Диагностика и лечение сальпингита

Сальпингит – это воспалительный процесс, который локализуется в маточных трубах.

Изолированно он встречается редко и, как правило, сочетается с воспалением яичников. Воспалительные заболевания органов малого таза встречаются достаточно часто и являются в 60 процентах случаев причиной обращения к врачу в женскую консультацию.
Виды заболевания
Сальпингит различают острый и хронический, специфический и неспецифический.

Острый сальпингит развивается остро, с быстро развивающимися симптомами, иногда в течение нескольких часов.

Хронический сальпингит протекает годами и характеризуется чередованием эпизодов ремиссии (затухания воспаления) и обострения.

Неспецифический сальпингит вызывается неспецифической патогенной и условнопатогенной флорой (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептострептококки).

Специфический сальпингит вызывается специфическими возбудителями (хламидии, трихомонады, гонококки, вирус герпеса, микобактерии туберкулеза).

В 40% случаев воспаление маточных труб вызывает не один агент, а их ассоциация.

Также различают односторонний и двусторонний сальпингит – воспаление одной и/или обеих маточных труб соответственно. Очень редко данное заболевание затрагивает одну только трубу в матке.
Причины возникновения сальпингита
Воспаление маточных труб возникает в результате проникновения инфекции в маточные трубы. При этом сначала, происходит поражение ее слизистой оболочки, а затем при развитии процесса вовлекаются все слои маточных труб.

Чаще всего инфекция проникает через влагалище, затем через канал шейки матки в полость матки, а далее в маточные трубы. Этим путем происходит заражение инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, трихомонады, гонококки).

Следующий путь инфицирования – нисходящий. При этом инфекция распространяется на маточные трубы из соседних органов (например, толстая кишка, аппендикс).

И третий путь – через кровь из любого очага инфекции в организме. При этом наиболее часто источником инфекции здесь являются почки и мочевой пузырь.

Поэтому причинами возникновения инфекции могут быть:
  • Беспорядочная половая жизнь (множество половых партнеров);
  • Отказ от барьерных методов контрацепции (презервативов);
  • Нетрадиционные формы половых контактов (анальный, оральный);
  • Половые инфекции у партнера (гонорея, хламидиоз, сифилис и т.д.);
  • Любые оперативные вмешательства на половых органах (аборты, хирургические и диагностические выскабливания полости матки, операции на шейке матки, полостные операции на матке и придатках);
  • Наличие внутриматочного контрацептива (спирали);
  • Наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половых органов (влагалища, шейки матки, матки, яичников), а также соседних органов (например, мочевого пузыря, почек);
  • Любые заболевания и состояния организма, приводящие к ослаблению иммунитета и снижению защитных свойств организма (иммунодефициты, онкологические заболевания, хронические заболевания, стрессы, неправильное питание и т.д.).
Жалобы и симптомы
При остром сальпингите возникают острые боли внизу живота. Боли могут отдавать в копчик, в задний проход. Повышение температуры тела может быть до 38 оС, ухудшение общего самочувствия (слабость), нарушение менструального цикла, иногда присоединяется диарея, вздутие живота. Из половых путей появляются умеренные или обильные желтые или желто-зеленые выделения.

Симптомы сальпингита зачастую проявляются после окончания менструации.

При хроническом заболевании жалобы выражены менее ярко (иногда их практически нет). Они могут длиться месяцами и даже годами. Могут беспокоить периодические тянущие или ноющие боли в подвздошных областях, возникающие эпизодически желтоватые выделения из половых путей. Повышенной температуры может и не быть, иногда она повышается до 37.0-37.2С. Некоторые пациентки могут обратиться к доктору с жалобами на бесплодие или болезненные половые акты.
Диагностика
При возникновении любых перечисленных жалоб следует обратиться к акушеру-гинекологу и не заниматься самообследованием и самолечением. После осмотра доктор предложит вам сдать следующий перечень анализов:

  • Клинический анализ крови и мочи;
  • Мазок на флору;
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков.
Очень важно диагностировать сальпингит на как можно более ранней стадии. Поэтому единственный верный способ избежать развития осложнений – регулярный (не реже 1 в год) осмотр и, при необходимости, обследование врачом-гинекологом.
Error get alias
Лечение сальпингита
При остром процессе или выраженном обострении хронического показана госпитализация в стационар. Показано постоянное наблюдение медицинского персонала, больничный режим и медикаментозное лечение.

