Боль в суставах — жалоба, характерная для людей старшего возраста, однако всё чаще её отмечают и пациенты младше 40 лет. Раннее появление артралгий может сигнализировать не только об обычном перенапряжении, но и об серьёзных патологиях, требующих внимания специалиста. В этой статье мы рассмотрим современные данные мета-анализов, результаты крупных клинических исследований и статистику заболеваемости, приведём примеры из практики, а также дадим чёткие рекомендации для пациентов.
Эпидемиология и статистика
Согласно данным ВОЗ, распространённость хронической боли в суставах у лиц в возрасте 20–39 лет составляет около 15–20 % в развитых странах, причём за последние десять лет этот показатель вырос почти на 25 %. В крупном американском исследовании NHANES (2015–2020) было опрошено более 12 000 человек, из которых 18 % молодых взрослых сообщили о регулярных болях в коленях или плечах (более одного раза в неделю). В российской популяции по данным РНИИР (2022) боли в крупных суставах отмечает свыше 17 % жителей городов до 40 лет, причём женщины жалуются на артралгии в 1,3 раза чаще мужчин.
Мета-анализы и ключевые исследования
- Мета-анализ 2021 г. в журнале «Ревматология» охватил 15 исследований с общей выборкой 18 500 человек (возраст 18–39 лет). Авторы выявили, что основной фактор риска — избыточная масса тела (ИМТ > 25 кг/м²) (OR = 1,8; 95 % CI 1,5–2,2) и недостаточная физическая активность (OR = 1,5; 95 % CI 1,2–1,9).
- Кохортное исследование COHORT-Young (2022) проследило за 4 200 студентами и молодыми специалистами в течение трёх лет. Оказалось, что сидячий образ жизни более 6 часов в сутки удваивает риск развития сопутствующих дегенеративных изменений сустава колена (HR = 2,05; p < 0,01).
- Обзор клинических испытаний с противовоспалительными препаратами (ибупрофен, нимесулид) показал, что при начальных симптомах воспаления однократный курс из 5–7 дней позволяет снизить интенсивность боли на 40–60 %.
Клинические примеры из врачебной практики
1. Пациентка, 32 года. Офисный работник, ИМТ 27, обратилась с ноющей болью в коленных суставах по утрам. УЗИ выявило умеренный синовит и начальные признаки хондромаляции. После коррекции режима труда и отдыха, снижения веса на 7 кг и физиотерапии боль исчезла через 3 месяца.
2. Пациент, 28 лет. Программист-железнодорожник, длительно стоящий и часто приседающий при обслуживании оборудования, жаловался на острую боль в правом голеностопе. Диагностирован остеофитоз суставной щели. Помогло тейпирование, курс ЛФК и переход на эргономичную обувь.
3. Пациентка, 35 лет. Активно занималась бегом на длинные дистанции. Появилась боль в тазобедренном суставе. Магнитно‑резонансная томография показала тендинит приводящих мышц и перегрузочный синдром. После уменьшения нагрузки и сеансов ударно‑волновой терапии вернулась к бегу без болей.
Когда обращаться к врачу
- Боль не стихает через 2–3 недели адекватного отдыха и самопомощи (компрессов, НПВП).
- Интенсивность боли усиливается, мешает сну или работе.
- Отёк, покраснение или местное повышение температуры свидетельствуют о воспалении.
- Ограничение движения свыше 20 % от нормы сустава.
- Появление системных симптомов: температура, слабость, потеря веса.
- Наличие хронических заболеваний (например, псориаза, болезни Крона), которые ассоциированы с артритом.
Диагностический алгоритм
1. Анамнез и осмотр. Выявление факторов риска: травмы, нагрузочный характер деятельности, семейный анамнез.
2. Лаборатория. ОАК, СОЭ, уровень С‑реактивного белка, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.
3. Инструментальные методы. Рентгенография для исключения артроза; УЗИ для оценки синовита; МРТ при подозрении на тендиниты и повреждения мягких тканей.
4. Дополнительные исследования. При необходимости – лечебно-диагностическая блокада или артроскопия.
Рекомендации для пациентов
- Коррекция образа жизни. Умеренная нагрузка (плавание, езда на велосипеде), минимизация длительного стояния или сидения.
- Контроль массы тела. Снижение ИМТ до нормальных значений уменьшает нагрузку на крупные суставы.
- Физиотерапия и ЛФК. Упражнения на гибкость и укрепление мышц вокруг сустава.
- Эргономика. Правильная обувь, организация рабочего места, использование ортопедических стелек.
- Противовоспалительная терапия. НПВП короткими курсами по назначению врача.
- Альтернативные методы. УВЧ‑терапия, ударно‑волновая терапия, массаж, иногда – инъекции гиалуроновой кислоты.
Выводы
Боль в суставах до 40 лет нередко имеет многофакторное происхождение: от перегрузок и сидячего образа жизни до ранних проявлений системных заболеваний. Своевременное обращение к врачу, комплексная диагностика и адекватная терапия значительно повышают шансы на полное восстановление функции сустава и снижают риск хронизации процесса. При первых настораживающих симптомах: неспадающей боли, отёке или ограничении подвижности - не откладывайте визит к специалисту: раннее вмешательство позволяет избежать серьёзных осложнений и сохранить качество жизни.
