Эндоцервицит

Выделения из влагалища и небольшой дискомфорт в животе не всегда воспринимаются женщинами серьезно. Многие не придают этому никакого значения, полагаясь, что пройдет все само собой. Однако следует помнить, что воспалительные заболевания женской репродуктивной системы вовлекают в патологический процесс весь организм. Кроме того, они могут быть причиной для распространения инфекции в отделы детородных органов, что впоследствии приводит к бесплодию. Одно из самых распространенных «женских» заболеваний – эндоцервицит.

Цервикальный канал находится внутри шейки матки и соединяет влагалище с маткой. У нерожавших женщин нижнее отверстие цервикального канала круглой формы, у рожавших – поперечной. Изнутри он покрыт слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные трубчатые железы. Эти железы продуцируют слизь, заполняющую канал. Слизь выполняет защитную функцию, в ее состав входят иммуноглобулины и фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Но они не всегда выполняют функцию барьера – при определенных условиях болезнетворные микроорганизмы все-таки попадают в канал и развивается эндоцервицит.
Эндоцервицит – это острое или хроническое воспаление слизистой канала шейки матки и наружного его отверстия. Оно проявляется типичными симптомами и является одним из этапов воспалительного процесса женских половых органов. Следовательно, он делится на острый и хронический эндоцервицит в зависимости от давности заболевания. Эндоцервицит бывает с наличием и без наличия эрозии или эктропиона.

Причины цервикального воспаления

Основными возбудителями эндоцервицита являются микробы в т.ч. внутриклеточные микроорганизмы:

  • микробы в клетках: микоплазмы, хламидии, уреаплазмы разных подвидов;
  • вирусы: вирус простого герпеса 1 и 2-го типов, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра;
  • так называемые специфические возбудители – бледная трепонема, гонококковая инфекция, возбудитель трихомоноза;
  • дрожжевые грибки и условно-патогенная микрофлора влагалища и эндоцервикса.

Источником всех этих инфекций является человек.

Заражение в основном происходит половым путём (незащищённый половой акт и отсутствие посткоитальной профилактики ЗППП).

Также к эндоцервициту могут приводить возрастные изменения слизистой ввиду её истончения и потери защитной функции слизистой (атрофический менопаузальный цервицит), различные разрывы шейки матки, эрозии шейки матки, использование неправильно подобранной контрацепции.

Так как в шейке матки практически нет болевых рецепторов, то болевых ощущений при этом заболевании может не быть вовсе.
Симптомы и проявления болезни
Самыми частыми симптомами эндоцервицита выступают боли внизу живота разной и выделения из половых путей т.н. шеечные бели. Они могут быть обильными и не очень (иногда может меняться только характер выделений, например, запах, цвет, консистенция).

Возможен зуд половых органов. Также могут появиться посткоитальные кровянистые выделения из половых путей при образовании эрозивных участков уже на наружной поверхности шейки матки т.н. экзоцевиксе при переходе воспалительного процесса на многослойный плоский эпителий наружной поверхности шейки матки. Эти симптомы вызываются особенностями возбудителя, т.е. микроорганизма, внедрившегося в слизистую и вызвавшую процессы десквамации и ответной репарации слизистой.

В саму слизистую шейки матки открываются выводные протоки шеечных желёз, продуцирующих шеечную слизь. И увеличение продукции ими слизи ввиду внедрения микроба, в том числе и ВПЧ высокого онкологического риска в эпителиальные и железистые структуры слизистой эндоцервикса может вызвать дисплазии разной степени и рак, а так же аденокарциному шейки матки. При этом, при обычном наружном осмотре «на зеркалах» шейка матки может оставаться абсолютно здоровой.

Также хронический воспалительный процесс в шейке матке может вызвать закрытие просвета цервикального канала с формированием его обструкции или непроходимости частичной или полной, что вызывает затруднение оттока менструальной крови с формирование гематометры, альгоменореи (болезненной менструации), бесплодие ввиду непроходимости канала для сперматозойдов. В таких случаях необходимо восстановление проходимости канала (бужирование цервикального канала).
Виды заболевания
    В зависимости от возбудителя выделяют специфический и неспецифический эндоцервицит.

    Неспецифический эндоцервицит появляется в результате изменения нормальной микрофлоры во влагалище. Этот вид заболевания не передается половым путем. Зачастую причиной развития заболевания является бактериальный вагиноз.

    Клинические проявления неспецифического цервицита, это боли в низу живота, которые могут отдавать и в поясницу, частые, иногда болезненные мочеиспускания, боль при половом контакте.

    По давности на острый и хронический (при наличии симптомов 1 месяц и более). Для острого эндоцервицита характерны обильные выделения, могущие сопровождаться зудом или чувством дискомфорта во влагалище, а также могут иметь место резь при мочеиспускании, болезненный коитус, нарушение менструального цикла.

    При хроническом цервиците картина немного «стирается» и тогда выделения становятся не такими обильными, как при начале заболевания, но они присутствуют всегда. Могут иметь место боли в пояснице, болезненные менструации, нарушение менструального цикла, а также бесплодие.

