Развитие ребенка в первые годы жизни происходит стремительными темпами. Каждый месяц приносит новые навыки, умения и достижения. Однако не все дети развиваются одинаково быстро, и иногда родители замечают, что их малыш отстает от сверстников в речевом или двигательном развитии. Когда такие опасения оправданы, а когда являются излишней тревожностью? В этой статье мы разберем основные признаки задержки развития и определим, когда необходимо обратиться к детскому неврологу.
Что такое задержка речевого и психомоторного развития?
Задержка речевого развития (ЗРР) — это состояние, при котором формирование речевых навыков у ребенка происходит медленнее, чем у большинства детей того же возраста. Психомоторное развитие включает в себя формирование двигательных навыков, координации движений, а также когнитивных функций.
Важно понимать, что каждый ребенок уникален, и небольшие отклонения от общепринятых норм могут быть вариантом нормы. Однако существуют определенные возрастные рамки, выход за которые требует внимания специалистов.
Нормы речевого развития по возрастам
От рождения до 6 месяцев
- Новорожденный реагирует на звуки, плачет;
- К 2-3 месяцам появляется гуление («агу», «гы»);
- К 4-6 месяцам развивается лепет с повторением слогов («ма-ма-ма», «ба-ба-ба»).
От 6 месяцев до 1 года
- К 8-9 месяцам появляются осмысленные слоги;
- К 10-12 месяцам ребенок произносит первые слова (мама, папа, дай);
- Понимает простые просьбы и команды.
От 1 года до 2 лет
- К 18 месяцам активный словарь составляет 10-50 слов;
- К 2 годам — 200-300 слов;
- Появляются простые фразы из 2-3 слов.
От 2 до 3 лет
- Активный словарь — 1000-1500 слов;
- Использование предложений из 3-4 слов;
- Задает вопросы: «что это?», «где?».
Нормы психомоторного развития
Первый год жизни
- 2-3 месяца: держит голову лежа на животе;
- 4-6 месяцев: переворачивается, сидит с поддержкой;
- 7-9 месяцев: ползает, сидит без поддержки;
- 10-12 месяцев: встает у опоры, делает первые шаги.
Второй год жизни
- 12-15 месяцев: ходит самостоятельно;
- 18 месяцев: поднимается по лестнице с поддержкой;
- 24 месяца: бегает, прыгает на месте.
Третий год жизни
- Уверенно бегает и прыгает;
- Поднимается по лестнице без поддержки;
- Катается на трехколесном велосипеде.
Тревожные симптомы
Речевое развитие
В 12 месяцев:
- Отсутствие лепета;
- Ребенок не реагирует на свое имя;
- Не понимает простые просьбы.
В 18 месяцев:
- Словарь менее 10 слов;
- Не показывает части тела;
- Не выполняет простые инструкции.
В 2 года:
- Менее 50 слов в активном словаре;
- Отсутствие фраз из двух слов;
- Речь непонятна для окружающих.
В 3 года:
- Словарь менее 200 слов;
- Не строит предложения;
- Речь понятна только родителям.
Психомоторное развитие
Первый год:
- Не держит голову к 4 месяцам;
- Не переворачивается к 6 месяцам;
- Не сидит к 9 месяцам;
- Не ходит к 18 месяцам.
После года:
- Нарушения координации движений;
- Частые падения после 2 лет;
- Неспособность бегать к 2,5 годам.
Причины задержки развития
Биологические факторы
- Генетические нарушения;
- Внутриутробные инфекции;
- Родовые травмы;
- Недоношенность;
- Гипоксия плода.
Неврологические причины
- Детский церебральный паралич;
- Эпилепсия;
- Аутизм;
- Умственная отсталость;
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Средовые факторы
- Недостаток общения с ребенком;
- Двуязычная среда (временная задержка);
- Социально-экономические проблемы;
- Нарушения слуха или зрения.
