Боль в области груди – одна из самых пугающих жалоб, с которой пациенты приходят к врачу. Сложность диагноза в том, что ощущения в грудной клетке не всегда напрямую связаны именно с сердцем. Иногда причиной может быть межрёберная невралгия, которая порой имитирует сердечные патологии. Однако различить эти два состояния возможно, если знать их основные признаки, факторы риска и механизмы развития. В данной статье мы подробно рассмотрим, чем отличается истинная боль в сердце от межрёберной невралгии, как правильно реагировать на настораживающие сигналы организма и когда следует незамедлительно обратиться к врачу.
Что такое боль в сердце с медицинской точки зрения?
Сама по себе «боль в сердце» – довольно широкое понятие, которое может указывать на разные патологии сердечно-сосудистой системы. Чаще всего под этим термином подразумевают стенокардию (ишемическую боль), которая появляется из-за недостатка кислорода, поступающего к сердечной мышце. Также боль в сердце может быть вызвана миокардитом, перикардитом, пороками клапанов и другими заболеваниями. Задача врача – найти истинную причину подобных ощущений, так как от правильной диагностики зависит адекватная терапия и прогноз на будущее.
Для науки важно понимать, что сердечная боль (кардиалгия) обычно имеет несколько характерных черт:
1. Локализация. При ишемической боли чаще всего дискомфорт возникает за грудиной, может распространяться в левую руку, шею, лопатку или челюсть.
2. Характер ощущений. Стенокардия – это чувство сдавливания, сжатия, жжения или тяжести. Пульсирующая и острая боль может встречаться, но несколько реже.
3. Зависимость от физической нагрузки. При ишемической болезни сердца боль нередко возникает или усиливается во время ходьбы, бега, подъёма по лестнице. В состоянии покоя, либо приём нитроглицерина зачастую снимают дискомфорт.
4. Продолжительность. При классической стенокардии приступ боли обычно длится от 1 до 15 минут. Более длительная и упорная боль может указывать на инфаркт миокарда или иные состояния.
Однако не во всех случаях боль «в сердце» действительно связана с патологией сердца. Существуют и другие состояния, которые могут имитировать сердечную боль.
Межрёберная невралгия: основные сведения
Межрёберная невралгия – это раздражение или сдавливание межрёберных нервов, которые проходят между рёбрами и иннервируют мышцы и кожу грудной клетки. В результате воспалительного процесса, травмы или сдавления нервные волокна начинают передавать болевые сигналы, зачастую весьма интенсивные. По симптомам эту боль иногда путают с сердечной.
Причины развития межрёберной невралгии могут быть самыми разными:
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- Смещение (протрузия, грыжа) межпозвонковых дисков;
- Травмы и ушибы грудной клетки;
- Переохлаждение, сильное напряжение спины;
- Воспалительные заболевания нервной системы;
- Нехватка витаминов группы B, негативно влияющая на нервные волокна;
- Общие инфекционные заболевания (грипп, опоясывающий лишай и др.).
Главная отличительная особенность межрёберной невралгии – её связь с движениями тела и с положением позвоночника. Любой поворот корпуса, глубокий вдох или кашель может резко усилить болевые ощущения. Иногда такая боль бывает настолько сильной, что человек невольно начинает «беречь» грудную клетку, пытаясь меньше двигаться и глубоко дышать.
Как отличить боль в сердце от межрёберной невралгии?
Чтобы распознать природу боли и отличить сердечные заболевания от невралгических, можно проанализировать ряд признаков и факторов:
1. Локализация и характер боли.
-
При стенокардии дискомфорт обычно сосредоточен за грудиной, реже – смещается немного влево. Характер боли чаще давящий, сжимающий.
-
При межрёберной невралгии боль может проявляться резкими «прострелами» вдоль рёбер, распространяться как бы вокруг грудной клетки и усиливаться при пальпации конкретных точек (где проходит нерв).
2. Влияние движений и дыхания.
-
Сердечная боль чаще всего не зависит от изменений позы, поворотов туловища, вдоха-выдоха.
