние.
  • Т4 – менее активная форма, которая в клетках частично преобразуется в Т3.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) управляет синтезом Т3 и Т4 по принципу обратной связи. Если концентрация гормонов щитовидной железы снижается, гипофиз усиливает продукцию ТТГ, стимулируя работу железы.

Здоровая щитовидная железа обеспечивает ровный гормональный фон, поддерживая нормальный метаболизм, стабильный вес, хорошее настроение и работоспособность сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной систем. При патологиях может наблюдаться дефицит или избыток гормонов. Соответственно, развивается либо гипотиреоз (сниженная функция), либо гипертиреоз (повышенная функция, также называемый тиреотоксикозом).

 

Гипотиреоз: причины, симптомы и риски

Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Причин может быть много, но наиболее частые:

  1. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – заболевание, при котором собственная иммунная система атакует клетки щитовидной железы.
  2. Дефицит йода – при недостаточном поступлении йода с пищей и водой синтез гормонов замедляется.
  3. Оперативные вмешательства – удаление части или всей железы (например, при лечении узловых образований, зоба или онкологии).
  4. Приём некоторых лекарств – например, препаратов лития или амиодарона, влияющих на функцию щитовидной железы.
  5. Врожденные патологии – встречаются довольно редко, но могут приводить к сниженной выработке гормонов с детства.

Основные симптомы гипотиреоза

  • Общая слабость и утомляемость. Многие пациенты жалуются на упадок сил, сонливость и повышенную утомляемость даже при незначительных нагрузках.
  • Сухость кожи и ломкость волос. Нехватка гормонов отражается на состоянии эпидермиса и придатков кожи (волосы, ногти).
  • Набор веса. Замедление метаболизма приводит к более медленному расходованию энергии и отложению жировых запасов.
  • Отеки (микседема). Особенно заметны на лице и конечностях. Возникают из-за нарушений водно-солевого баланса.
  • Нарушения менструального цикла. У женщин гипотиреоз может привести к дисменорее, снижению фертильности, в некоторых случаях – к бесплодию.
  • Запоры и нарушения пищеварения. Из-за замедления моторики кишечника.
  • Повышенная чувствительность к холоду. Низкий уровень гормонов сказывается на теплопроизводстве организма.

Без своевременной диагностики и лечения гипотиреоз прогрессирует и может приводить к тяжёлым последствиям. У взрослых – к микседематозной коме, а у детей – к кретинизму (нарушение умственного и физического развития).

 

Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины и клинические проявления

Гипертиреоз – состояние, при котором в крови повышается уровень гормонов щитовидной железы. Наиболее распространённой причиной является диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). К другим факторам относят:

  1. Многоузловой токсический зоб – переразрастание тканей, образующих гиперфункционирующие узлы.
  2. Тиреоидит – при воспалении железа может «выбрасывать» в кровь избыточное количество гормонов.
  3. Избыточный приём гормональных препаратов – самолечение или неконтролируемое использование лекарств.
  4. Опухоли гипофиза – повышенная выработка ТТГ гипофизом.

Основные симптомы гипертиреоза

  • Учащённое сердцебиение (тахикардия). Пульс может достигать 100–120 ударов в минуту и выше, наблюдаются перебои в работе сердца.
  • Похудение при хорошем аппетите. Усиление метаболических процессов приводит к быстрому сжиганию калорий.
  • Раздражительность, нервозность, бессонница. Излишек гормонов влияет на ЦНС, вызывая резкие перепады настроения, тревожность.
  • Повышенная потливость, ощущение жара. Даже в прохладном помещении пациент может чувствовать жар и испытывать потливость.
  • Тремор (дрожь) в руках. Иногда дрожь распространяется и на другие части тела.
  • Нарушение менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.
  • Экзофтальм (выпячивание глаз), слезотечение, светобоязнь. Особенно характерен при диффузном токсическом зобе.

Без правильного лечения гипертиреоз может привести к опасным осложнениям, таким как тиреотоксический криз. Это острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

 

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Ранняя диагностика является залогом успешного лечения и профилактики осложнений. При подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз врач-эндокринолог назначит следующие исследования:

1.     Анализ крови на гормоны:

  • ТТГ (тиреотропный гормон) – основной скрининговый показатель.

  • Свободные Т3 и Т4 – уровень активных гормонов щитовидной железы.

  • Антитела (анти-ТПО, анти-ТГ) – могут выявить аутоиммунную природу заболевания.

2.     УЗИ щитовидной железы
Позволяет оценить размеры, структуру, выявить узлы или диффузные изменения в тканях железы.

3.     Дополнительные методы:

  • Сцинтиграфия – метод визуализации, при котором вводится радиоактивный изотоп йода. По его распределению судят о функционировании участков железы.

  • МРТ или КТ – при подозрении на опухоль гипофиза или уточнении структуры узлов.

4.     Пункционная биопсия
При обнаружении узловых образований может проводиться тонкоигольная аспирационная биопсия для исключения злокачественного процесса.

Регулярное посещение эндокринолога и ежегодная проверка уровня ТТГ (особенно при наличии наследственной предрасположенности) помогают своевременно определить нарушение и начать лечение.

