Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это нарушение гормональной функции репродуктивной системы женщины. Именно системы, а не только яичников.

Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней или без кровотечения, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).

Данные нарушения менструального цикла часто развиваются на фоне нарушений в эндокринной системе (начиная от уровня подкорковых слоев головного мозга), а также на фоне воспаления женских половых органов.

В конечном счете, любые нарушения в цикличности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери при менструации, независимо от причины (кроме беременности), расцениваются как проявление дисфункции яичников.
Причины дисфункции яичников
Основные причины возникновения дисфункции яичников следующие:

  • аборты (любые – фарм., хирург., вакуум);
  • самопроизвольные выкидыши;
  • аномальное строение половых органов и хромосомные нарушения развития; кисты яичников;
  • полипы и гиперплазии эндометрия;
  • миома и эндометриоз матки;
  • внутриматочные спирали (иногда);
  • оральные контрацептивы (гормоны);
  • операции на придатках матки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза и ИППП.

К косвенным причинам можно отнести – переохлаждения, стрессы и переутомления, смена климата и часового пояса, лишний вес, алкоголизм, сахарный диабет, прием лекарств определенных групп, лучевая и химиотерапия.
Когда идти на приём к врачу?
  • При выделениях из влагалища из разряда «не такие как обычно».
  • Нарушения менструального цикла – «стали реже, чаще, болезненнее, не помню когда были, начались и не прекращаются» и т.п. могут указывать на дисфункцию яичников.
  • При любом виде и любой интенсивности боли и дискомфорта в животе.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота, которые часто отдают в поясницу; маточные кровотечения; аменорея (отсутствие месячных более 5 месяцев).
  • Также не забываем про стертое течение заболевания (без особых жалоб) и длительное отсутствие в кабинете гинеколога (более 1 года).
Диагностика
Установить причину болезни можно только во время осмотра и консультации гинекологом или гинекологом-эндокринологом с использованием инструментальных и лабораторных исследований:

  • мазок на микрофлору;
  • кольпоскопия;
  • анализ крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы (учитывая многоуровневую регуляцию менструального цикла женщины);
  • анализ крови на антитела к возбудителям половых инфекций;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • влагалищный, цервикальный мазок на возбудителей ИППП;
  • бакпосев мочи;
  • мазок на онкоцитологию;
  • УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы;
  • рентгенографическое исследование черепа, магнитно-резонанстная и компьютерная томография – для исключения поражений гипофиза;
  • электроэнцефалографию – для исключения локальных патологических изменений головного мозга;
  • гистероскопия, РДВ матки (по показаниям);
  • в некоторых случаях – диагностическая лапароскопия.
Запишитесь на приём к врачу с помощью сервиса онлайн записи или по телефонам клиник.
Лечение дисфункции яичников
Лечение дисфункции яичников направлено на устранение её причин и восстановление нормальной функции репродуктивной системы. Для выравнивания показателей гормонов применяют, соответственно, гормональные препараты: эстрогены, гестагены, гормоны гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, оральные контрацептивы. Если проявление дисфункции – маточное кровотечение, то могут потребоваться:

  • гемостатическая терапия – кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях;
  • выскабливание полости матки – если причина выявлена в полости матки, например полипы, гиперплазия – инструментальное их удаление под внутривенным наркозом;
  • гормональный гемостаз – остановка кровотечения высокими дозами гормональных препаратов.
Если будет установлено, что нарушение цикла вызвано внематочной беременностью или кистой яичника (особенно при разрыве или перекруте кисты) – проводится экстренная лапароскопия. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно или амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников).

Важное значение при лечении и профилактике дисфункции яичников имеет оптимизация режима, образа жизни, питания и физической активности, а также физио-, иглорефлексотерапия и психотерапевтическая помощь (по необходимости).
Осложнения или последствия дисфункции яичников
Несвоевременная постановка диагноза и устранение причины нарушения функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями:

  • маточные кровотечения с анемизацией (потеря гемоглобина крови вследствие дисфункциональных маточных кровотечений);
  • бесплодие;
  • рак молочной железы или органов малого таза.
Профилактика дисфункции яичников
Конечно же, ежегодное посещение гинеколога, своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы, планирование беременности (контрацепция), исключение абортов, стрессов, переохлаждений, переутомлений. Следует поддерживать оптимальную массу тела. Действие жировой ткани аналогично гормональной железе: в ее клетках вырабатываются женские половые гормоны (эстрогены). Их избыток не менее вреден, чем дефицит при недостаточном весе.
Дисфункция яичников при планировании беременности
Планирование беременности возможно при дисфункции яичников, но это планирование желательно под наблюдением врача репродуктолога, за исключением подозрения на опухоли гипоталамо-гипофизарной системы, как одной из возможных причин дисфункции яичников; поэтому установление объективной причины дисфункции перед планированием беременности весьма важный момент.

Предварительная подготовка к исследованию

Посещение возможно в любой день менструального цикла, не надо тщательно мыться, особенно в интимной зоне, или спринцеваться перед посещением гинеколога – это может затянуть процесс диагностики или привести к ложным результатам исследований.

Расписание на приеме у доктора:


  • прием, осмотр, простая или расширенная кольпоскопия, консультация, взятие биологических сред на анализы, заполнение направлений на исследования (30 мин.)
  • процедурный кабинет, взятие крови при необходимости (15 мин.)
  • повторный прием по результатам исследований, назначение лечения (15 мин.)
  • контрольный осмотр, взятие контрольных анализов, простая или расширенная кольпоскопия, консультация по результатам лечения (20-30 мин.)
Акушер-гинеколог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук
Акушер-гинеколог высшей категории,
кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог,
врач высшей категории
Акушер-гинеколог,
врач высшей категории
Акушер-гинеколог,
ведущий специалист

Гинеколог-эндокринолог,
кандидат медицинских наук


Гинеколог-эндокринолог,
кандидат медицинских наук


Гинеколог-эндокринолог,
врач высшей категории



Другие жалобы
Гинекологические заболевания
Воспалительные заболевания влагалища

Воспалительные заболевания шейки матки

Воспалительные заболевания придатков матки
    Заболевания брюшины малого таза

    Опухолевые заболевания

    Патология репродуктивной системы

    Дисфункция яичников
    ИППП