Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит)

Во всех случаях применения медицинских терминов врачами или при самообразовании в интернете, хочется немного ориентироваться «не врачу». Особенно, если эти термины касаются личного здоровья. Итак, если вы услышали на приеме врача слова: сальпингоофорит, аднексит, воспаление придатков матки – эта статья для вас. Все эти термины обозначают воспаление некоторых органов малого таза женщины, а именно – яичников и маточных труб и их связочного аппарата (что и является придатками матки).

Учитывая крайнюю важность вышеописанных органов для менструального цикла женщины и при планировании беременности, понятно к чему может привести их воспаление. Тут есть важный момент – нельзя вылечить сальпингоофорит как, например, больной зуб – вырвал и забыл. Начиная с первого эпизода воспаления и, особенно, при повторах (обострениях), стертых формах заболевания и при самолечении существует высокая вероятность того, что в организме женщины останется «неизгладимый отпечаток» болезни. Вот это и есть один из основных путей к женскому бесплодию.

Причины сальпингоофорита

Конечно инфекция, как же без неё… Микробы, вирусы и их ассоциации, множество видов микроскопических «форм жизни» всегда живущих с нами и в нас могут быть причиной сальпингоофорита. Путь их в органы-мишени (яичники, трубы):

  • простой – восходящий: наружные половые органы, влагалище, матка;
  • нисходящий: брюшная полость, точнее все органы в ней и брюшина;
  • путь по жидким средам организма – кровь и лимфа.
Что касается других причин (здесь лучше сказать – пусковых крючков) этого заболевания, лучше представить их в виде причинно-следственной связи.

Причина:
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • переохлаждение;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • несоблюдение личной гигиены; перенесенные роды и аборты;
  • медицинские вмешательства, включая введение вмк (спирали), гистероскопии, гистеросальпингографии, выскабливания;
  • заболевания других органов.
И как следствие, сальпингоофорит, включая его возможные отягощенные варианты: гидро- и пиосальпинкс, пиовариум, тубоовариальный абсцесс. Всё это, естественно, с формированием спаек. А ещё тяжелее может быть... Наверно для общего понимания серьёзности сальпингоофорита хватит. Тем более, что ещё тяжелее течение этого заболевания действительно может быть.

Когда идем на прием к врачу? При выделениях из влагалища из разряда «не такие как обычно». При любом виде и любой интенсивности боли и дискомфорта в животе. При повышении температуры тела. Не рекомендуется самой себе ставить диагноз в этих случаях – «простудилась, отравилась, овуляция, перестаралась в спортзале, перекупалась» и т.п. Вы сильно рискуете «не угадать». Последствия – читайте выше. Тем более что боль в животе – проявление многих серьезных заболеваний, не всегда связанных с гинекологией. Нарушения менструального цикла – «стали реже, чаще, болезненнее, не помню когда были, начались и не прекращаются» и т.п. тоже могут косвенно указывать на воспаление придатков. Также не забываем про стертое течение заболевания (без особых жалоб) и длительное отсутствие в кабинете гинеколога (более 1 года).
Диагностика
Установить причину болезни можно только во время осмотра и консультации гинекологом с использованием инструментальных и лабораторных исследований:

  • мазок на микрофлору;
  • посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР, ДНК, РНК диагностика инфекций, передающихся половым путем;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на С-реактивный белок;
  • общий анализ мочи;
  • в некоторых случаях – диагностическая лапароскопия.
Лечение сальпингоофорита
Лечение комплексное, включающее антибактериальную, общеукрепляющую, иммуномодулирующую, рассасывающую, местную терапию. Физиолечение прекрасно дополняет полученные результаты основной терапии или операции. В случаях выявленных инфекций, передающихся половым путем, необходимо полное обследование и, возможно, лечение полового партнёра. Иначе напрасны будут все старания.

