Что такое бактериальный вагинит?
Бактериальный вагинит — это воспалительное состояние влагалища, при котором нарушается нормальный баланс микрофлоры и возрастает количество условно-патогенных микроорганизмов. В норме у женщин репродуктивного возраста доминируют лактобациллы: они поддерживают кислую среду (pH 3,8–4,5), вырабатывают перекись водорода и молочную кислоту, препятствуя размножению «нежелательных» бактерий. Когда этот баланс сдвигается, развивается дисбактериоз влагалища, проявляющийся зудом, дискомфортом и характерными выделениями. В обиходе термин «бактериальный вагинит» часто смешивают с «бактериальным вагинозом». Вагиноз — это прежде всего дисбиоз без выраженных признаков воспаления, вагинит — уже воспалительная стадия. На практике оба состояния нередко идут рука об руку и требуют схожих подходов.
Причины и факторы риска
Дисбаланс микрофлоры
Ключевой механизм — снижение доли лактобацилл и рост анаэробов (Gardnerella, Mobiluncus и др.). Триггеры: частые спринцевания, смена полового партнёра, несоблюдение барьерной контрацепции, нерегулярная гигиена, тесное синтетическое бельё, стресс.
Неспецифические бактерии
Речь о бактериях, которые могут жить во влагалище в небольших количествах, но при определённых условиях начинают преобладать. Это не ИППП сами по себе, но их всплеск повышает риск воспаления и осложнений, особенно при наличии сопутствующих инфекций.
Снижение иммунитета
Хронический стресс, недосыпание, нерациональное питание, дефицит витамина D, железа, частые ОРВИ, хронические заболевания, неконтролируемый приём антибиотиков — всё это «рыхлит» местный иммунитет и способствует рецидивам.
Несоблюдение гигиены
Сюда относятся как недостаточная, так и чрезмерная (агрессивная) гигиена: ароматизированные гели, частые спринцевания, ежедневные прокладки с отдушками, которые меняют pH и вызывают раздражение.
Симптомы бактериального вагинита
Типичные вагинит симптомы:
- Обильные однородные серо-белые или желтоватые выделения, часто с «рыбным» запахом, усиливающимся после полового акта.
- Зуд, жжение, ощущение сухости или распирания во влагалище.
- Дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.
- Лёгкая болезненность внизу живота (редко, чаще при сопутствующих воспалениях).
Важно, у части женщин жалобы скудные или волнообразные, что ведёт к хронизации процесса.
Диагностика
Осмотр гинеколога
Врач оценивает характер выделений, состояние слизистой, наличие покраснения и отёка. При необходимости проводится осмотр шейки матки.
Мазок на флору
Исследование под микроскопом: количество лейкоцитов, лактобацилл, «ключевые клетки» (эпителиальные клетки, покрытые бактериями), присутствие дрожжевых грибов или трихомонад. Это базовый, быстрый и доступный метод.
pH-метрия
Измерение кислотности влагалищного содержимого. pH >4,5 характерен для бактериального вагиноза/вагинита, тогда как при молочнице pH чаще остаётся в норме.
Амино-тест
Добавление раствора KOH к выделениям: появление характерного «рыбного» запаха подтверждает присутствие летучих аминов — косвенный признак дисбиоза.
При рецидивах и атипичном течении могут назначаться ПЦР-тесты на ИППП, культуральный посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Методы лечения
Цель комплексной терапии — устранить избыточный рост условно-патогенной флоры, восстановить доминирование лактобацилл и нормализовать pH. Ниже — принципы, а не индивидуальная схема. Любое вагинит лечение назначает врач.
Антибактериальные препараты
Используются местные и/или системные средства, активные против анаэробов (по назначению врача). Они уменьшают бактериальную нагрузку, снимают воспаление и запах. Самолечение «наугад» повышает риск рецидивов и устойчивости бактерий.
Восстановление микрофлоры
После антибактериального этапа важен курс вагинальных средств с лактобациллами и/или молочной кислотой, нормализующих pH и заселяющих слизистую защитной флорой. Дополнительно — рацион с акцентом на клетчатку, ферментируемые продукты (по переносимости), достаточное потребление воды.
Коррекция иммунитета
Работа со сном, стрессом, питанием, дефицитами (железо, витамин D, фолаты по анализам), лечением сопутствующих хронических очагов. Иногда врач может рекомендовать иммуномодулирующие подходы в рамках доказательных схем.
Лечение полового партнера
При типичном бактериальном вагините рутинное лечение партнёра не всегда требуется. Однако при частых рецидивах, сочетании с ИППП или выраженном воспалении врач может рассмотреть терапию для обоих, а также рекомендовать барьерную контрацепцию на период лечения.
