Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03
Пн. - пт. с 7:30 до 21:00
Сб. - вс. с 7:30 до 19:00
Взрослым
Детям
Вакцинация
Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология и косметология
Инфузионная терапия
Кардиология
Неврология
Отоларингология (ЛОР)
Спортивная медицина
Терапия
УЗИ
Урология
Функциональная диагностика
Эндокринология
Запись на прием
Введите имя
Введите телефон
Аллергология
Детская гастроэнтерология
Детская гинекология
Детская неврология
Детская отоларингология
Детская урология
Детская эндокринология
Педиатрия
УЗИ детям

Бесплодие и эндокринология: какие гормональные нарушения мешают зачатию?

Современная статистика показывает, что каждая седьмая пара сталкивается с проблемами в попытках зачать ребёнка. Одной из ключевых причин трудностей при планировании беременности являются эндокринологические (гормональные) нарушения. Бесплодие, связанное с расстройствами гормонального фона, встречается как у женщин, так и у мужчин, но чаще внимание фокусируется на женской репродуктивной системе. В данной статье мы разберём, какие гормоны влияют на способность к зачатию, какие эндокринные расстройства могут стать препятствием к наступлению беременности и какие методы диагностики и лечения применяются в современной медицине.

 

Роль гормонов в репродуктивной функции

Гормональная система — это сложная сеть желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, яичники, надпочечники и другие), которые вырабатывают активные вещества, регулирующие различные процессы в организме. Для успешного зачатия необходимо точное взаимодействие множества гормонов:

  1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) регулируют рост и созревание фолликулов в яичниках, а также овуляцию.
  2. Пролактин стимулирует выработку грудного молока; его избыток может угнетать овуляцию.
  3. Эстрогены необходимы для созревания яйцеклеток и подготовки эндометрия матки.
  4. Прогестерон формирует благоприятные условия в матке для имплантации эмбриона и поддерживает беременность на ранних сроках.
  5. Тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ) отвечают за общий обмен веществ и влияют на менструальный цикл.
  6. Инсулин и прочие метаболические гормоны (например, лептин) участвуют в регуляции энергии и массы тела, что косвенно отражается на репродуктивной системе.

Если баланс гормонов нарушается, то правильный ритм женского цикла меняется: яйцеклетка может не созревать, овуляция не наступает вовремя или не наступает вовсе, эндометрий не успевает подготовиться к возможному прикреплению эмбриона. Всё это в совокупности создаёт условия, при которых зачатие становится затруднительным или невозможным.

 

Основные гормональные нарушения, препятствующие зачатию

1. Гипотиреоз и гипертиреоз (нарушения работы щитовидной железы)

Нарушение функции щитовидной железы — одна из частых причин затрудненного зачатия. Организм человека очень чувствителен к уровню тиреоидных гормонов, поэтому даже небольшие отклонения могут сказываться на фертильности.

  • Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) ведёт к снижению уровня Т3 и Т4 и, соответственно, к повышению тиреотропного гормона (ТТГ). При этом происходит замедление обмена веществ, менструальный цикл может становиться нерегулярным, а сама овуляция наступает реже.
  • Гипертиреоз (повышенная функция) характеризуется избытком тиреоидных гормонов, что также нарушает стабильный ритм женского цикла. У таких пациенток чаще встречаются выкидыши на ранних сроках или невынашивание беременности из-за дисбаланса обменных процессов.

Оптимальный уровень ТТГ для планирующих беременность обычно считается в пределах 0,4–2,5 мМЕ/л, но точные референсные значения могут зависеть от конкретной лаборатории и индивидуальных особенностей организма.

2. Гиперпролактинемия

Пролактин вырабатывается гипофизом и в норме отвечает за лактацию после родов. Однако, если уровень пролактина повышен вне периода кормления грудью, может возникнуть подавление овуляции. Такое состояние называют гиперпролактинемией, которая проявляется нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием.

Причин для повышения пролактина множество: стресс, физические перегрузки, приём определённых лекарственных препаратов (например, некоторых антидепрессантов), новообразования гипофиза (пролактинома). Диагностика требует лабораторных тестов (анализ крови на пролактин), а также инструментального исследования (МРТ гипофиза) при подозрении на опухоль.

3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников — одно из наиболее распространённых эндокринных расстройств, связанных с женским бесплодием. Он характеризуется избыточной выработкой андрогенов (мужских половых гормонов), а также нарушением процесса овуляции. У пациенток часто наблюдается:

  • Нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл.
  • Повышенный уровень тестостерона и/или дигидротестостерона.
  • Множественные незрелые фолликулы на яичниках при ультразвуковом исследовании.
  • Избыточный вес или ожирение (хотя встречается и «худой» СПКЯ).
  • Повышенный риск инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа.

Дисбаланс гормонов при СПКЯ приводит к тому, что яйцеклетка либо не формируется, либо не выходит из фолликула. Без овуляции зачатие становится невозможным. При этом нормализация массы тела, корректировка гормонального фона, а также применение препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, могут существенно улучшить фертильность.

4. Низкий уровень прогестерона и недостаточность лютеиновой фазы

Прогестерон играет ключевую роль на этапе, когда эндометрий матки готовится к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если же лютеиновая фаза (вторая половина менструального цикла) недостаточно «сильная» — то есть организм вырабатывает недостаточно прогестерона, — эндометрий не успевает достичь необходимой толщины. В результате эмбрион либо не может прикрепиться, либо беременность прерывается на самых ранних сроках (биохимическая беременность или ранний выкидыш).