 

Лечение гипотиреоза

При подтверждённом гипотиреозе основным методом является заместительная гормональная терапия. Назначаются препараты левотироксина (L-T4), которые восполняют дефицит гормонов щитовидной железы. Дозировку врач подбирает индивидуально с учётом возраста, веса, клинических проявлений и уровня гормонов в крови.

  • Цель терапии – нормализовать показатели Т3, Т4, ТТГ, улучшить общее самочувствие пациента, устранить симптомы.
  • Контроль эффективности – обычно проводят через 6–8 недель после начала лечения, корректируя дозу при необходимости.
  • Длительность лечения – чаще всего пожизненно, поскольку аутоиммунные или послеоперационные причины гипотиреоза необратимы. Однако в некоторых случаях (воспалительные процессы, субклинические формы) возможно восстановление функции железы.

Кроме гормональных препаратов, рекомендуются сбалансированное питание, обогащённое белком, витаминами и минералами (особенно йодом), а также умеренные физические нагрузки и контроль сопутствующих заболеваний.

 

Лечение гипертиреоза

Терапия гипертиреоза зависит от причины и выраженности клинической картины. Основными методами являются:

  1. Тиреостатические препараты (тиамазол, пропилтиурацил) – снижают синтез гормонов в щитовидной железе. Дозировка подбирается с учётом тяжести заболевания и уровня Т3 и Т4.
  2. Радиоактивный йод – эффективная и относительно безопасная методика, позволяющая разрушить избыточно функционирующие клетки железы. Часто применяется при диффузном токсическом зобе и узловых формах гипертиреоза.
  3. Хирургическое вмешательство – частичное или полное удаление щитовидной железы. Назначается в случаях, когда другие методы не приносят должного эффекта, при больших узловых образованиях, наличии узлов, подозрительных на злокачественный процесс, либо при тяжёлых формах тиреотоксикоза.
  4. Адъювантная терапия – β-адреноблокаторы могут использоваться для смягчения сердечно-сосудистых симптомов (тахикардия, аритмия, гипертензия).
  5. Диета – рекомендуется увеличить калорийность рациона, исключив при этом стимулирующие напитки (кофе, алкоголь), которые дополнительно возбуждают нервную систему.

После лечения гипертиреоза есть риск перехода состояния в гипотиреоз, особенно если применялась радиоактивная йодотерапия или проведена операция. Поэтому пациентам необходим регулярный контроль уровня гормонов.

 

Профилактика и образ жизни при патологиях щитовидной железы

1.     Достаточное потребление йода:

  • Включение в рацион морской рыбы, морепродуктов, водорослей, йодированной соли.

  • Приём по назначению врача витаминно-минеральных комплексов, содержащих йод.

2.     Регулярные обследования:

  • Осмотры у эндокринолога, особенно при наличии генетической предрасположенности или проживании в регионе с дефицитом йода.

  • Контроль гормонального статуса у женщин в период беременности и планирования семьи.

3.     Здоровый образ жизни:

  • Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога), способствующие нормализации обменных процессов.

  • Избегание стрессов, адекватный сон и отдых, так как нервная система напрямую влияет на гормональный баланс.

  • Исключение вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя).

4.     Самоконтроль:

  • При обнаружении симптомов (учащённое сердцебиение, внезапное изменение веса, слабость, отёчность) необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

  • Самостоятельное назначение или отмена гормональных препаратов недопустимы – это может привести к тяжёлым осложнениям.

 

Возможные осложнения при отсутствии лечения

  • Гипотиреоз без соответствующей терапии чреват развитием микседематозной комы, которая характеризуется резким угнетением нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.
  • Гипертиреоз может привести к тиреотоксическому кризу, сопровождающемуся высокой температурой, сильной тахикардией и дисфункцией органов. Это состояние опасно для жизни и требует неотложной помощи.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы: длительно текущие патологии щитовидной железы повышают риск гипертонии, атеросклероза, инсультов и инфарктов.
  • Репродуктивные проблемы: у женщин возможны бесплодие, выкидыши, осложнения при беременности; у мужчин – снижение полового влечения, эректильная дисфункция.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать большинства осложнений и вести полноценную жизнь.

 

Выводы

Гипотиреоз и гипертиреоз – наиболее распространённые нарушения функции щитовидной железы, которые значительно снижают качество жизни и могут приводить к тяжёлым осложнениям. Понимание основных симптомов – первый шаг к своевременному обращению за помощью. Диагностика с использованием гормональных анализов, УЗИ и, при необходимости, дополнительных методов визуализации помогает врачам точно определить причину заболевания.

Адекватное лечение, будь то заместительная терапия при гипотиреозе или приём тиреостатических препаратов (либо другие методы) при гипертиреозе, даёт положительные результаты. При соблюдении рекомендаций специалиста большинство пациентов восстанавливают нормальное самочувствие и сохраняют высокое качество жизни.

Самодиагностика и самолечение при заболеваниях щитовидной железы могут быть опасны. Только квалифицированный эндокринолог может подобрать оптимальную схему терапии и контролировать состояние пациента в динамике. Регулярные профилактические осмотры, сбалансированное питание, здоровый образ жизни и внимательное отношение к сигналам своего организма – лучшая профилактика серьёзных эндокринных проблем.

Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03

Возврат к списку