Особенности хронического течения
Хронический бактериальный вагинит часто протекает волнами: кратковременное улучшение сменяется возвратом симптомов. Причины — недолеченность, преждевременная отмена препаратов, игнорирование восстановительного этапа, сопутствующие гинекологические проблемы (например, цервицит), стрессовые факторы. Подход: подтверждение диагноза, персонализированный план из 2-этапной терапии (элиминация + восстановление), контрольный осмотр, работа с факторами образа жизни и соблюдение рекомендаций.
Возможные осложнения
Без лечения повышаются риски:
- Восходящей инфекции (эндометрит), обострения хронических воспалений малого таза.
- Дискомфорта при интимной жизни, снижение качества жизни.
- У беременных — осложнений (преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, послеродовые инфекции).
- Перекоса флоры в сторону грибов после «само-курсов» антибиотиков, что маскирует картину и затягивает выздоровление.
Профилактика и уход
- Барьерная контрацепция при смене партнёра.
- Отказ от спринцеваний и агрессивной ароматизированной интим-косметики.
- Ежедневная гигиена тёплой водой или мягкими pH-сбалансированными средствами.
- Дышащее хлопковое бельё, отказ от слишком тесной синтетики.
- Рацион с достатком клетчатки, регулярная физическая активность, сон 7–8 часов.
- Своевременное лечение ИППП, соблюдение схем, назначенных врачом.
- Контроль факторов риска рецидивов: стресс-менеджмент, коррекция дефицитов по анализам.
Когда нужно обращаться к врачу
- Появились необычные выделения с неприятным запахом, зуд, жжение.
- Симптомы не проходят более 3–5 дней или возвращаются.
- Появилась боль внизу живота, температура.
- Подозрение на беременность, планирование беременности.
- Симптомы возникли после незащищённого полового контакта или смены партнёра.
- Самолечение не помогает или ухудшает состояние.
Частые вопросы пациентов - FAQ
Что такое бактериальный вагинит и чем отличается от молочницы?
Бактериальный вагинит связан с дисбиозом и ростом анаэробных бактерий; характерны сероватые выделения и «рыбный» запах, pH обычно повышен. Молочница (кандидоз) — грибковое поражение: творожистые белые выделения, выраженный зуд, при этом pH чаще нормальный. Оба состояния требуют разной терапии, поэтому важна диагностика.
Заразен ли бактериальный вагинит?
Это не классическая ИППП, а следствие дисбактериоза влагалища. Однако незащищённые контакты и смена партнёров могут способствовать сдвигу флоры и рецидивам. При частых обострениях врач может временно рекомендовать барьерную контрацепцию и в отдельных случаях — лечение партнёра.
Можно ли вылечиться только свечами?
Иногда местной терапии достаточно, но при выраженных симптомах и рецидивах требуется комбинированный подход (элиминация + восстановление микрофлоры + коррекция факторов риска). «Только свечи» без второго этапа часто дают кратковременный эффект.
Нужно ли лечить партнёра?
Рутинно — не всегда. Решение принимает врач, учитывая частоту рецидивов, результаты анализов и наличие сопутствующих инфекций. При сочетании с ИППП лечение партнёра необходимо.
Что будет, если не лечить?
Симптомы могут сохраняться или усиливаться, возрастает риск воспалительных осложнений и проблем при беременности, страдает качество жизни и интимная сфера. Самолечение повышает вероятность устойчивости микроорганизмов и перехода процесса в хронический.
Как предотвратить рецидивы?
Пройдите полный курс, включая восстановление микрофлоры; соблюдайте рекомендации по гигиене и барьерной защите, нормализуйте сон и питание, лечите сопутствующие заболевания, избегайте неоправданных антибиотиков. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога позволяют вовремя заметить дисбаланс.
Выводы
Бактериальный вагинит — частая и управляемая причина дискомфорта у женщин. Успех лечения строится на точной диагностике, этапной терапии (сначала подавление избыточной флоры, затем восстановление лактобацилл), работе с факторами риска и последующем контроле. При первых симптомах не откладывайте визит к врачу: правильно подобранное вагинит лечение снимает жалобы, снижает риск осложнений и возвращает комфорт в повседневную и интимную жизнь. Важно помнить, что бактериальный вагиноз и дисбактериоз влагалища — это сигналы о нарушенном балансе, а не «стыдный диагноз». Их корректировать можно и нужно, опираясь на современные методы доказательной медицины. Вы можете записаться на прием к врачу в клинику экспертной медицины «Медгород» позвонив по телефону 8 (495) 540-48-03 или оставив заявку на сайте.