Причинами дефицита прогестерона могут быть дисфункции жёлтого тела яичников, сбои в работе гипофиза и гипоталамуса, общий гормональный дисбаланс. Для выявления низкого уровня прогестерона важно измерять его концентрацию в крови на 7–9-й день после овуляции (примерно за неделю до предполагаемой менструации).

5. Инсулинорезистентность и ожирение

Обмен веществ тесно связан с гормональным фоном. При избыточной массе тела в организме повышается уровень лептина и нередко нарушается чувствительность к инсулину. Из-за этого растёт концентрация инсулина в крови (гиперинсулинемия), что может усиливать продукцию андрогенов яичниками или надпочечниками. Высокий уровень андрогенов препятствует нормальному созреванию фолликулов и овуляции.

Кроме того, ожирение нередко сопряжено с хроническим воспалением в организме, которое тоже оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию. Снижение массы тела на 5–10% от исходной часто приводит к восстановлению регулярного цикла и увеличению шансов на естественное зачатие. Поэтому одной из важных составляющих лечения при эндокринных причинах бесплодия часто является нормализация массы тела, сбалансированное питание и грамотная физическая активность.

6. Нарушения в работе коры надпочечников

Гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон, андрогены) также могут влиять на репродуктивную функцию. Например, при синдроме Кушинга (когда надпочечники или гипофиз вырабатывают слишком много кортизола) наблюдается ожирение, нарушение менструального цикла и ухудшение фертильности. С другой стороны, при врождённой дисфункции коры надпочечников усиливается синтез андрогенов, что тоже может мешать нормальному созреванию яйцеклеток.

 

Диагностика эндокринных причин бесплодия

При подозрении на гормональные нарушения, мешающие зачатию, гинеколог-эндокринолог назначает серию лабораторных и инструментальных тестов:

  1. Гормональные анализы крови: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГЭА, тиреоидные гормоны (Т3, Т4, ТТГ), кортизол, инсулин.
  2. УЗИ малого таза: для оценки состояния яичников, матки, измерения толщины эндометрия.
  3. Фолликулометрия: позволяет отследить созревание фолликулов и установить факт овуляции.
  4. Тест на толерантность к глюкозе: особенно важен при избыточном весе, ожирении и подозрении на инсулинорезистентность.
  5. МРТ или КТ головного мозга: при подозрении на патологии гипофиза (опухоли, в том числе пролактиномы).

Для выявления причин бесплодия может потребоваться комплексный подход: консультации смежных специалистов (эндокринолога, уролога-андролога для оценки мужского фактора, диетолога) и дополнительные исследования (генетические тесты, лапароскопия при подозрении на эндометриоз и т.д.).

 

Методы лечения и профилактика

Лечение эндокринного бесплодия подбирается индивидуально с учётом конкретного диагноза и особенностей организма. Основные подходы:

1.     Медикаментозная терапия

  • Гормональная коррекция: например, заместительная терапия при гипотиреозе (препараты левотироксина) или подавление избыточной выработки гормонов при гипертиреозе.

  • Препараты, снижающие уровень пролактина: агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин) при гиперпролактинемии.

  • Стимуляция овуляции: применение кломифена, летрозола и других препаратов, повышающих вероятность созревания яйцеклеток, часто назначается при СПКЯ.

  • Снижение инсулинорезистентности: метформин и аналоги, особенно если есть нарушение углеводного обмена.

2.     Хирургическое лечение

  • Резекция яичников в случае поликистоза (современные методы — лапароскопические).

  • Удаление опухолей гипофиза.

  • Коррекция врождённых аномалий развития репродуктивных органов.

3.     Образ жизни и питание

  • Сбалансированное питание: рацион, богатый белками, полезными жирами и сложными углеводами, умеренное потребление сахара и быстрых углеводов.

  • Контроль веса: снижение массы тела, если индекс массы тела выше нормы, способно в разы повысить шансы на зачатие.

  • Физическая активность: регулярные занятия спортом без чрезмерных нагрузок улучшают чувствительность к инсулину и нормализуют гормональный фон.

  • Отказ от вредных привычек: курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на фертильность и могут усугублять эндокринные патологии.

4.     Контроль эмоционального состояния

  • Стресс — один из факторов, повышающих уровень кортизола и пролактина, что может осложнить лечение. Рекомендуются техники релаксации, йога, психологическая поддержка или психотерапия.

5.     Репродуктивные технологии

  • При сложных случаях эндокринного бесплодия, когда консервативные методы не дают результата, пациенткам может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

  • При выраженных гормональных отклонениях и отсутствии возможности восстановить функцию яичников рассматривают программы донорства ооцитов.

 

Перспективы и выводы

Гормональные нарушения — одна из наиболее частых и в то же время относительно поддающихся коррекции причин женского и мужского бесплодия. Современная эндокринология предлагает широкий спектр методов диагностики (лабораторных и инструментальных) и лечения, позволяющий определить конкретную причину сбоев и вернуть гормональный фон в норму. Чем раньше пара обратится к специалистам, тем выше вероятность успешного зачатия и вынашивания здорового ребёнка.

В большинстве случаев эндокринные расстройства корректируются комплексными мерами: изменение образа жизни, нормализация массы тела, медикаментозная терапия и при необходимости хирургическое вмешательство. В результате, даже при диагнозе «гормональное бесплодие», шанс стать родителями остаётся очень высоким.

Если вы планируете беременность и сталкиваетесь с затруднениями на этом пути, своевременное обследование у гинеколога-эндокринолога поможет выявить и устранить возможные барьеры на пути к зачатию. Грамотный подход к своему здоровью — главный ключ к успешному материнству и отцовству.

 

Изображение организации
Россия, Москва, Кривоколенный переулок, 9с1
8 (495) 540-48-03

Возврат к списку