-
При межрёберной невралгии даже простой наклон или кашель может вызвать резкую «стреляющую» боль. Чем глубже вдох, тем сильнее дискомфорт.
3. Реакция на нитроглицерин.
-
Для истинных сердечных болей типична быстрая положительная реакция на нитроглицерин: стенокардический приступ нередко проходит в течение нескольких минут после приёма таблетки.
-
При невралгии нитроглицерин не облегчает состояние, а иногда даже усиливает болевые ощущения из-за расширения сосудов и дополнительного раздражения нервов.
4. Продолжительность и периодичность.
-
Сердечная боль при ишемии обычно кратковременная (несколько минут). При инфаркте она, напротив, может быть непрерывной и нестерпимой, сопровождаясь другими симптомами (холодный пот, резкая слабость, страх смерти).
-
При невралгии боль может сохраняться длительно, периодически затихая или усиливаясь, провоцируясь движениями.
5. Наличие дополнительных проявлений.
-
При сердечной патологии возможно появление перебоев в работе сердца, одышки, выраженной слабости, головокружения.
-
Межрёберная невралгия часто сопровождается локальным покраснением кожи, повышением её чувствительности (или наоборот – онемением) вдоль поражённого нерва.
Важность правильной диагностики
Заблуждение относительно причины боли в груди может быть опасно. Если человек принимает межрёберную невралгию за сердечную патологию, он может испытывать излишнюю тревогу и без надобности прибегать к серьёзному лечению, не устраняя при этом истинную причину дискомфорта. Но и обратная ситуация, более угрожающая: принять сердечную боль за «невралгию» и пропустить начало серьёзного заболевания, например, инфаркта миокарда.
Поэтому лучшим решением всегда является консультация врача, особенно если:
- боль усиливается или носит непредсказуемый характер;
- возникает чувство нехватки воздуха, кружится голова;
- появляются перебои в работе сердца, нерегулярный пульс;
- симптомы не исчезают после отдыха и не поддаются никакому самостоятельному облегчению.
Для уточнения диагноза могут потребоваться:
1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Позволяет оценить работу сердца, вовремя выявить ишемию или признаки инфаркта.
2. Эхокардиография (УЗИ сердца). Позволяет увидеть состояние клапанов, полостей сердца, мышцы и оценить сократительную функцию.
3. Анализы крови (общие, биохимические). Помогают исключить инфаркт (повышение маркеров повреждения сердечной мышцы), выявить признаки воспаления.
4. МРТ, КТ или рентген грудного отдела позвоночника. Назначают для выяснения причин межрёберной невралгии, выявления остеохондроза, грыж диска.
5. Консультации смежных специалистов (невролог, ревматолог, кардиолог). Позволяют подобрать оптимальные методы лечения.
Примеры случаев из практики
1. Случай «стреляющей» боли при кашле
Пациентка пожаловалась на резкие боли в левой части груди, особенно когда кашляла и делала глубокий вдох. Считала, что «заболело сердце» после недавней простуды. Однако ЭКГ и анализы крови оказались в норме, а на рентгене грудного отдела нашли признаки остеохондроза. Диагноз – межрёберная невралгия. Своевременное применение противовоспалительных средств и умеренная физическая терапия помогли избавиться от проблемы.
2. Случай с «типичной» болью за грудиной
Мужчина средних лет стал ощущать сдавливающую боль в груди при быстрой ходьбе. Однажды приступ боли длился около 5 минут и сопровождался холодным потом. Боль прошла после приёма нитроглицерина. Врач заподозрил ишемическую болезнь сердца, что подтвердилось на ЭКГ с нагрузкой. Благодаря ранней диагностике удалось скорректировать образ жизни и назначить лечение, предотвращающее развитие осложнений.
Рекомендации при боли в области груди
1. Сохранять спокойствие
Паника и стресс способны ухудшить состояние, спровоцировать скачок артериального давления, усилить спазм сосудов. Постарайтесь занять удобное положение, при необходимости прилягте, обеспечьте приток свежего воздуха.