Как один из вариантов диагностики и лечения сальпингоофорита (особенно его последствий и осложнений), исключения или поиска других заболеваний – лапароскопия. Три небольших разреза на животе и… а что там хирург найдёт, сколько оставит и что удалит, напрямую зависит от своевременности вашего обращения к врачу. Объем операции может быть от разделения нескольких спаек до многочасовой операции с переходом на разрез (лапаротомия), удалением труб, яичников. Это редко бывает, но играть «в рулетку» не стоит.

  1. Лечение сальпингоофорита без физиопроцедур ограничено эффективно, особенно при желании врача и пациента получить длительный период без обострений и осложнений. Физиотерапия проводится с целью закрепления результатов основного лечения сальпингоофорита и снижения риска возникновения рецидивов, осложнений, вторичных изменений (спайки, например, как трубно-перитонеальный фактор бесплодия):
  2. Лекарственный электрофорез – профилактика и, частично, лечение спаечного процесса.
  3. УЗ-физиотерапевтическое лечение – увеличивает подвижность придатков матки, профилактика спаечных сращений.
  4. Ультрафонофорез дефиброзирующих препараᴛᴏʙ – при тяжелом рубцово-спаечном процессе.
  5. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия – снижает интенсивность воспаления и проявления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
  6. Климато-, бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными, йодобромными, хлоридно-натриевыми, азотно-кремʜᴎϲтыми, радоновыми водами – для всех хронических форм сальпингоофорита вне стадии обострения.
Госпитализация необходима только при диагностированном обострении или осложнении болезни
Error get alias
Осложнения или последствия сальпингоофорита
В результате несвоевременной диагностики и лечения возможно распространение инфекции (и воспаления) с развитием грозных осложнений, приводящих к бесплодию:

  • тубовариальные образования – гнойно-воспалительное поражение придатков матки, при этом возникают плотные спайки между трубой и яичником, в полостях между ними скапливается гной. Данные образования являются показанием для удаления как яичника, так трубы.
  • пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.
  • спаечный процесс в малом тазу – развивается в результате вовлеченности соседних органов в воспалительный процесс. Это приводит к формированию спаек между трубами и яичниками, телом матки, мочевым пузырем, толстой кишкой. Выраженность этого процесса может быть разной. Спайки в малом тазу могут привести к бесплодию, послужить причиной болей как при половом акте, так и постоянных (хронических). В этих случаях преимущественным методом лечения является операция, при которой существуют высокие шансы удаления яичников, маточных труб, реже матки.
Профилактика сальпингоофорита
  • Своевременное посещение врача гинеколога, не реже 1 раза в год, даже без жалоб.
  • Правильный образ жизни – исключение стрессов, инфекций, передающихся половым путем, соблюдение личной гигиены.

Предварительная подготовка к исследованию

Посещение возможно в любой день менструального цикла, не надо тщательно мыться, особенно в интимной зоне, или спринцеваться перед посещением гинеколога – это может затянуть процесс диагностики или привести к ложным результатам исследований.

Расписание на приеме у доктора:

  • прием, осмотр, простая кольпоскопия, консультация, взятие биологических сред на анализы, заполнение направлений на исследования (30 мин.)
  • процедурный кабинет, взятие крови при необходимости (15 мин.)
  • повторный прием по результатам исследований, назначение лечения (15 мин.)
  • контрольный осмотр, взятие контрольных анализов, простая кольпоскопия, консультация по результатам лечения (20-30 мин.)
Акушер-гинеколог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук
Акушер-гинеколог высшей категории,
кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог,
врач высшей категории
Гинеколог-эндокринолог,
кандидат медицинских наук


Гинеколог-эндокринолог,
кандидат медицинских наук


Гинеколог-эндокринолог,
врач высшей категории



Другие жалобы
Гинекологические заболевания
Воспалительные заболевания влагалища

Воспалительные заболевания шейки матки

Воспалительные заболевания придатков матки
    Заболевания брюшины малого таза

    Опухолевые заболевания

    Патология репродуктивной системы

    Дисфункция яичников
    ИППП