Что такое эндоцервикоз?
Эндоцервикоз шейки матки что это? Эндоцервикоз — это доброкачественное изменение структуры шейки матки, при котором цилиндрический эпителий из цервикального канала выходит на поверхность влагалищной части шейки. Эндоцервикоз что это такое в гинекологии? В гинекологии это состояние часто называют эктопией или псевдоэрозией, поскольку внешне оно напоминает эрозию, но не является дефектом слизистой. Нормальный плоский эпителий заменяется более нежным цилиндрическим, что делает ткань уязвимой к воспалению. Эндоцервикоз шейки встречается у 20–30% женщин репродуктивного возраста, особенно у подростков и беременных, когда гормональный фон меняется. Без лечения это может привести к хроническому воспалению, но своевременное вмешательство позволяет сохранить здоровье матки.
Причины и факторы риска
Развитие эндоцервикоза матки связано с несколькими механизмами. Основные причины включают смещение эпителия под влиянием внешних и внутренних факторов.
Гормональные нарушения
Гормональный дисбаланс провоцирует миграцию клеток. У девушек в пубертате или женщин во время беременности эстрогены стимулируют рост цилиндрического эпителия. Пример: после родов или отмены оральных контрацептивов эндоцервикоз возникает в 40% случаев. Рекомендация мониторить гормональный фон у эндокринолога для профилактики.
Инфекции и воспалительные процессы
Инфекция, такая как вирус папилломавирус, хламидия, уреаплазма или микоплазма, вызывает воспаление (кольпит или эндометрит). Кандидоз усугубляет ситуацию, нарушая барьер эпителия. При хронической инфекции риск эндоцервикоза повышается в 3 раза. Своевременная санация с антибиотиками укрепляет иммунитет и предотвращает патологию.
Травмы шейки матки (родовые, хирургические)
Травмы во время родов, абортов или кюретажа повреждают эпителий, способствуя его замещению. Хирургические вмешательства, как конусное иссечение, оставляют рубцы, где развивается эндоцервикоз. После сложных родов с разрывами шейки это состояние фиксируют у 15% пациенток. Рекомендация после травм проводить регулярный осмотр для раннего выявления.
Внутриматочные вмешательства
Установка внутриматочной спирали (ВМС) или гистероскопия раздражают канал шейки, провоцируя разрастание желез. При длительном ношении ВМС эндоцервикоз развивается в 10–20% случаев. Вывод – выбирать современные контрацептивы и мониторить состояние шейки.
Симптомы эндоцервикоза
Симптомы эндоцервикоза часто стерты, но ключевые признаки включают обильные выделения прозрачного или слизистого характера, иногда с примесью крови после полового акта. Женщины отмечают контактные кровотечения, зуд или дискомфорт в области малого таза. Молодая пациентка с инфекцией может жаловаться на «неприятные выделения», маскирующие эндоцервикоз под кольпит. В хронической форме симптомы усиливаются, влияя на качество жизни. Рекомендация – вести дневник симптомов для точного описания врачу.
Диагностика
Диагностика эндоцервикоза начинается с гинекологического обследования. Анализ помогает исключить онкологию или дисплазию.
Осмотр на кресле
Врач визуально оценивает шейку матки на наличие красных зон или кист. Осмотр выявляет 70% случаев. Например, при обработке йодом (Шиллера тест) измененные ткани не окрашиваются.
Кольпоскопия
Кольпоскопия увеличивает изображение шейки в 10–40 раз, позволяя увидеть микроэрозии. Процедура длится 10–15 минут, безболезненна. Сочетается с ацетонной пробой для выявления неоплазии.
Мазки и цитология
Мазок на цитологию проверяет клетки на атипию. Цитологический анализ по Пап-тесту классифицирует изменения (ASCUS или LSIL). Рекомендация сдавать ежегодно для женщин старше 21 года.
Биопсия при необходимости
Биопсия берется при подозрении на дисплазию или неоплазию. Гистология подтверждает диагноз в 95% случаев. Инвазивна, но необходима для исключения рака.
Методы лечения
Лечение эндоцервикоза зависит от степени и симптомов. Эндоцервикоз лечение включает комплексный подход.
Медикаментозная терапия (противовоспалительные, гормональные препараты)
Препараты подавляют воспаление: антибиотики против хламидии, противовирусные от папилломавируса. Гормональные средства нормализуют эпителий. Например, курс метронидазола при кандидозе сочетают с пробиотиками. Рекомендация: 2–4 недели терапии под контролем врача.
Хирургические методы (прижигание, радиоволновое лечение, лазерная терапия)
При обширных изменениях применяют радиоволновое удаление или лазерную вапоризацию. Криодеструкция замораживает ткани. Рецидивы после хирургии — 5–10%. Вывод: минимально инвазивны, восстановление за 1–2 месяца.
Восстановление микрофлоры
После терапии проводят санацию с лактобактериями для профилактики рецидивов. Препараты вроде вагинальных суппозиториев восстанавливают баланс. Рекомендация: курс 10–14 дней для укрепления иммунитета.
Особенности хронического течения
Хронический эндоцервикоз протекает с периодическими обострениями, вызывая постоянное воспаление шейки. Ткани утолщаются, железы расширяются, образуя кисты. Например, у женщин с ослабленным иммунитетом рецидивы происходят ежегодно. Вывод: требует ежегодного мониторинга, чтобы избежать осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения включают хронический эндометрит, бесплодие или развитие дисплазии. В редких случаях — переход в неоплазию или онкологию при ВПЧ. Риск рака шейки повышается в 2–4 раза без лечения. Рекомендация: вакцинация от папилломавируса снижает угрозу.
Профилактика и уход
Профилактика эндоцервикоза — регулярные осмотры у гинеколога (1–2 раза в год), гигиена половых органов и барьерная контрацепция. Избегать случайных связей для предотвращения инфекций. Например, здоровый образ жизни с витаминами укрепляет иммунитет. Своевременные меры сохраняют репродуктивное здоровье.
Когда нужно обращаться к врачу?
Обратитесь к врачу при необычных выделениях, кровотечениях после секса или болях внизу живота. Не игнорируйте симптомы, особенно если есть инфекция. Рекомендация: при планировании беременности пройти осмотр заранее.
Частые вопросы - FAQ
Что такое эндоцервикоз и чем он отличается от эрозии?
Эндоцервикоз — замещение эпителия шейки, псевдоэрозия. Отличается от истинной эрозии (дефект слизистой) тем, что ткани не разрушаются, а мигрируют.
Какие основные причины приводят к развитию эндоцервикоза?
Гормональные сбои, инфекции (хламидия, ВПЧ), травмы шейки и внутриматочные процедуры.
Какие симптомы чаще всего сопровождают эндоцервикоз?
Выделения, контактные кровотечения, зуд. Часто бессимптомно.
Как проводится диагностика эндоцервикоза?
Осмотр, кольпоскопия, мазок на цитологию, биопсия при подозрении.
Чем лечат эндоцервикоз?
Медикаментами (антибиотики, гормоны), хирургически (лазер, радиоволны), восстановлением флоры.
Может ли эндоцервикоз перейти в рак?
Редко, но при инфекциях (ВПЧ) повышает риск дисплазии и онкологии.
Когда нужно обратиться к врачу при подозрении на эндоцервикоз?
При выделениях, кровотечениях или дискомфорте — сразу для осмотра.