2. Оценить характер боли
Попробуйте определить, связана ли боль с движениями или дыханием, локализуется ли она в определённом месте при надавливании. Если боль усиливается при повороте корпуса, можно заподозрить невралгию. Но окончательные выводы делает только врач!
3. Проверить реакцию на нитроглицерин
Если подозреваете стенокардию, попробуйте принять нитроглицерин (при отсутствии противопоказаний). Настоящая сердечная боль, связанная с ишемией, обычно утихает в течение 1–3 минут. Однако помните: приём нитроглицерина «на всякий случай» без врачебного контроля может быть небезопасен.
4. Измерить артериальное давление и пульс
Если есть возможность, зафиксируйте показатели систолического и диастолического давления, а также пульс. Это поможет врачу в постановке диагноза.
5. Обратиться к специалисту
При сохраняющейся, усиливающейся или повторяющейся боли в груди не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будет установлена причина, тем легче и эффективнее лечение.
Как лечат межрёберную невралгию и сердечные патологии?
Межрёберная невралгия
- Медикаментозная терапия. Обычно включают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты (при выраженном мышечном спазме). Иногда назначают витамины группы B для улучшения проводимости нервных волокон.
- Физиотерапевтические процедуры. Полезны массаж, иглорефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия. Они уменьшают воспаление и спазм, улучшают кровоснабжение.
- Лечебная физкультура. Правильно подобранный комплекс упражнений укрепляет мышечный корсет, улучшает подвижность позвоночника и снижает вероятность повторных эпизодов невралгии.
Сердечные заболевания
- Антиангинальные препараты. При ишемической болезни сердца назначают нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, которые расширяют коронарные сосуды, уменьшают потребность сердца в кислороде.
- Антиагреганты и статины. Уменьшают риск образования тромбов и прогрессирования атеросклероза.
- Кардиохирургические методы. При тяжёлых формах ИБС проводят стентирование, шунтирование и другие высокотехнологичные вмешательства.
- Контроль факторов риска. Правильное питание, отказ от курения, умеренная физическая активность, стабильный уровень артериального давления и сахара крови.
Профилактика боли в груди: универсальные советы
Чтобы снизить риск возникновения как сердечной боли, так и межрёберной невралгии, следует придерживаться общих правил здорового образа жизни:
1. Регулярные физические нагрузки. Умеренные тренировки помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и мышцы спины, что снижает вероятность защемления нервов.
2. Контроль осанки и веса. Избыточная масса тела и неправильная осанка повышают нагрузку на позвоночник, провоцируя остеохондроз и невралгические боли.
3. Сбалансированное питание. Включение в рацион достаточного количества белка, витаминов и микроэлементов благотворно сказывается на здоровье нервной и сердечно-сосудистой систем. Избегайте избытка соли, животных жиров, быстроусвояемых углеводов.
4. Избегание стрессов и переохлаждений. Иммунитет и нервная система страдают, когда организм подвергается частым стрессовым ситуациям и серьёзным перепадам температуры.
5. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшают состояние позвоночника (через нарушение кровообращения и метаболизма).
Выводы
Отличить сердечную боль от межрёберной невралгии в ряде случаев бывает непросто, поскольку субъективные ощущения человека могут быть схожими. Однако знание ключевых отличительных признаков (характер боли, связь с движением и дыханием, реакция на нитроглицерин, сопутствующие симптомы) помогает сориентироваться и вовремя обратиться к врачу. Грамотная диагностика – залог успешного лечения и сохранения здоровья.
- Боль в сердце чаще всего возникает при физической нагрузке, носит давящий или сжимающий характер, локализуется за грудиной, а приём нитроглицерина нередко приносит облегчение.
- Межрёберная невралгия характеризуется «прострелами» вдоль рёбер, усиливается при поворотах туловища, кашле, глубоком вдохе и не поддаётся действию нитроглицерина.
Чтобы не рисковать, при любой настораживающей боли в груди важно пройти медицинское обследование. Бережное отношение к своему здоровью, соблюдение рекомендаций по профилактике и своевременная диагностика помогают избежать осложнений, сохраняя полноценное качество жизни.
