Аритмия сердца — это группа нарушений ритма, при которых нормальная последовательность сокращений миокарда нарушается из‑за проблем в автоматизме или проводимости импульса. Вовремя распознать тревожные сигналы крайне важно: несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьёзным осложнениям, вплоть до внезапной сердечной смерти.
Что такое аритмия сердца?
Аритмия сердца — это отклонение от нормального синусового ритма (60–90 ударов в минуту) вследствие функциональных или органических нарушений. В зависимости от источника и характера генерации электрических импульсов выделяют:
- Синусовая аритмия – характерна колебаниями ЧСС при дыхании;
- Экстрасистолия – преждевременные внеочередные сокращения;
- Тахикардия – учащённый ритм (> 100 уд/мин);
- Брадикардия – замедленный ритм (< 60 уд/мин);
- Предсердная фибрилляция – хаотичная активность волокон предсердий.
Каждый тип нарушений сердечного ритма обладает собственным клиническим рисунком и степенью риска.
Причины и виды нарушений сердечного ритма
1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Неполадки в кровоснабжении нарушают электрическую стабильность клеток.
2. Гипертензия и кардиомиопатии. Утолщение и ремоделирование миокарда создаёт участки с различной проводимостью.
3. Эндокринные нарушения. Гипертиреоз ускоряет сердечный ритм, гипотиреоз – замедляет.
4. Электролитные дисбалансы. Дефицит калия, магния, кальция провоцирует экстрасистолы.
5. Наследственность и возраст. С возрастом риск предсердной фибрилляции возрастает до 10 % у лиц старше 80 лет.
6. Психоэмоциональные и экзогенные факторы. Стресс, кофеин, алкоголь, некоторые лекарства (антиаритмики, антидепрессанты) могут менять ритм.
Клинические проявления аритмии
Главные жалобы при аритмии сердца:
- Ощущение перебоев и «замираний» сердца. Пациент может описывать «выпадение» удара или «пропуск такта».
- Учащённое сердцебиение (пароксизм) или, наоборот, замедление. При тахикардии ощущается тревога, дрожь в теле, слабость.
- Головокружение, предобморочные состояния и синкопе. Снижение сердечного выброса ведёт к гипоперфузии мозга.
- Одышка при нагрузке или в покое. Из‑за нарушения согласованности сокращений падает насосная функция.
- Общая слабость, снижение работоспособности, потливость.
Например, типичной является ситуация, когда вечером, лёжа в кровати, пациент вдруг ощущает учащённый, «скачущий» пульс, при этом сердце будто «бросает» несколько ударов, за чем следует короткий «замирающий» пауза.
Диагностика аритмии
1. Электрокардиография (ЭКГ): основной метод выявления формы и продолжительности нарушения.
2. Холтеровское мониторирование (24–48 ч): позволяет зафиксировать эпизод аритмии вне клиники.
3. ЭхоКГ (ультразвуковое исследование): оценивает размеры камер сердца и функцию желудочков.
4. Стресс-тест с нагрузкой: выявляет скрытую ишемию и тахикардию.
5. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): инвазивный метод для точной картины проводимости и зон патологических эктопий.
Комплексное обследование позволяет не только подтвердить факт аритмии, но и оценить её причины, тяжесть и риски.
Опасность аритмии: осложнения и риски
- Инсульт и тромбоэмболия. При предсердной фибрилляции застоевый кровоток в предсердиях способствует образованию тромбов, которые могут мигрировать в мозг и вызвать инфаркт мозга. Риск инсульта возрастает в 5 раз.
- Хроническая сердечная недостаточность. Хроническая тахикардия приводит к дилатации камер и снижению фракции выброса.
- Синдром «тахи‑кардиомиопатии». Длительная высокая ЧСС (более 150 уд/мин) повреждает миокард, замедляя регресс.
- Внезапная сердечная смерть. Жизнеугрожающие желудочковые аритмии (мерцание или трепетание желудочков) без быстрой дефибрилляции заканчиваются фатально.
Даже «доброкачественные» экстрасистолы при определённых обстоятельствах могут переходить в опасные для жизни состояния.
Профилактика и методы контроля ритма сердца
- Здоровый образ жизни. Снижение массы тела, отказ от курения и избыточного алкоголя, умеренные аэробные нагрузки по 30 мин 3–5 раз в неделю.
- Коррекция электролитов. Приём препаратов магния и калия по назначению врача.
- Медикаментозная терапия. Антиаритмики (β‑блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, препараты класса III) под контролем ЭКГ.
- Антикогулянтная терапия. При фибрилляции предсердий для снижения риска тромбообразования.
- Аритмологические вмешательства. Радиочастотная абляция эктопических очагов, установка кардиовертер‑дефибриллятора (ICD) при угрозе фибрилляции желудочков.
Регулярные визиты к кардиологу и своевременные обследования сокращают вероятность развития тяжёлых последствий.
Когда обращаться к врачу
- Частые приступы учащённого сердцебиения. Более 2–3 раз в неделю.
- Обмороки или сильное головокружение. После эпизода аритмии.
- Затруднённое дыхание или боль за грудиной. Особенно при нагрузке.
- Нарастающая слабость и снижение толерантности к нагрузкам.
Лучше пройти обследование при первых подозрениях: это сохранит время для своевременной терапии.
Выводы
Аритмия сердца — коварное состояние, скрытое за приступами «сбоев» ритма, способное привести к тяжёлым осложнениям. Распознавание симптомов, вовремя начатая диагностика и адекватное лечение помогают снизить риски инсульта, сердечной недостаточности и внезапной смерти. Берегите своё сердце: при первых признаках нарушения ритма обратитесь к специалисту для комплексного обследования и подбора оптимальной терапии.