    Также выделяют трихомонадный цервицит и гонорейный эндоцервицит. Специфические инфекции проявляют себя особенно «бурно»: обильные гнойные выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, подъём температуры, симптомы интоксикации (вялость, апатия, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия).
    Диагностика эндоцервицита
    Чтоб выявить происходящие в шейке матки, в слизистой цервикального канала, патологические процессы и степень их «серьёзности» надо пройти полное обследование у гинеколога, включая:

    • обследование на наличие возбудителей инфекций, передающихся половым путём, включая носительство ВПЧ инфекции;
    • мазок на атипические клетки с эндо и зкзоцервикса (по Паппаниколау или «золотой стандарт» – жидкостная цитология + Дайджин тест);
    • бак посев (бактериологический посев) из цервикального канала;
    • исследование условно-патогенной микрофлоры в режиме реального времени методом ПЦР (Фемофлор - 16) в цервикальном канале и влагалище;
    • расширенную кольпоскопию, позволяющую обнаружить на микроскопическом уровне признаки повреждения и восстановления слизистой, а главное, позволит обнаружить участки с активизацией онкологически опасного вируса.

    При выявлении подозрительных признаков на слизистой, видимых глазом участков, выполнить биопсию шейки матки или пелевую эксцизию, выскабливание цервикального канала.

    Возможна также серологическая диагностика (по крови) возбудителя – микроба очень точными современными методами лабораторной диагностики. При этом не надо впадать в панику т. к. известно, что рак не развивается в минуту, час, день и даже месяцы.
    Запишитесь на приём к врачу с помощью сервиса онлайн записи или по телефонам клиник.
    Осложнения и последствия
    Эндоцервицит приводит к бесплодию, а также развитию таких заболеваний, как эндометрит, сальпингоофорит (аднексит), хронический вагинит, рак шейки матки.
    Профилактика: как предотвратить эндоцервицит
    Профилактировать возникновение эндоцервицита можно, хотя бы хронического. Необходимо при возникновении любых симптомов, перечисленных выше, обратиться к гинекологу и пройти полное обследование на возможность наличия манифестного и скрытого инфекционного процесса и вовремя пройти лечение, тем самым предупредив перечисленные выше возможные осложнения. Вообще, рекомендовано посещение гинеколога и проведение перечисленных диагностических процедур при (ввиду) начале половой жизни или каждой смене полового партнёра обязательно!!!

    Рак шейки матки развивается поэтапно с переходом в различные стадии дисплазии, далее в предрак и рак. На это всё уходит в среднем до 10 лет. Но опять же могут иметь место индивидуальные особенности организма. Поэтому ежегодный скрининг на рак шейки матки обязательно надо проходить у гинеколога всем женщинам, начавшим жить половой жизнью.

    Разработаны две вакцины против ВПЧ высокого риска в борьбе с раком шейки матки. Первая это – Гардасил – квадривалентная (против 4-х серотипов вирусов 16, 18, 11, 6-го) вакцина и вторая вакцина это – Церварикс (бивалентная против 2-х самых опасных серотипов вирусов ВПЧ 16 и 18-го). В обязательные прививки, рекомендуемые государством и гарантированные им же, они не входят, но вы можете их сделать в наших клиниках или центрах вакцинации начиная с 12 летнего возраста, и тем самым обезопасить себя и своих близких от этого заболевания.
    Предварительная подготовка к исследованию
    Перед посещением гинеколога не рекомендуется проводить никакие спринцевания и санации в течение 10 дней ближайших, а также жить половой жизнью за 3-5 дней. Также необходимо дождаться окончания менструации и посетить врача в «чистый» день по возможности.

    Предварительное расписание при обращении в клинику:

    • Консультация врача-гинеколога 40 минут
    • Сдать необходимые анализы 10 минут
    • УЗИ диагностика 40 минут
    • Расширенная кольпоскопия 10-15 мин.
    • Консультация врача-гинеколога для обсуждения результатов 60 минут

    Таким образом, эндоцервицит – болезнь женской половой сферы не имеющая возрастных ограничений и поддающаяся лечению при условии грамотной диагностики и подобранной терапии, позволяющих вовремя избежать осложнений на долгие годы.
    Акушер-гинеколог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук
    Акушер-гинеколог высшей категории,
    кандидат медицинских наук
    Акушер-гинеколог,
    врач высшей категории
    Акушер-гинеколог,
    врач высшей категории
    Акушер-гинеколог,
    ведущий специалист

    Гинеколог-эндокринолог,
    кандидат медицинских наук


    Гинеколог-эндокринолог,
    кандидат медицинских наук


    Гинеколог-эндокринолог,
    врач высшей категории



    Другие жалобы
    Гинекологические заболевания
    Воспалительные заболевания влагалища

    Воспалительные заболевания шейки матки

    Воспалительные заболевания придатков матки
      Заболевания брюшины малого таза

      Опухолевые заболевания

      Патология репродуктивной системы

      Дисфункция яичников
      ИППП