Диагностика
Первичная консультация
Детский невролог проведет:
- Подробный опрос родителей о развитии ребенка;
- Неврологический осмотр;
- Оценку рефлексов и мышечного тонуса;
- Тестирование когнитивных функций.
Дополнительные исследования
При необходимости могут быть назначены:
- ЭЭГ — для исключения эпилепсии;
- МРТ головного мозга — для выявления структурных нарушений;
- УЗИ головного мозга (у детей до года);
- Консультации смежных специалистов: логопеда, психолога, оториноларинголога.
Пример из врачебной практики
К нам обратилась мама 2,5-летнего Максима с жалобами на отсутствие фразовой речи. При осмотре выяснилось, что мальчик понимает обращенную речь, но говорит только отдельные слова. После комплексного обследования была диагностирована моторная алалия. Благодаря раннему началу логопедической коррекции и медикаментозной поддержке, к 4 годам речь ребенка значительно улучшилась.
Методы коррекции и лечения
Медикаментозная терапия
- Ноотропные препараты для улучшения мозговой деятельности;
- Витаминные комплексы;
- Препараты, улучшающие кровообращение мозга;
- При необходимости — противосудорожные средства.
Немедикаментозные методы
- Логопедическая коррекция — основной метод работы с речевыми нарушениями;
- Физиотерапия — для улучшения мышечного тонуса;
- Массаж — стимулирует развитие моторики;
- Занятия с психологом — развитие когнитивных функций.
Роль родителей в коррекции
- Ежедневные занятия дома;
- Создание речевой среды;
- Соблюдение режима дня;
- Выполнение рекомендаций специалистов.
Рекомендации для родителей
Стимуляция речевого развития
1. Больше общайтесь с ребенком — комментируйте свои действия, описывайте окружающие предметы.
2. Читайте книги — начинайте с раннего возраста.
3. Пойте песенки и рассказывайте стихи — развивает фонематический слух.
4. Играйте в пальчиковые игры — стимулирует речевые зоны мозга.
Развитие моторики
1. Предоставляйте возможность для движения — не ограничивайте активность здорового ребенка.
2. Используйте развивающие игрушки — пирамидки, кубики, конструкторы.
3. Занимайтесь творчеством — лепка, рисование, аппликации.
4. Играйте в подвижные игры — развивают координацию.
Когда срочно обращаться к врачу
- Регресс в развитии (потеря ранее приобретенных навыков);
- Судороги любого характера;
- Выраженная мышечная слабость;
- Отсутствие реакции на звуки или свет;
- Значительное отставание от возрастных норм.
Прогноз и профилактика
Факторы, влияющие на прогноз
- Раннее выявление проблемы;
- Своевременное начало коррекции;
- Причина задержки развития;
- Мотивация семьи к занятиям.
Профилактические меры
- Планирование беременности;
- Регулярное наблюдение у педиатра;
- Создание развивающей среды дома;
- Своевременные профилактические осмотры специалистов.
Заключение
Задержка речевого и психомоторного развития — серьезная проблема, требующая профессионального подхода. Раннее выявление нарушений и своевременно начатая коррекция значительно улучшают прогноз. Помните: лучше лишний раз проконсультироваться со специалистом, чем упустить драгоценное время.
Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно помогать детям с различными нарушениями развития. Главное — не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов. Вы можете обратиться к детским специалистам разного профиля в клинике экспертной медицины «Медгород». Для записи позвоните по телефону 8 (495) 540-48-03 или оставьте заявку на сайте, и мы вам перезвоним.
Каждый ребенок развивается в своем темпе, но существуют определенные границы нормы. При любых сомнениях лучше получить консультацию детского невролога — это поможет либо развеять ваши страхи, либо вовремя начать необходимую коррекцию.
При подготовке статьи использовались современные клинические рекомендации по детской неврологии и многолетний опыт работы с детьми, имеющими нарушения развития.