Оно включает в себя:

  1. Антибактериальную терапию. Противомикробные препараты подбираются индивидуально, согласно микроорганизмам, выявленным при обследовании. При отсутствии возможности быстрого получения результатов анализов препараты могут быть назначены широкого спектра (т.е. к ним чувствительна большая часть микробов, вызывающая воспаление женских половых органов).
  2. Обезболивающие препараты для снижения или устранения болевого синдрома.
  3. Противовоспалительные препараты блокируют воспалительный процесс, тем самым снижают отек, боль.
  4. Инфузионная терапия (внутривенное введение растворов) показана при состоянии средней и тяжелой степени тяжести. Данная терапия направлена на «разведение» крови, снижение концентрации микробных частиц и их токсинов.
  5. Иммуномоделирующие препараты вводятся для повышения местного и общего иммунитета, усиления защитных свойств организма.
  6. Длительность лечения зависит от конкретного случая, но в среднем составляет 10-14 дней. Но на этом лечение данного заболевания не заканчивается, и пациент переводится на следующий этап – реабилитации. На нем назначаются:
  • Физиолечение (магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, лидазой, гинеспок, лазеротерапия, грязелечение);
  • Терапия, повышающая защитные свойства организма;
  • Терапия, нормализующая биоценоз влагалища и кишечника.
Этап реабилитации длительный, 6-12 месяцев. При хроническом процессе составляющие медикаментозного лечения и этапы схожие. Но лечение назначается всегда после полного обследования пациента и еще больше внимания уделяется работе с иммунитетом и физиолечению, что позволяет снизить количество обострений инфекции и осложнений заболевания.
Осложнения сальпингита
  • Пиосальпинкс – абсцесс маточной трубы (маточная труба имеет вид мешка, заполненного гноем). В данном случае возникает необходимость для удаления гнойного образования.
  • Распространение инфекции на яичники, матку, клетчатку таза. В результате возникает воспалительный процесс этих частей органа, что усугубляет состояние женщины и может послужить причиной распространения инфекции и возникновение угрозы жизни.
  • Формирование гнойных тубоовариальных образований в результате распространения инфекции на яичники, при этом возникают плотные спайки между трубой и яичником, в полостях между ними скапливается гной. Данные образования являются показанием для удаления как яичника, так трубы.
  • Трубное бесплодие. В результате воспаления в маточной трубе формируются спайки, которые деформируют и нарушают ее функцию, что делает невозможным процесс оплодотворения.
  • Спаечный процесс органов малого таза развивается в результате вовлеченности соседних органов в воспалительный процесс. Это приводит к формированию спаек между трубами и яичниками, телом матки, мочевым пузырем, толстой кишкой. Выраженность этого процесса может быть разной. Спайки в малом тазу могут привести к бесплодию, послужить причиной болей как при половом акте, так и постоянных (хронических).
Профилактика сальпингита
  • Использование барьерных методов контрацепции.
  • Исключение беспорядочных половых связей.
  • Регулярное обследование на инфекции, передающиеся половым путем (1 раз в год, а также при смене полового партнера).
  • Исключение абортов.
  • Полное и тщательное обследование при плановых оперативных вмешательствах.
Предварительная подготовка к исследованию
При остром или выраженном обострении хронического процесса подготовка не требуется. Надо срочно обратиться к доктору.

При удовлетворительном самочувствии и невыраженных симптомах следует на прием обратиться сразу после месячных. При этом должны соблюдаться следующие условия:

  • За неделю до явки исключить спринцевания и введения любых препаратов во влагалище.
  • В течение месяца воздержаться от приема антибиотиков.
  • Исключить половую жизнь в течение суток.
  • Накануне явки скушать что-то соленое, копченое, кислое.
  • Задержка мочеиспускания в течение 3 часов до исследования.

Расписание на приеме у доктора:


  • Консультация врача акушера-гинеколога около 40 минут;
  • Забор анализов около 10 минут;
  • УЗИ матки и придатков – 30 минут
Следует отметить, что при возникновении сложности в постановке диагноза может понадобиться консультация смежных специалистов (хирурга, уролога), что займет дополнительное время.
Акушер-гинеколог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук
Акушер-гинеколог высшей категории,
кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог,
врач высшей категории
Гинеколог-эндокринолог,
кандидат медицинских наук


Гинеколог-эндокринолог,
кандидат медицинских наук


Гинеколог-эндокринолог,
врач высшей категории



Другие жалобы
Гинекологические заболевания
Воспалительные заболевания влагалища

Воспалительные заболевания шейки матки

Воспалительные заболевания придатков матки
    Заболевания брюшины малого таза

    Опухолевые заболевания

    Патология репродуктивной системы

    Дисфункция яичников
    ИППП